Динамика личностных особенностей женщин в кризисной ситуации

На правах рукописи

Ткаченко Галина Андреевна

ДИНАМИКА ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН В КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ

19.00.01 Общая психология, психология личности,

история психологии

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Москва – 2008

Работа выполнена в Современной гуманитарной академии

Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор

Яковлев Владимир Александрович

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Немов Роберт Семенович

доктор психологических наук

Березина Татьяна Николаевна

Ведущая организация Российский государственный

социальный университет

Защита состоится 12 ноября 2008 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета ДМ 521.003.02 при Современной гуманитарной академии по адресу: 115114, г. Москва, ул. Кожевническая, д. 3, ауд. 410.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Современной гуманитарной академии.

Автореферат разослан « 10 » октября 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Гнездилов Г.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В настоящее время существует много психологических теорий, авторы которых утверждают, что полноценно функционирующая личность формируется путем прохождения некоторых стадий в своем развитии. Каждая стадия сопровождается кризисом – поворотным моментом в жизни человека, который возникает при переходе на следующую стадию психосоциального развития, причем ряд исследователей считают кризисы необходимым и обязательным условием для дальнейшего развития личности (Выготский Л.С., 1982; Эриксон Э., 1968; Божович Л.И., 1968). В основном хорошо изучены возрастные кризисы, в большей степени детские и подростковые (Эльконин Д.Б., 1960; Выготский Л.С., 1982; Божович Л.И., 1968).

Особую группу составляют кризисы травматического характера, вызванные событиями, не зависящими от воли человека: распространенным является понимание кризиса как проявления болезни, нарушения здоровья человека на уровне функционирования его организма или развития личности (Ремшмидт Х., 1994; Лебединский М.С., 1971; Рожнов В.Е., 1982).

Представление о том, что кризис, связанный с тяжелым заболеванием, затрагивает многие структуры личности, отражено во многих исследованиях, где отмечается и негативный характер, и положительные результаты кризиса: преобладание отрицательных эмоций затрудняет преодоление кризисов (Николаева Н.Н., 1987; Непомнящая Н.И., 1998; Лебедев И.Б., 2002), изменения в восприятии себя и своей жизни (Гнездилов А.В., 1977; Исаев Е.И., 1998), изменения в ценностно–мотивационной и смысловой сферах личности (Асмолов А.Г., 1990; Марилова Т.Ю., 1984; Тхостов А.Ш., 1984; Бурлачук Л.Ф., 1998), в социально-профессиональной сфере и в деятельности (Герасименко Н.Н., 1983; Демин Е.В., 1995; Асеев А.В., 1996).

Онкологическое заболевание, особенно рак молочной железы (РМЖ), относится к числу кризисных ситуаций. Это заболевание выступает для психической деятельности в двух аспектах. С одной стороны, этот диагноз, по мнению многих женщин, традиционно относится к группе неизлечимых и превращает один лишь факт заболеваемости в серьезную психологическую травму. С другой стороны, необходимость подвергнуться оперативному вмешательству, с не всегда точно предсказуемыми последствиями, утрата женственности, красоты, и, как следствие изменение отношений с людьми, вызывает тяжелейший стресс у женщины любого возраста.

Многие авторы (Демин Е.В., Чулкова В.А., 1995; Асеев А.В., 1996; Блинов Н.Н., 1996) говорят о «психологическом кризисе» женщин, страдающих раком молочной железы, который характеризуют тревогой, чувством безнадежности, неопределенности, пессимистической оценкой будущего. Николаева Н.Н. (1987) считает, что человек, попадающий в ситуацию тяжелой болезни, сталкивается с ломкой стереотипов, прежней ситуацией развития. В условиях тяжелого соматического заболевания возникает новая жизненная ситуация, разрушающая создавшуюся до болезни структуру личности (Зейгарник Б.В., 1979). Влияние кризиса, обусловленного онкологическим заболеванием, на личность и ее развитие в большей степени исследовано в зарубежной психологии, в силу ее практической направленности, причем многие исследования посвящены изучению патологических последствий кризиса.

Таким образом, несомненна актуальность решения научной задачи, заключающейся в повышении эффективности оказания психологической помощи женщинам в кризисной ситуации.

