авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Авторефераты диссертаций  >>  Экономика
Pages:   |
1
| 2 | 3 |

Повышение эффективности предоставления телемедицинских услуг населению отдаленных территорий

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

АНДРУШКО ВЛАДИМИР ЛЕОНИДОВИЧ

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ

Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством

(экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами)

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Москва - 2009

Работа выполнена в государственном научном учреждении «Государственный научно-исследовательский институт системного анализа Счетной палаты Российской Федерации»

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор Зинов Владимир Глебович

Научный консультант: член-корреспондент РАН,

доктор медицинских наук

Орлов Олег Игоревич

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор Лебедева Татьяна Яковлевна,

доктор экономических наук, профессор

Гумерова Гузель Исаевна

Ведущая организация: ОУП «Академия труда и социальных отношений»

Защита состоится 24 февраля 2009 года в 15.00 в зале заседаний Ученого совета на заседании Диссертационного совета Д 144.001.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций в государственном научном учреждении «Государственный научно-исследовательский институт системного анализа Счетной палаты Российской Федерации» по адресу: 119992, Москва, Зубовская улица, дом 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке государственного научного учреждения «Государственный научно-исследовательский институт системного анализа Счетной палаты Российской Федерации» по адресу: 119121, г. Москва, Смоленский бульвар, дом 19.

Автореферат разослан 23 января 2009 года.

Ученый секретарь

Диссертационного совета Д 144.001.01

кандидат экономических наук, доцент Р.Е.Мешалкина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования обусловлена возрастанием роли информационных технологий в организации медицинского обслуживания населения, проживающего на отдаленных и труднодоступных территориях, что является острой социальной и экономической проблемой для всех стран, в том числе для России.

На заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 2 апреля 2008 года было заявлено, что одна из главных задач, которую необходимо решить для создания эффективной системы здравоохранения, - это сокращение разрыва в медицинском обеспечении между регионами, а также между городом и селом1.

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 5 ноября 2008 года вновь указано на необходимость формирования современной системы здравоохранения и внедрения полноценного медицинского страхования2

.

Диссертация посвящена исследованию эффективности предоставления медицинских услуг населению отдаленных и труднодоступных территорий на основе опыта международных и национальных проектов в области электронного здравоохранения, разработке и обоснованию организационных и социально-экономических рекомендаций по повышению эффективности электронного здравоохранения, под которым в целях исследования подразумевается использование информационно-коммуникационных технологий для обмена медицинской информацией при оказании медицинской помощи как в данном конкретном месте, так и дистанционно, на расстоянии.





Истоки электронного здравоохранения уходят в космическую медицину, в которую внесли большой вклад отечественные ученые В.В.Парин (1974), И.И.Какурин (1976), О.Г.Газенко, А.Д.Егоров (1983), Н.Н.Гуровский (1986), В.В.Богомолов (1997), О.Г.Газенко, И.И.Касьян (1990), А.И.Григорьев, Р.М. Баевский (1998), И.Д.Пестов, Л.Ф. Дитлайн (2001), А.И.Григорьев, Орлов О.И. (2002, 2005, 2007) и другие.

Применение уникальных достижений космической медицины, связанных с возможностью передачи медицинской информации о состоянии здоровья человека на любые расстояния, путем использования телекоммуникационных каналов, открыло новую страницу в здравоохранении. Стало возможным дистанционно проводить медицинский контроль и рекомендовать необходимые лечебно-профилактические процедуры, улучшить медицинское обслуживание населения сельских, отдаленных и труднодоступных территорий, где как в экономически развитых, так и особенно в развивающихся странах существует постоянный дефицит медицинского персонала. Электронное здравоохранение является по сути революцией в здравоохранении с момента прихода современной медицины и гигиены.

