авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 |
2
| 3 | 4 |

Стратегия реформирования отраслей социальной сферы

-- [ Страница 2 ] --

Источник: статистические данные Территориального органа Федеральной Службы госстатистики по РД 2007 г.

В настоящее время идет активный поиск эффективного соотношения затрат и результатов, усиливается роль различных альтернативных источников, что связано с невозможностью экстенсивного наращивания государственных социальных расходов и наличием серьезных бюджетных ограничений. В связи с этим, во-первых, происходит расширение сфер использования различных инструментов социальной защиты через механизм деятельности государственных и негосударственных пенсионных фондов, негосударственных институтов медицинского страхования; во–вторых, существенно расширяется сфера платности социальных услуг дифференцированного качества; в-третьих, используются нетрадиционные формы привлечения средств фирм и домашних хозяйств к финансированию строительства жилья, социальной инфраструктуры; в-четвертых, применяется практика привлечения ресурсного потенциала некоммерческого сектора к решению социально значимых задач, особенно на региональном уровне.

Соотношение бюджетных и внебюджетных, государственных и частных финансовых потоков в каждой отдельно взятой отрасли, в каждом регионе складывается по–разному. По оценке экспертов, около 70% финансовых ресурсов социальной защиты населения формируется за счет внебюджетных социально-страховых фондов. Доля финансовых ресурсов, направляемых населением на оплату различных общественных услуг, включая услуги ЖКХ, сопоставима с расходами федерального бюджета на социальную политику.

Развитие процессов бюджетного федерализма, перераспределение властных полномочий между центром и регионами, приводит к тому, что все более важную роль в финансировании социальных программ играют бюджеты субъектов РФ. Они в настоящее время финансируют все сферы, относящиеся к жизнеобеспечению населения на территории. Территориальные бюджеты имеют гораздо большую социальную направленность, чем федеральный бюджет (они финансируют в среднем около 80% расходов на социально-культурные мероприятия). Местные бюджеты нацелены на недопущение резкого снижения жизненного уровня населения, но, как правило, они не располагают возможностями свободы финансового маневра и создания предпосылок для социально-экономического развития города, района.

Революционным изменением в сфере государственных финансов стало выделение из состава госбюджета Пенсионного фонда и образование других социально-страховых фондов, аккумулирующих половину финансовых ресурсов для реализации социальных функций государства. Финансовое обеспечение системы социального страхования осуществляется на основе совместного финансового участия работодателей, работников и государства, причем в России при преобладающей доле работодателей (80% доходов), в европейских системах практически при паритетной доле работодателей и работников и покрытии дефицита ресурсов государством.

Государственные социально-страховые фонды созданы для обеспечения реализации важнейших социальных гарантий, однако, их самостоятельность ограничена государством, так как оно определяет уровень страховых платежей, принимает решение об изменении структуры и уровня денежных выплат, обеспечивает контроль за деятельностью фондов. Средства фондов формируются преимущественно за счет страховых платежей предприятий всех форм собственности.



Особое положение в общественных финансах занимают внебюджетные фонды субъектов РФ и местные внебюджетные фонды. Напряженность в бюджетной сфере приводит к большей децентрализации расходных полномочий. Субфедеральные органы власти и управления несут ответственность за обеспечение значительной доли расходов, включая материальную поддержку лиц с минимальными доходами. На регионы и муниципалитеты возлагаются некомпенсируемые трансферты на социальные расходы государственных учреждений - функционирование учреждений здравоохранения, образования, социального обеспечения детей, стариков, а также развитие жилищного строительства. При возрастании масштабов расходных полномочий субнациональные органы власти и управления обладают минимумом полномочий в налоговой сфере, однако на их территории находятся значительные активы (предприятия, земля, природные ресурсы). Часть этих ресурсов аккумулируются во внебюджетных фондах субъектов РФ и местных администраций, подконтрольных органов субфедеральной и местной законодательной и исполнительной власти. Использование этих фондов связывается с теми видами деятельности, которые не могут быть обеспечены полностью на коммерческой основе или обеспечение которых государство заинтересовано гарантировать. Источниками внебюджетных средств могут быть целевые поступления, частичная оплата предоставляемых общественных услуг, добровольные пожертвования, результаты «деловой активности» местных администраций, привлечение самых разнообразных дополнительных источников не бюджетного характера.

