Организационно-экономические инструменты обеспечения инновационного развития сферы медицинских услуг

На правах рукописи

Муртазин Аскар Зуфарович

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ

СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Специальность:

08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством

(экономика, организация и управление предприятиями,

отраслями и комплексами сферы услуг)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Уфа – 2010

Диссертационная работа выполнена на кафедре «Экономика» Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Уфимская государственная академия экономики и сервиса» (ГОУ ВПО УГАЭС).

Научный руководитель: кандидат экономических наук,

профессор

Гареев Виль Муллыевич

Официальные оппоненты: доктор экономических наук,

профессор

Зайцев Борис Федорович

доктор экономических наук,

профессор

Ахинов Григор Артушевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Уральский государственный

экономический университет»

Защита состоится «28» декабря 2010 года в 1000 на заседании диссертационного совета ДМ 212.290.01 при ГОУ ВПО «Уфимская государственная академия экономики и сервиса» по адресу: 450078, г. Уфа,
ул. Чернышевского, д. 145, ауд. 703.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Уфимская государственная академия экономики и сервиса».

Автореферат разослан «26» ноября 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

А.И. Хисаева

1. Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования. В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года указывается на необходимость повышения эффективности управления клинической практикой и достижения современных стандартов предоставления медицинских услуг (МУ) на основе модернизации и инновационного развития отрасли.

Низкая эффективность сложившейся системы управления здравоохранением и несовершенность лечебно-диагностических методов предоставления МУ дополняются нерациональной структурой оказания медицинской помощи и низкой способностью системы адекватно реагировать на потребности населения – обеспечить достижение современных стандартов оказания МУ. В соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения важным индикатором, показывающим эффективность функционирования системы здравоохранения, следует считать показатель младенческой смертности. В 2009 году этот показатель в России составил
8,2 на 1000 младенцев, родившихся живыми, что примерно в 4 раза выше, чем в развитых странах, что еще раз свидетельствует о низкой эффективности функционирования системы здравоохранения. Результаты финансовых вливаний в последние годы и увеличение расходов на одного жителя не дают значительного результата: отраслевая эфективность расходования ресурсов по-прежнему остается на низком уровне.

Основные причины такого критического положения – низкая эффективность системы управления клинической практикой предоставления МУ, отсутствие у медицинских организаций (МО) эффективных инструментов для обеспечения их инновационного развития. Этим обусловлена актуальность исследования и разработки методов и средств инновационного развития МО.

Степень разработанности проблемы. Исследованию основных понятий, связанных с теорией управления в социальной сфере, посвящено значительное количество научных работ, статей и монографий известных российских ученых и практиков: Л.И. Абалкина, Л.А. Громовой,
А.Е. Чириковой, В.Н. Шароновой, А.Н. Дегтярева, Г.А. Ахинова,
А.Г. Поршнева, В.Э. Гордина, В.И. Курбатова и др.

Вопросам развития методов и средств управления клинической практикой уделяется внимание таких авторов как: С.В. Шишкин,
С.В. Бабарыкина, Е.А. Ентова, Н.Н. Лебедева, В.А. Чернец, И.Т. Балабанов, О.А. Богомолов, В.А. Горемыкин и др.

Инновационному развитию медицинских организаций посвящены работы Ф.Н. Кадырова, Т.В. Богатовой, Р.М. Зельковича, Л.Е. Исаковой,
В.Н. Омельченко, Е.Г. Потапчик, И.М. Шеймана, Л.С. Шиловой и др.

Как считают многие из названных авторов, основные аспекты управления инновационным процессом являются недостаточно разработанными. При этом мнения современных исследователей о предпочтительности тех или иных инноваций с целью повышения социально-экономической эффективности функционирования отрасли неоднозначны. Недостаточно исследованы вопросы взаимосвязей и взаимодействия предпринимательства и инновационных процессов в организациях социальной сферы, включая МО. Не сложилась целостная методология исследования создания и развития системы организационно-экономических инструментов инновационной деятельности. Слабо разработаны методы и модели оценки инновационного развития на всех уровнях здравоохранения (федеральном, региональном, муниципальном, корпоративном), инструменты его управления.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка рекомендаций по развитию системы организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития организации в сфере медицинских услуг.