В настоящее время в связи с широким развитием и применением информационных технологий и Интернета стоимость телемедицинского оборудования значительно уменьшилась, что сделало доступным телемедицинские услуги. Однако экономические, организационные и управленческие аспекты электронного здравоохранения требуют дальнейшего изучения и развития. Необходим также поиск приемлемых экономических моделей, включая, например, системы медицинского страхования, а также возможность привлечения частного капитала к организации и предоставлению медицинских услуг.

С 1 января 2006 года в России осуществляется приоритетный национальный проект «Здоровье». Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации завершает разработку концепции развития здравоохранения до 2020 года. Недавно подготовлен проект федерального закона о телемедицине, принятие которого позволит ускорить внедрение телемедицинских услуг. Вместе с тем система оказания услуг электронного здравоохранения еще формируется в значительной степени стихийно врачами-новаторами и не имеет под собой ни управленческих механизмов реализации, ни расчетов экономических составляющих этих проектов, не создана система координации действий медицинских работников и специалистов по телекоммуникационным сетям и информатике, которые обеспечивают техническую платформу электронного здравоохранения. Актуальным является вопрос формирования государственной политики и единой методологии развития системы услуг электронного здравоохранения в России.

Поэтому представляет практический интерес изучение международного опыта в области разработки методики управления и организации предоставления медицинских услуг для населения отдаленных и труднодоступных территорий, поскольку в России существует много аналогичных проблем и трудностей при ее огромных территориях и низкой плотности населения.

Целью диссертационного исследования является разработка и обоснование организационных и социально-экономических рекомендаций по созданию на базе телекоммуникационных сетей общего пользования инфраструктур электронного здравоохранения для улучшения медицинского обслуживания населения отдаленных и труднодоступных территорий в условиях постоянного дефицита медицинских и финансовых ресурсов.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

- проанализировать и сравнить тенденции развития электронного здравоохранения в индустриально развитых и развивающихся странах, роль международных организаций и Европейского союза, определение основных направлений развития электронного здравоохранения, уточнение конечных целей, определение причин, тормозящих внедрение;

- разработать методику внедрения услуг электронного здравоохранения в медицинскую практику, основанную на приоритетах и задачах правительства в области здравоохранения с учетом существующей информационно-коммуникационной инфраструктуры;

- обосновать многоуровневую структуру телемедицинской сети, позволяющую поэтапно развивать и продвигать медицинские услуги на отдаленные территории в соответствии с экономическими возможностями;

- исследовать методы организации и управления медицинскими услугами для населения отдаленных территорий на базе технологий электронного здравоохранения;

- разработать методику продвижения на рынок услуг электронного здравоохранения и оценить социальную эффективность телемедицинских услуг.

Объектом исследования в диссертации является система управления и организации предоставления телемедицинских услуг населению отдаленных территорий с использованием современных информационных технологий.

Предметом исследования являются процессы управления системой организации предоставления электронным здравоохранением медицинских услуг для населения отдаленных территорий в целях повышения доступа к услугам и улучшения их качества с помощью дистанционного консультирования. Чисто медицинские аспекты электронного здравоохранения не являются предметом исследования в данной диссертации.

Теоретической и методической основой исследования выступают фундаментальные положения экономической науки, системный подход к изучению исследуемых объекта и предмета, труды отечественных и зарубежных ученых, посвященные электронному здравоохранению.

Исследование экономических и организационных аспектов телемедицины в рамках экономической теории и практики современного здравоохранения стало проводиться только в последние годы. Это обстоятельство определило интерес автора к широкому кругу изданий по данной проблематике, многие из которых еще не переведены на русский язык и не изучены на языке оригинала, в том числе документы Международного союза электросвязи, Всемирной организации здравоохранения, Европейской комиссии, нормативные и отчетные документы ряда стран, посвященные вопросам регулирования деятельности телемедицинских сетей.

Информационной базой исследования послужили результаты ряда крупных международных телемедицинских проектов и анкетирование медицинского персонала в пяти странах: Пакистан, Уганда, Бутан, Мексика и Малайзия.