Инструментом накопительного страхования социальных рисков выступают негосударственные социально-страховые фонды. В сложный период становления негосударственных пенсионных фондов (НПФ) важное значение имеют формы государственного контроля, рамочные условия деятельности, законодательно закрепленные на федеральном и региональном уровне. Преимущественно НПФ работают с взносами юридических лиц (корпоративные фонды), однако отмечается привлечение в фонды средств физических лиц (финансовый потенциал открытых пенсионных фондов для физических лиц очень высок).

Распространенной формой неправительственной некоммерческой организации, управляемой системой попечителей или директоров, аккумулирующей денежные средства и программы предоставления ресурсов (например, в виде грантов) для выполнения образовательных, социальных, благотворительных, религиозных или других видов деятельности, направленных на развитие общества, является благотворительный фонд. Социальные инвестиционные фонды, возникшие в конце 80-х годов ХХ века в развивающихся странах, были образованы с целью сглаживания социально-экономических противоречий, недопущения деградации системы предоставления социальных услуг, а также для осуществления государством ряда быстрых и наглядных акций, которые позволили бы ему уменьшить возрастающее недовольство населения и повысить привлекаемость проводимых структурных преобразований. Механизм действия социальных инвестиционных фондов ориентирован на гибкое и оперативное обеспечение ресурсами организаций на местном уровне – местные правительства, местные сообщества, некоммерческие организации. Общими направлениями деятельности для социальных инвестиционных фондов в различных странах являются борьба с безработицей, обеспечение социальными услугами и поддержание социально-экономической инфраструктуры. Инструментарий, используемый в социальных инвестфондах, позволяет достичь сочетания интересов всех секторов гражданского общества (государство, бизнес, некоммерческий сектор) не только на национальном, но и на региональном и местном уровнях. Именно поэтому, на наш взгляд, этот механизм может быть использован для реализации социальных проектов в России на региональном и местном уровне.

Стратегия и приоритеты развития образования. В последние годы во всем мире возникают проблемы, не поддающиеся разрешению в рамках традиционных методических подходов, что свидетельствует о всемирном кризисе образования, поскольку сложившиеся образовательные системы не выполняют своей основной функции – формировать созидательные силы общества. В России кризис образования происходит на фоне глобального кризиса образования и трансформации социально-экономической и общественно-политической системы. Практически все промышленно развитые страны проводили реформы национальных систем образования, которые получили статус государственной политики.

В нашей стране продолжается формирование новой системы образования, ориентированной на вхождение в мировое образовательное пространство и предлагающей сближение, интеграцию национальных систем образования. Этот процесс сопровождается культурной трансформацией общества, которая выражается глобализацией и интернационализацией культуры, а с другой стороны –желанием отстоять свою самобытность. Гармонизация этих двух равнонаправленных тенденций является условием для устойчивого развития системы образования.

Новой государственной социальной политикой становится политика субсидиарного государства. Расширяются возможности выбора вариативных форм образования, бюджетные средства на выполнение образовательных проектов станут распределяться на конкурсной основе между как государственными, так и негосударственными образовательными учреждениями. Привлечение инвестиций в сферу образования становится государственной политикой.

Реформы образования в России обрели статус государственной политики. Федеральная программа развития образования в соответствии с Законом РФ «Об образовании» является организационной основой государственной политики в области образования, определяя стратегию приоритетного развития системы образования, меры ее реализации, основные цели и задачи. Программы развиваются соответствующими региональными программами, учитывающими национально – культурные, социально – экономические, экологические, культурные, демографические и другие особенности конкретного региона.

