Авторефераты диссертаций >> Лечение абдоминальных грыж и других дефектов брюшной стенки кошек и собак с использованием имплантата из никелида титана (экспериментально-клиническое исследован
На правах рукописи
ЧЕРНОВ Александр Владимирович
ЛЕЧЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ГРЫЖ И ДРУГИХ ДЕФЕКТОВ БРЮШНОЙ СТЕНКИ КОШЕК И СОБАК
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТА ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
16.00.05 – ветеринарная хирургия
АВТОРЕФЕРАТ
Диссертация на соискание ученой степени
кандидата ветеринарных наук
Троицк – 2006
Работа выполнена в Южно-Уральском научном центре Российской академии медицинских наук, ГУ «Клинический центр гастроэнтерологии», ФГОУ ВПО «Уральская государственная академия ветеринарной медицины»
Научные руководители: доктор биологических наук, профессор
А.И.Кузнецов
Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук, профессор
В.А.Молоканов
доктор ветеринарных наук, профессор
П.Н.Щербаков
Ведущая организация – ФГОУ ВПО « Казанская государственная академия
ветеринарной медицины»
Защита состоится «_____»_______________2006 г. в ____часов на заседании диссертационного совета Д 220.066.01 при Уральской государственной академии ветеринарной медицины. Адрес: 457100, г. Троицк, Челябинская область, ул. Гагарина, 13.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке УрГАВМ
Автореферат разослан «_____»___________ 2006 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета _____________________
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Грыжи живота и другие дефекты брюшной стенки являются наиболее распространенными хирургическими заболеваниями в животном мире и составляют до 30% патологии живота среди мелких домашних животных (И.Д.Медведев, 1969, В.Н. Авроров, 1978).
Вместе с тем хирургическое лечение грыж является одним из самых распространенных в ветеринарной медицине видов оперативного лечения (А.В.Дубровский, 1967, М.В.Плахотин, 1977, К.И.Шакалов, 1987, К.А.Петраков, 1995, 2001).
Развитие герниологии последних десятилетий свидетельствует о непрерывном поиске наиболее надежных методов хирургического лечения, среди которых наиболее перспективным представляется технология, основанная на пластике дефектов брюшной стенки с помощью имплантатов, исключающих или резко снижающих натяжение тканей (И.Ф.Бут, 1964, И.И.Магда, 1967, А.Х.Спицерев, 1970, Г.С.Кузнецов, 1973, В.А.Зотов,2000, В.Н.Егиев, 2002, В.И.Белоконев, 2004, Н.А.Сурков, 2005, V.H. Kamberland, 1952, F.S. Ucher, 1960, B. Kron,1984, J. Validirе,1985, R.H.Thill, 1994, J.E.Gilion, 1997).
Использование имплантатов в хирургической практике предъявляет особые требования, в том числе такие, как биосовместимость, устойчивость к инфекции, отсутствие аллергенных свойств.
В современной хирургии используются разнообразные имплантационные материалы отечественного и зарубежного производства (В.Э.Гюнтер, 1995, И.В.Федоров, 2004, C.I.Bellis, 1974, A.P. Cameron, 1985). Однако их применение в ветеринарной хирургии разработано недостаточно.
Исходя из актуальности проблемы, ее новизны и перспективы развития данного направления хирургии, мы провели настоящее исследования по применению современного имплантационного материала отечественного производства – сплава никелида титана для оперативного лечения грыж и других дефектов брюшной стенки плотоядных животных.
Цель и задачи исследований. Целью исследования является улучшение результатов лечения грыж живота и дефектов брюшной стенки плотоядных животных путем разработки и выбора оптимальных хирургических пластических методов. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
1. Провести анализ наиболее распространенных пластических методов хирургического лечения грыж живота и других дефектов брюшной стенки с использованием современных имплантатов.
2. Осуществить сравнительное экспериментальное исследование эффективности применения имплантатов из современных материалов последнего поколения.
3. Изучить особенности и дать характеристику формированию соединительной ткани в зоне имплантации.
- Обосновать, на основе экспериментальных исследований,
использование сетчатых имплантатов из никелида титана для пластики дефектов брюшной стенки животных в клинических условиях.
- Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения
сетчатых имплантатов из никелида титана у мелких домашних животных при грыжах живота и других дефектах брюшной стенки.
- Разработать практические рекомендации по применению имплантатов
нового поколения из никелида титана в хирургии дефектов брюшной стенки животных.
Научная новизна. Впервые на живой экспериментальной модели крупного дефекта брюшной стенки плотоядных животных изучено поведение современного имплантационного сетчатого материала из никелида титана и дана морфо-функциональная и структурная характеристика формирования соединительной ткани в зоне имплантации. Изучены особенности образования и эволюции соединительной ткани, армированной сетчатым имплантатом.