В ходе работы автором использовались методы сопоставления, системного и экономико-статистического анализа, SWOT-анализа, стратегического планирования и управления, методы анализа социально-экономической политики, экономического моделирования и инвестиционного бизнес-планирования, что способствовало получению комплексных и объективных выводов.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в обосновании методики и механизмов принятия решений на федеральном и региональном уровнях по внедрению электронного здравоохранения для оказания медицинской помощи населению отдаленных и труднодоступных территорий.

На защиту выносятся следующие основные результаты, раскрывающие личный вклад соискателя в разработку данной проблематики:

1. Разработана методика планирования внедрения услуг электронного здравоохранения для населения отдаленных районов, которая направлена на решение социальных задач медицинского обслуживания путем максимального использования существующей телекоммуникационной инфраструктуры и позволяет осуществлять поэтапное строительство телемедицинской сети в зависимости от наличия возможностей привлечения различных источников финансирования. Данная методика представляет собой комплексную программу, включающую решение о признании электронного здравоохранения на правительственном уровне, информатизацию отрасли здравоохранения, согласованное с медицинским персоналом введение телемедицинских услуг в существующую систему охраны здоровья, обучение персонала, вопросы маркетинга новых услуг и привлечение частного капитала.

2. Предложен механизм внедрения сервисов электронного здравоохранения для оказания медицинских услуг населению отдаленных и труднодоступных территорий путем использования Интернет-технологий на фиксированных и мобильных телекоммуникационных сетях общего пользования и создания многоуровневой структуры соединения медицинских учреждений для обмена медицинской информацией и организации дистанционно медицинских консультаций, применения мобильной телемедицины, передачи электрокардиограмм по телефонным каналам, телемониторинга некоторых распространенных заболеваний, использования компьютерных диагностических систем с искусственным интеллектом, экспертных систем.

3. Выявлены причины, сдерживающие внедрение технологий электронного здравоохранения, одной из которых является недостаточная информированность администраций здравоохранения и медицинского персонала о возможностях и достоинствах электронного здравоохранения. Обоснована методика информационного обеспечения с целью ускорения внедрения телемедицинских услуг в медицинскую практику.

4. Путем экономических оценок выявлена инвестиционная привлекательность для частного капитала организации некоторых телемедицинских услуг, например, в области кардиологии и компьютерной диагностики. Предложена методика продвижения данного вида на рынок медицинских услуг в экономических условиях развивающихся стран при отсутствии страховой медицины. Методика базируется на исследовании и сегментации рынка для определения потенциальных потребителей предлагаемой медицинской услуги, которыми в развивающихся странах являются в основном государственные и частные медицинские учреждения, а также врачи частной практики.

Практическая значимость результатов исследований состоит в возможности использования выводов и рекомендаций диссертанта в системе мер, направленных на повышение эффективности предоставления медицинских услуг населению отдаленных и труднодоступных территорий России с помощью использования технологий электронного здравоохранения.

Решение этой задачи предполагает стратегическое на государственном уровне планирование и управление проектом внедрения услуг электронного здравоохранения как государственными, так и частными медицинскими учреждениями, обеспечение технической и медицинской совместимости различных систем, что является важным условием надежного функционирования всей телемедицинской сети.

Материалы исследований были использованы для модернизации и расширения проекта дистанционной кардиологической диагностики Нижегородской областной клинической больницы имени Р.А.Семашко в Нижнем Новгороде. Рассмотрена возможность привлечения внебюджетных источников финансирования и формирования управляющей структуры проекта по типу государственно-частного партнерства.

Механизм внедрения услуг электронного здравоохранения рассмотрен руководством Республики Саха (Якутия). Методика разработки плана внедрения услуг электронного здравоохранения использована Якутским государственным медицинским университетом при выработке рекомендаций по улучшению организации медицинских услуг населению.