Основные направления государственной политики на федеральном уровне связаны:

-с переходом к принципу государственной поддержки образовательных учреждений в размерах, определенных на нормативной основе;

-с расширением автономии образовательных учреждений в области экономики, то есть в распоряжении ресурсами, осуществлении различных видов деятельности, приносящих доход;

-с формированием эффективной системы государственных гарантий поддержки образовательных учреждений;

-с распределением расходов по поддержке образования между бюджетами различных уровней.

Для достижения поставленных целей, на наш взгляд, необходимо обеспечить реализацию следующих экономических и организационных мероприятий:

-изменение принципов определения государственного заказа;

-стимулирование платежеспособного спроса на образование налоговыми льготами для предприятий, принимающих решение о заказе специалистов;

-замещение федерального финансирования регионального компонента заказа финансированием из бюджетов субъектов Федерации, установление величины требуемого заказа;

-дополнение бюджетного финансирования образовательных учреждений средствами, полученными от эффективного управления переданной им собственностью;

-создание одинаковых условий для всех учебных заведений, прошедших государственную аттестацию и получивших аккредитацию, в получении на конкурсной основе заказа на образование.

В новых социально-экономических условиях в целях реформирования и модернизации образования нам представляется необходимым:

-повышение прозрачности финансовых потоков, направляемых в учреждения образования;

-разработка и внедрение новых схем бюджетного финансирования на основе нормативного финансирования и целевого заказа, обеспечивающих эффективность распределения и использования бюджетных средств, гарантирующих доступность образования в регионах по всем типам образовательных учреждений вне зависимости от уровня образовательной ступени и формы собственности;

-разработка и внедрение механизма поддержки региональных образовательных систем со стороны федерального центра с целью обеспечения равного доступа к образованию;

-разработка нормативной базы, механизмов, вариативных образовательных программ привлечения дополнительных внебюджетных и бюджетных источников финансирования;

-создание и внедрение системы национального мониторинга системы образования, позволяющей оперативно анализировать состояние образования и прогнозировать его развитие;

-формирование современной системы подготовки педагогических кадров и административных работников всех уровней, обеспечивающих обновление содержания образования и эффективное управление его качеством;





-формирование и развитие рынка образовательных услуг, активизация конкурентных механизмов развития образования.

Государственная политика развития здравоохранения. Развитие науки и практики здравоохранения способствует решению проблем повышения эффективности системы здравоохранения страны, совершенствования ее структуры, конкретизации функций, элементов системы здравоохранения, оптимизации их взаимодействия в конкретной экономической системе.

В связи с этим, на наш взгляд, задачи, которые необходимо решать в процессе реформирования здравоохранения, можно сформулировать следующим образом:

-формирование новой законодательной базы здравоохранения;

-создание механизмов адаптации системы здравоохранения к изменяющимся экономическим внешним условиям;

-разработка механизмов финансового взаимодействия в здравоохранении;

-формирование и внедрение организационных принципов функционирования учреждений здравоохранения в новых условиях.

Характеризуя пути реализации поставленных задач, отметим, что на нынешнем этапе развития общества из нескольких моделей законодательно взята за основу развития системы здравоохранения модель медицинского страхования. Проводимая в настоящее время реформа носит характер структурно-функциональной реорганизации отрасли. Цель создаваемой системы здравоохранения - организация оказания качественной медицинской помощи, доступной населению, на основе фундаментального преобразования финансирования, с привлечением иных, кроме государственных, финансовых ресурсов, изменение правовых основ отрасли, направленных на демократизацию управления, внедрение современных медицинских технологий, развитие конкуренции, основанной на свободном выборе пациентом лечебно-профилактического учреждения и врача.