Описан и изучен эффект контракции соединительной ткани, армированной сетчатым имплантатом.
В результате конструктивных поисков и экспериментальных исследований разработаны хирургические приемы, повышающие эффективность имплантации сетчатых конструкций из никелида титана.
При этом получены и проанализированы непосредственные и отдаленные результаты пластики брюшной стенки у мелких домашних животных с имплантацией сетчатых конструкций из никелида титана.
Теоретическая и практическая значимость работы. Получены данные о биосовместимости имплантатов из никелида титана в организме мелких домашних животных. Доказано формирование полноценной соединительной ткани в зоне имплантации сетчатых конструкций из никелида титана.
Изучена структура и архитектоника соединительной ткани в зоне имплантации политетрафторэтилена, пролена и никелида титана.
Установлен эффект знакопеременной контракции соединительной ткани, армированной сетчатым имплантатом.
Доказана универсальность и эффективность ненатяжной пластики дефектов брюшной стенки различной этиологии с помощью имплантатов из никелида титана.
Представлена перспективность применения сетчатых имплантатов из никелида титана при осложненных и инфицированных дефектах брюшной стенки плотоядных животных.
Установлена возможность закрытия дефектов брюшной стенки животных, независимо от их размеров, формы и локализации, с помощью сетчатых имплантатов из никелида титана.
Предложен дифференцированный подход к применению имплантатов из никелида титана для пластики дефектов брюшной стенки различной этиологии и локализации у мелких домашних животных.
Полученные результаты вошли в методическое пособие « Герниопластика у мелких домашних животных», принятые методическим советом факультета ветеринарной медицины УрГАВМ в 2003 г.
Основные положения исследования, выносимые на защиту.
- Имплантаты из современного отечественного материала нового
поколения никелида титана являются биологически совместимыми с тканями мелких домашних животных и, будучи имплантированы в дефект брюшной стенки, не вызывают пролонгированной воспалительной реакции и ведут к образованию полноценной соединительной ткани в зоне имплантации.
- В выборе методики герниопластики и закрытия дефекта брюшной
стенки мелких домашних животных имплантатом из никелида титана следует учитывать объем утраченных тканей, размер, форму дефекта и состояние окружающих тканей брюшной стенки.
- Метод ненатяжной пластики с помощью сетчатого имплантата из
никелида титана может быть использован в практической ветеринарной хирургии как метод выбора при дефектах брюшной стенки больших размеров, в условиях инфицирования и нагноения.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность центра ветеринарной медицины (г. Курган), ветеринарной клиники «Ветдоктор» (г.Екатеринбург).
По материалам собственных исследований издано методическое пособие для научно-исследовательской работы по ветеринарной хирургии (г. Троицк)
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на XXXV научно-практической конференции в Кургане (2003г.), XXXVI научно-практической конференции врачей Курганской области (2004 г.), на XII Московском международном ветеринарном конгрессе (2004 г.) межрегиональной научно-практической конференции в Тюмени (2005 г.), на научно практических конференциях в Уральской государственной академии ветеринарной медицины (2003 - 2005 гг.), на научно-практической конференции в Перми (2006 г.), Всероссийской конференции молодых ученых в г. Кургане (2006 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ и методические рекомендации.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и включает: введение, обзор литературы, материалы собственных исследований, обсуждение результатов исследований, выводы, практические предложения, список используемой литературы включает 240 работ (146 отечественных и 94 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 29 рисунками и 9 таблицами.
2.0. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материалы и методы исследований. Экспериментальные и клинические исследования проводились на базе экспериментальной лаборатории Клинического центра гастроэнтерологии, Проблемной лаборатории ЮУНЦ РАМН и Центра ветеринарной медицины (г.Курган).
Материалом для исследований служила сетчатая конструкция из никелида титана марки ТН-10 в виде проволочной нити калибром от 60 до 120 микрон. Опытные образцы нити из никелида титана приобретались у разработчика материала НИИ медицинских имплантатов (г. Томск).
Контролем в экспериментальном исследовании служили современные имплантаты: пленчатый имплантат для герниопластики из политетрафторэтилена (PTFE) фирмы GoreTex и имплантат для герниопластики из полипрополена (пролен) фирмы Ethicon. Выбор данных материалов для контрольных исследований определялся тем, что они, с одной стороны, являются в настоящее время самыми распространенными имплантатами для герниопластики у нас в стране и за рубежом, и имеют, с другой стороны, отличные от никелида титана параметры конструкции имплантационного устройства. Так, соотношение удельной площади поверхности исследуемых имплантатов PTFE, пролена и никелида титана составило 1 : 0,07 : 0,03 (рис. 1).
 |
| а 1,0 б 0,07 в 0,03 |