Разработанная автором методика внедрения сервисов электронного здравоохранения в развивающихся странах была обсуждена на заседании Исследовательской группы по телемедицине Международного союза электросвязи в Японии, 3 - 4 июля 2008 года (Документ RGQ14-2/2/052-E) и рекомендована всем заинтересованным странам для практического использования.

Разработанная и апробированная автором методика поэтапного планирования и организации медицинских услуг с помощью технологий электронного здравоохранения в пределах национальной телемедицинской программы позволяет выбрать стратегию создания совместимой многоуровневой телекоммуникационной структуры со скоординированным внедрением услуг в пределах всей страны, включая отдаленные и труднодоступные территории. Методика использована при разработке плана внедрения телемедицинских услуг в Мальдивской Республике.

Механизм внедрения услуг электронного здравоохранения использован в практике организации медицинского обслуживания в Киргизской республике. Учтены приоритеты местного министерства здравоохранения и имеющиеся технические возможности телекоммуникационной сети. Проведены экономические оценки возможностей организации кардиологических услуг на коммерческой основе. При этом на начальном этапе внедрения, принимая во внимание большое социальное значение кардиологических услуг, удалось привлечь интерес международной программы по экономическому развитию (United Nation Development Programme) для частичного финансирования данного проекта.

Материалы диссертации были также использованы в Республиканском центре развития электронного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Апробация результатов работы. Основные результаты и положения диссертации были использованы автором на в выступлениях и докладах на Международных конференциях и выставках по электронному здравоохранению, телемедицине и информатике (Люксембург, MedeTel, 2006, 2007, 2008 годы), IV Международном семинаре по телемедицине (Пакистан, 2006 год), Международной конференции Healthcom (Нью-Дели, Индия, 2006 год), V Международном семинаре по телемедицине (Таиланд, 2007 год), XXI Тихоокеанском научном конгрессе (Окинава, Япония, 2007 год), заседании исследовательской группы по телемедицине Международного союза электросвязи (Токио, Япония, 2008 год).

По материалам диссертации опубликовано 18 работ общим объемом 3,62 п. л., в том числе в журналах, рекомендованных ВАК - 0,5 п. л.

Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 146 наименований и трех приложений. Объем диссертационной работы составляет 150 страниц, включая 18 рисунков и 18 таблиц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обсуждается проблема организации предоставления медицинских услуг населению удаленных и труднодоступных районов. Изложены цель и задачи работы, актуальность проблемы, научная новизна полученных результатов и информация об их апробации.

В первой главе диссертации «Электронное здравоохранение как эффективное средство повышения доступности и качества оказания медицинских услуг населению» рассматривается роль России, заложившей основы электронного здравоохранения благодаря большому опыту в разработке и применении биотелеметрических систем для обеспечения космических полетов. Вопросам развития и внедрения телемедицинских технологий серьезное внимание уделяла Российская академия медицинских наук, что способствовало появлению целого ряда интересных и успешных телемедицинских проектов. В 1997 году был создан фонд «Телемедицина». Среди учредителей фонда крупнейшие медицинские, учебные и научные центры. В России имеется широкий опыт внедрения и использования телеконсультаций.

С развитием и применением электронного здравоохранения общество получает большую выгоду от сужения разрыва в качестве медицинского обслуживания, предоставляемого населению, проживающему в районах с крупными медицинскими центрами, и населению из отдалённых регионов, желающему получить доступ к медицинским услугам. Передавая своевременно информацию в нужное место, эти инновационные системы обеспечат каждому пациенту наилучшее медицинское обслуживание в любом месте в любое время. На правительственном уровне в России приняты важные политические решения в поддержку электронного здравоохранения, и в настоящее время проводится работа по формированию государственной политики и единой методологии развития системы телемедицинских услуг.



Pages:   |
1
| 2 | 3 |
 
Авторефераты диссертаций  >>  Экономика

Похожие работы:







 
   |   КОНТАКТЫ
© 2013 dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.