Медицинское страхование может осуществляться по принципу солидарности и по накопительному принципу. При реализации принципа солидарности страховые взносы аккумулируются в специальных государственных фондах, ответственность за сбор и расходование которых несет государство, обеспечивая при этом территориальное выравнивание как возможностей использования финансовых ресурсов страхования, так и объемов и качества оказываемой медицинской помощи. Накопительный принцип предусматривает персональный учет страховых накоплений, их наследование, оплату страховых случаев в суммах, превышающих накопления, выплату страховых премий. К основным характеристикам медицинского страхования можно отнести децентрализованное финансирование, свободу выбора фондов финансирования населением и работодателями, конкуренцию фондов финансирования, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи и контроль за расходованием средств, разделение государственного финансирования органов управления и поставщиков медицинских услуг.

Наиболее острой проблемой, стоящей перед здравоохранением, является проблема адаптации системы здравоохранения к новым условиям, приобретающая особое значение с точки зрения выбора механизмов, а также управления процессом адаптации. Как свидетельствует мировой опыт, медицинское страхование является одним из способов адаптации здравоохранения к рыночным отношениям в обществе (Германия, Франция, Нидерланды, Португалия и др.), цель которой заключается в сочетании принципа общедоступности лечебно-профилактической помощи и права каждого человека на выбор комфортных условий, повышенного качества медицинских услуг, выполняемых за плату субъектами с разными формами собственности. В России модель социального страхования реализована в виде обязательного медицинского страхования, основным принципом которого является возможность оказания бесплатной и доступной для пациента медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования. Система добровольного медицинского страхования реализует коммерческие принципы оказания медицинской помощи, используя принцип накопительного страхования.

Адаптация здравоохранения к рыночным условиям в России находится в начальной стадии и, на наш взгляд, его принципы внедряются со значительными перекосами, без должного управления этими процессами, а иногда при полном его отсутствии. По нашему мнению, для эффективного управления процессом перехода здравоохранения к медицинскому страхованию, необходимо:

-привести в соответствие все принятые законодательные акты к нормам Конституции, внести изменения в основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ»;

-внедрить систему медико-социального страхования, которая позволит создать действенные механизмы контроля за выплатой пособий по временной нетрудоспособности, обеспечить тесную взаимосвязь между предоставлением лечебных и санаторно-курортных услуг, существенно снизить издержки в объединенной системе Медицинского социального страхования.

Для реформирования системы финансирования здравоохранения и социального страхования, по нашему мнению, целесообразно:

-реализовать подушевой принцип финансирования здравоохранения, утверждение на всех уровнях подушевых нормативов в зависимости от показателей потребности в медицинской помощи для реализации программы государственных гарантий;

-формировать и внедрить механизмы выравнивания финансовых условий реализации программы государственных гарантий между субъектами РФ и муниципальными образованиями в рамках каждого субъекта РФ;

-развить формы добровольного медицинского страхования;

-охватить основную часть видов и объемов медицинской помощи базовой программой МСС;

-реализовать принцип селективных договорных отношений, что предполагает конкурсное размещение заказа на оказание плановых объемов медицинской помощи.

Как свидетельствует мировой опыт, регулирование деятельности системы здравоохранения в странах с развитым гражданским обществом предполагает соблюдение принятых обществом социальных норм, а также открытую государственную политику в здравоохранении, направленную на создание условий для наиболее полной реализации возможностей по обеспечению прав граждан на сохранение собственного здоровья.

На наш взгляд, к основным задачам российской государственной политики в здравоохранении можно отнести:

-разработку и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления;

-формирование нормативно-правовой базы здравоохранения и создание системы контроля над исполнением законодательства;

-формирование и государственное регулирование рынка медицинских услуг;

-стабилизацию отношений участников страхового процесса;

-урегулирование межбюджетных отношений между органами власти различного уровня.



Pages:     | 1 |
2
| 3 | 4 |
 

Похожие работы:








 
<<  ГЛАВНАЯ   |   КОНТАКТЫ
© 2013 dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.