Объект исследования. Личностные черты и состояния женщин в кризисной ситуации.

Предмет исследования. Динамика личностных особенностей женщин в кризисной ситуации, обусловленной онкологическим заболеванием.

Целью данной работы является исследование динамики личностных особенностей женщин в кризисной ситуации.

Гипотеза исследования состояла в предположении о том, что кризисная ситуация, обусловленная онкологическим заболеванием, сопровождается специфическими личностными изменениями: индивидуально-типологические и эмоциональные особенности личности характеризуются доминированием таких черт как тревожность, подавленность, ригидность; меняются высшие иерархические уровни ценностно-потребностной сферы с ориентацией личности на духовность; социальная адаптация зависит от типа личностных изменений.

В соответствии с целью и гипотезой определены следующие задачи исследования:

1. Исследовать динамику индивидуально-типологических особенностей женщин, страдающих раком молочной железы.
2. Выявить особенности изменения эмоционального состояния женщин, страдающих раком молочной железы.
3. Провести исследование ценностно-потребностной сферы женщин, страдающих раком молочной железы, выявить закономерности изменения.
4. Выявить особенности социальной адаптации женщин с разными типами личности.
5. Определить основные направления психологической коррекции кризисного состояния женщин, страдающих раком молочной железы.
6. Создать эффективную программу психологической коррекции и внедрить в практическую деятельность.

Методологическими основами исследования послужила концепция системной детерминации развития личности (Асмолов А.Г.), соответственно которой комплексное изучение личности предполагает обращение к индивидным свойствам, личностным особенностям и социальным факторам. В данном исследовании в качестве биологического фактора выступает болезнь, интрапсихическое влияние выявляется через анализ основных сфер личности (индивидуально-типологической, ценностно-потребностной и эмоциональной), для оценки социальных воздействий изучалась социальная адаптация женщин; разработанные в отечественной психологии принципы целостности личности (Абульханова-Славская К.А., Ананьев Б.Г., Мясищев В.Н.).

Методы и методики исследования:

1. Теоретический анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования.

2. Методы экспериментального исследования: констатирующий и формирующий эксперимент.

Экспериментально-психологическая часть исследования осуществлялась с помощью методик: опросник Мини-мульт Миннесотского Многомерного Личностного перечня (MMPI); госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); методика ценностных ориентаций М.Рокича; модифицированная шкала Дембо-Рубинштейн; ЛОБИ (Личностный опросник Бехтеревского института).

3. Методы статистической обработки данных: нормальность распределения оценивалась по критерию х2 Пирсона.. Сравнительный анализ проводился при помощи t-критерия Стьюдента и при помощи t-критерия Манна-Уитни. Кроме того, полученные данные были обработаны с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Экспериментальная база исследования: Российский онкологический научный центр имени Н.Н.Блохина РАМН.

В качестве выборки исследования были взяты 150 женщин с диагнозом рак молочной железы в возрасте от 21 до 80 лет. В контрольную группу вошли 50 здоровых женщин.

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивались: методологической и теоретической обоснованностью исходных позиций; применением методов, адекватных целям и задачам исследования; репрезентативностью выборки, обширностью и тщательностью анализа полученных материалов, применением адекватных методов статистической обработки данных.

-выделены три типа личностных изменений: тревожно-депрессивный, тревожно-ригидный, истерический.

-установлены факторы, влияющие на изменение эмоционального состояния женщин, страдающих раком молочной железы.

-показаны закономерности изменения ценностно-потребностной сферы у женщин в кризисной ситуации, выявлено доминирование духовных ценностей в иерархии потребностей.

-установлена взаимосвязь между типами личности женщин и социальной адаптацией.

-предложена научно-разработанная программа психологической коррекции кризисного состояния личности.

Теоретическая значимость:

1. Показанные особенности изменения индивидуально-типологических и эмоциональных особенностей женщин в кризисной ситуации являются вкладом соискателя в психологию личности.

2. Выявленные закономерности изменения ценностно-потребностной сферы женщин в кризисной ситуации свидетельствует о существенном вкладе в общую психологию.

3. Выявленные нарушения адаптации личности в кризисной ситуации вносят вклад соискателя в кризисную психологию.