Реализация поставленной цели исследования потребовала решения в диссертационной работе следующих задач:

- исследовать факторы, влияющие на инновационное развитие МУ, изучить и классифицировать совокупность организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития МУ;

- разработать модель организационной структуры инновационного развития в МО;

- изучить и раскрыть возможности модели «облачных вычислений» для ускорения инновационного развития МО, оптимизации материальных и финансовых затрат на осуществление инновационных мероприятий;

- разработать методику оценки уровня инновационного развития МО с учетом основных его компонентов;

- разработать методические рекомендации по внедрению в деятельность МО сбалансированной системы показателей (ССП) как инструмента обеспечения ее инновационного развития.

Область исследования соответствует специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами сферы услуг) по пункту 1.6.121. «Организационно-экономические механизмы обеспечения инновационного развития отраслей сферы услуг» паспорта специальности ВАК РФ.

Объектом исследования являются медицинские организации, задействованные в инновационном развитии сферы медицинских услуг.

Предмет исследования – организационно-экономические отношения, возникающие в процессе инновационного развития сферы медицинских услуг.

Теоретической и методологической основами диссертационного исследования явились труды отечественных и зарубежных авторов, занимающихся вопросами инновационного развития и организации инновационной деятельности в сфере МУ, материалы международных, всероссийских и региональных научно-практических конференций и специализированных журналов.

Для выполнения поставленных в работе задач использовались общенаучные подходы (исторический, системный, структурно-функциональный), специальные методы социологического исследования, а также теоретико-эмпирические (восхождение от абстрактного к конкретному, анализ, синтез, дедукция, индукция) и методы факторного анализа. На табличных и графических методах основывалась визуализация результатов исследования.

Информационную базу исследования составили действующие законодательные и нормативные акты Российской Федерации и ее регионов, публикации в отечественной и зарубежной печати, материалы, размещенные в сети Интернет. Эмпирической основой исследования явились результаты обработки информации, полученной от медицинских организаций Республики Башкортостан (РБ) по специальной опросной программе. Статистической базой исследования выступили данные Федеральной службы государственной статистики, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики РБ, а также Министерства здравоохранения РБ.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

1. Раскрыты основные факторы, влияющие на инновационное развитие медицинских услуг, которые классифицированы в следующие группы: социально-экономические, технологические, нормативно-правовые и личностные, позволившие обосновать совокупность организационно-экономических инструментов инновационного развития медицинской организации для производства и предоставления пациентам медицинских услуг надлежащего качества по трем ключевым направлениям: лечебно-диагностическому, организационно-управленческому и информационному.

2. Разработана матричная модель организационной структуры инновационного развития медицинской организации. Обосновано положение, согласно которому проектирование организационной структуры управления деятельностью медицинской организации должно одновременно являться проектированием организационной системы ее инновационного развития, обеспечивающей систематическое и целенаправленное применение новых знаний в производстве и оказании медицинских услуг; раскрыто содержание ее основных элементов: инновационные знания, умения и навыки ведения лечебно-диагностического процесса; инновационные управленческие и структурные изменения; обеспечение информационной поддержки клинической практики; финансово-экономические инновации; развитие инновационной инфраструктуры медицинской организации; управление целевыми проектами и программами нововведений; создание инновационных центров специализированной медицинской помощи.

3. Предложена модель информационного обеспечения медицинской организации, основанная на использовании технологии «облачных вычислений», преимущество которой заключается в существенном уменьшении потребностей в инвестициях для поддержания и развития имеющейся информационной системы. Это обусловлено переносом всех издержек на информационное обеспечение в разряд операционных (текущих) расходов, а не капитальных, что принципиально изменяет экономическую основу организации информационного обеспечения медицинской организации, повышая производительность ресурсов информационной системы при одновременном снижении финансовых и материальных затрат.

4. Разработана классификация уровней инновационного развития медицинской организации, позволяющая ранжировать инновационное развитие по четырем уровням в разрезе ключевых направлений: лечебно-диагностического, организационно-управленческого и информационного; приведена содержательная характеристика каждого уровня.

5. Представлены методические рекомендации по разработке сбалансированной системы показателей в медицинской организации: обоснованы методы и этапы разработки ССП, механизмы реализации и институционализации данной системы в медицинской организации в целях концентрации ресурсов на ее инновационном развитии.