4. Авторский подход к психологической коррекции кризисного состояния женщин, страдающих раком молочной железы, расширяет представления о психологической помощи личности в кризисной ситуации.

Практическая значимость работы:

1. Данные проведенного исследования обосновывают необходимость проведения психологической коррекции в процессе противоопухолевого лечения для оптимизации процесса комплексного лечения данной патологии.

2. Полученные в ходе исследования результаты имеют практическую ценность для медицинского персонала, прежде всего врачей, при работе с женщинами, страдающими раком молочной железы с целью совершенствования лечебной и реабилитационной работы.

3. Разработанная программа психологической коррекции может применяться для профилактики личностных изменений женщин в кризисной ситуации.

Положения, выносимые на защиту:

1.Под воздействием кризисной ситуации формируются три типа личностных изменений: тревожно-депрессивный тип, тревожно-ригидный, истерический.

2.Тревожно-депрессивный тип характеризуется такими основными чертами, как подавленность, замкнутость, неуверенность, мнительность. Данный тип изменений приводит к нарушению адаптации по наиболее важным жизненным параметрам: здоровье, счастье, удовлетворенность семейными отношениями, радость, общительность.

3.Тревожно-ригидный тип характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, прямолинейностью, высоким уровнем тревожности. Данный тип наиболее социально адаптирован.

4.У истерического типа преобладают эмоциональная неустойчивость, повышенная общительность, эгоцентричность. У женщин данного типа отмечается незначительное нарушение адаптации, характеризующееся гиперсоциальной направленностью.

5.Изменение ценностно-потребностной сферы женщин, перенесших рак молочной железы, затрагивает высшие уровни структуры и характеризуется доминированием духовных ценностей. Терминальные ценности более подвержены изменениям, чем инструментальные, которые обусловлены характерологическими особенностями личности.

6.Программа психологической коррекции, включающая групповую терапию и использование суггестивных и релаксационных методов, способствует более гармоничному изменению личностных особенностей, благоприятной социальной адаптации после проведенного лечения.

Апробация работы. Результаты исследования рассматривались и обсуждались с руководителями подразделений Российского онкологического научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН, практическими врачами, докладывались на 7 международном Конгрессе по пластической, реконструктивной хирургии и онкологии (Москва, 2004); на заседании кафедры общей психологии Современной гуманитарной академии (2008); программа психологической коррекции внедрена в Российском онкологическом научном центре им.Н.Н.Блохина РАМН.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, списка литературы и семи приложений. Основное содержание диссертации изложено на 133 страницах машинописного текста. Список литературы содержит 217 источников, в том числе 51 источник на иностранном языке. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 11 рисунками.

Во введении обосновывается актуальность темы, научная новизна, теоретическая и практическая значимость, формулируются цель и задачи исследования.

Первая глава «Теоретические основы исследования личности» является теоретико-методологическим обоснованием исследования.

В первом параграфе «Понятие личности и ее структуры» изложены теоретические подходы к пониманию личности, ее структуры и особенностей в отечественной (Выготский Л.С., Леонтьев А.Н., Рубинштейн С.Л., Эльконин Д.Б., Давыдов В.В., Мясищев В.Н., Узнадзе Д.Н., Ананьев Б.Г., Ковалев А.Г., Платонов К.К., Мерлин В.С., Ломов Б.Ф., Зейгарник Б.В., Асмолов А.Г., Рубцов В.В., Фельдштейн Д.И., Ядов В.А., Шорохова Е.В.) и зарубежной психологии (З.Фрейд, А.Адлер, К.Г.Юнг, Э.Торндайк, Б.Скиннер, Э.Берн, Ж.Пиаже, К.Роджерс, В.Франкл, В.Келер, К.Левин, Р.Кеттел, Р.Мейли). На основании проведенного анализа, личность определяется как конкретный человек, являющийся представителем общества, социальной группы, занимающийся конкретным видом деятельности, осознающий свое отношение к окружающему и наделенный определенными индивидуально-психологическими особенностями. В основе личности лежит ее структура – связь и взаимодействие относительно устойчивых особенностей личности: способностей, темперамента, характера, волевых качеств, эмоций и мотивации.

Второй параграф «Личность больного как объект исследования в психологии» посвящен обзору научных работ по изучению личности больного в психологии, начало которому положено в трудах Мудрова М.Я., Захарьина Г.А., Ганнушкина П.Б., Лурия А.Р. Основной акцент делается на исследованиях личностных особенностей онкологических больных, в частности, больных раком молочной железы. Отмечается, что ведущими психотипами являются женщины с паранойяльными и псиахастеничными чертами (Данилова Н.А., Аверьянова С.В., Галиуллина С.Д., Ворона О.А).

В третьем параграфе «Изменения личности в кризисной ситуации» приводятся литературные данные, определяющие кризис как проявление болезни (Ремшмидт Х., Буль П.И., Лебединский М.С., Рожнов В.Е) и анализируются отечественные (Абульханова-Славская К.А., Анцыферова Л.И., Ахмеров Р.А., Василюк В.Ф., Рубинштейн С.Л., Лебедев И.Б. и др.) и зарубежные (Р. Ассаджиоли, Т. и Э. Йоманс, К. и С. Гроф, Д. Тайарст, К.Г. Юнг, Дж. Якобсон) исследования личностных изменений в кризисной ситуации. Особое внимание уделяется отечественным исследованиям личностных изменений онкологических больных (Тхостов А.Ш., Николаева В.В., Ивашкина М.Г., Гнездилов А.В.). Рассматривается изменения психоэмоциональной сферы женщин, страдающих раком молочной железы, обсуждаются зарубежные исследования влияния вида хирургического вмешательства на тяжесть переживания женщинами кризисного состояния (Irwig L., Bennetts A., Arora N.K., Kiebert G.M., Pozo C., Ganz P.A.)

Вторая глава «Экспериментальное исследование динамики личностных особенностей женщин в кризисной ситуации» посвящена вопросам методического обеспечения, организации эмпирического исследования, результатам исследования и их обсуждению.

В первом параграфе «Материал и методы исследования» дано описание испытуемых; этапов эмпирического исследования; пакета диагностических средств, с помощью которых было проведено исследование.

Во втором параграфе «Результаты исследования» представлены полученные в ходе экспериментального исследования результаты.

Анализ результатов теста при поступлении обнаружил статистически достоверные повышения значений по шкалам: Д (депрессия), Ну (эмоциональная лабильность), Ра (паранойяльность), Pt (психастения) и снижение по шкале Ма (гипомания) (p

Рис. 1. Усредненные профили личности женщин, страдающих раком молочной железы, на этапе поступления, в отдаленном периоде и контрольной группы

Одновременное максимальное повышение по шкалам Д (депрессия) и Pt (психастения) делает возможным объединить женщин в группу тревожно-депрессивного типа. Данный профиль можно рассматривать, как реакцию на стресс, связанный с постановкой онкологического диагноза, но в тоже время и как индивидуальные особенности женщин, характеризующиеся такими качествами, как тревожность, неуверенность в себе, подавленность.

Выявлена корреляционная связь между эмоциональным состоянием женщин и вариантом оперативного вмешательства на этапе выписки (r=0,58, p

В отдаленном периоде по сравнению с этапом поступления у женщин, перенесших лечение рака молочной железы, отмечаются статистически достоверное повышение значений по шкалам: Ма (гипомания) и Sc (шизоидность) и снижение по шкалам: Д (депрессия), Ну (эмоциональная лабильность), Pt (психастения) (p

При анализе усредненного профиля удалось выделить три типа личности, которые наиболее часто встречаются в наших наблюдениях: тревожно-депрессивный (40,7%), тревожно-ригидный (25,3%), истерический (9,3%).

Таким образом, несмотря на то, что индивидуально-типологические особенности являются достаточно устойчивыми и малоизменяемыми во времени качествами личности, в кризисной ситуации, обусловленной онкологическим заболеванием, происходит изменение отдельных черт. При поступлении личностные особенности женщин соответствовали тревожно-депрессивному типу. Через год после лечения встречаются три типа личности женщин: тревожно-депрессивный, тревожно-ригидный и истерический.

При поступлении выявлен повышенный уровень тревоги у всех женщин: у 78% женщин обнаружен высокий уровень тревоги.