Практическая значимость результатов исследования состоит в том, что разработанные в диссертационном исследовании подходы и методы оценки состояния ключевых компонентов инновационного развития МО и выбора приоритетных направлений для перевода их на более высокий уровень развития были востребованы рядом МО Республики Башкортостан. На основе этих подходов и методов были выполнены исследования и разработаны варианты проектных решений по развитию основных направлений в следующих медицинских организациях: Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, Поликлиника № 1 (г. Стерлитамак).

Основные выводы и рекомендации, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в текущей деятельности медицинских организаций, что позволит:

- лучше представлять совокупность системных проблем общественного здоровья и системы российского здравоохранения, разрешение которых возможно только с применением соответствующих организационно-экономических инструментов инновационного развития в МО для активного развертывания инновационного процесса;

- разрабатывать инновационные проекты и программы по модернизации лечебно-диагностических комплексов МО, определять будущий объем инвестиций на их осуществление;

- эффективно распределять финансовые ресурсы, находящиеся в распоряжении органов управления системой здравоохранения, с учетом потребностей реализации приоритетных инновационных проектов и программ по модернизации диагностических, профилактических и лечебных комплексов МО.

Представленные в работе организационно-экономические инструменты инновационного развития МО могут быть использованы для выявления институциональных резервов повышения результативности инновационного развития МО.

Апробация диссертационного исследования. Основные положения диссертационной работы были изложены на научных конференциях разных уровней: Региональной научно-практической конференции «Развитие предпринимательства в малых городах и поселениях» (Бирск, 2006);
VII Международной научно-методической конференции «Современный менеджмент: состояние, проблемы, развитие» (Пенза, 2007) и др.

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы при написании учебных и практических пособий и чтении лекционных и специальных курсов в высших экономических учебных заведениях, а также на курсах повышения квалификации работников, занятых в деятельности учреждений здравоохранения.

По теме диссертационного исследования опубликовано 5 статей общим объемом 2,5 п.л., в том числе две работы в изданиях, рекомендованных ВАК, для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук.

Структура и объем диссертационного исследования. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения и списка использованной литературы, включающего 130 наименований. Общий объем работы составил
142 страницы, включает 16 таблиц и 12 рисунков.

2. основные положения и результаты,

выносимые на защиту

2.1. Факторы и организационно-экономические инструменты инновационного развития медицинских услуг

Термин «медицинская услуга» в сравнении с определениями «медицинская помощь» и «медицинское обслуживание» является наиболее детализированным, исходным понятием в сфере здравоохранения, поэтому вопросы поиска оптимальных условий для ее инновационного развития должны быть в центре внимания. Совокупность факторов, влияющих на инновационное развитие сферы МУ, чрезвычайно обширна, тем не менее представляется целесообразным классифицировать их следующим образом (рис. 1).

Одной из главных причин низкого уровня инновационного развития медицины является крайне слабое освоение системы современных организационно-экономических инструментов инновационного развития здравоохранения, призванных выполнять двоякую роль: во-первых, стимулировать появление, оформление и реализацию инновационных идей, продуктов и технологий; во-вторых, формировать рыночный спрос на инновации – управленческие, информационные и лечебно-диагностические.

я в ряде

Социальные

Рис. 1. Факторы, влияющие на инновационное развитие

медицинских услуг

Анализ возможных организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития сферы МУ позволил систематизировать их основную совокупность (рис. 2), а также сделать следующий вывод: инновационное развитие сферы МУ должно проходить по трем основным направлениям, включающим: лечебно-диагностический процесс, организационно-управленческую систему, а также информационное обеспечение МО. Следует отметить, что понятие инновационного развития сферы МУ неразрывно связано с инновационным развитием медицинских организаций.

Рис. 2. Инструменты обеспечения инновационного развития

медицинской организации

Необходимо системное развитие указанных направлений, поскольку они находятся в сложной взаимосвязи и взаимозависимости. Так, развитие информационного обеспечения и организационно-управленческой системы является необходимым условием для инновационного развития лечебно-диагностического процесса, который обеспечивает в конечном счете уровень качества МУ.