Диагностика нарушений адаптации у спасателей и их коррекция на санаторном этапе реабилитации

Анализ существующей организации медицинского свидетельствования, динамического наблюдения и реабилитации спасателей показал, что проводимые в этом плане мероприятия не отвечают полностью задачам обеспечения оптимального уровня психофизиологической адаптации изучаемого контингента.

В целях улучшения системы психофизиологического обеспечения деятельности нами был разработан план мероприятий по взаимодействию Руководство отряда (РО)-ЦМЭиР-ЛПП ВЦМК «Защита»- ЛОК, включающий в себя:

- разработку документа, четко определяющего цели, задачи, функции и характер взаимодействия РО-ЦМЭиР-ЛПП-ЛОК в плане обеспечения профессиональной деятельности базирующейся на разработанной функциональной структуре СПО,

- разработку перечня состояний, подлежащих коррекции со стороны конкретных подразделений, с определением подходов и методов ее проведения,

- разработку перечня мероприятий, необходимых для оптимизации организации и повышения эффективности корригирующих и реабилитационных мероприятий,

- разработку типовой документации (по типу паспорта спасателя) для осуществления преемственности в работе означенных выше подразделений,

- определение ведущего, координирующего всю работу, подразделения (группы), закрепление этой функции в виде приказа,

- определение объема и характера необходимой методической помощи сторонними организациями.

Результаты 3-й серии исследований, посвященной сравнительной оценке эффективности некоторых современных методов коррекции нарушений психофизиологической адаптации представлены в табл. 7.

Для сравнения были выбраны методы энерго-информационного воздействия: акусто-К-лазерного (АПК «Аура-0») и биорезонансного (АПК «Имедис-Фолль»). Оба этих метода используются для профилактики функциональных нарушений организма, а также реабилитации различных контингентов, подвергающихся воздействию широкого спектра неблагоприятных факторов.

Таблица 7.

Значения основных (значимых, р

№	Показатель	Фон	Санаторно-курортное лечение	«АУРА-0»	БРТ
1	АДС, мм.рт.ст	132 ± 28	123 ± 2,1	122 ± 1,9	126 ± 2,0
2	АДД, мм.рт.ст.	90 ± 2,2	85 ± 1,4	82 ± 1,0	85 ± 1,5
3	СДД, мм.рт.ст.	104 ± 2,3	97 ± 2,6	90 ± 2,4	92 ± 2,4
4	ИН, ус.ед.	182 ± 22	269 ± 24	160 ± 19	172 ± 18
5	М (ПЗМР), мс	253 ± 5,7	242 ± 4,2	240 ± 4,0	248 ± 6,0
6	Точность (РДО), %	24 ± 1,2	30 ± 1,5	34 ± 1,6	32 ± 1,4
7	ПСД	6,7 ± 0,3	5,5 ± 1,4	5,7 ± 0,8	6,0 ± 1,0
8	С	5,2 ± 0,1	5,6 ± 0,2	5,4 ± 0,3	5,4 ± 0,1
9	А	4,7 ± 0,2	5,1 ± 0,2	4,9 ± 0,3	4,8 ± 0,3
10	Н	4,7 ± 0,2	5,2 ± 0,2	5,1 ± 0,2	5,2 ± 0,2

Из представленных данных видно, что эффективность применения акусто-К-лазерной и биорезонансной терапии, оцениваемая по динамике некоторых психофизиологических показателей, не уступала, а в ряде случаев и превосходила эффективность санаторного этапа реабилитации. Фактически в 90 % случаев отмечалось улучшение функционального состояния по субъективным критериям (САН), в 79 % случаев – по объективным (Ин, СДД).

ВЫВОДЫ:

1.Комплексная (с учетом экспертных заключений, данных клинических, лабораторных и рефлексодиагностических исследований) оценка уровня, характера и особенностей психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей дала возможность выделить среди обследованных группу лиц, имеющих нарушения психофизиологической адаптации («группу риска»), которая составила - 98 человек (31%).

2.В наибольшей степени нарушения психофизиологической адаптации у изучаемого контингента спасателей проявились на вегетативном (49%) и психической (27,8%) уровнях регуляции организма:

- выраженное напряжение регуляторных механизмов ВНС наблюдалось у 6,5%, пограничные изменения (перенапряжение, дисрегуляция) ВНС - у 42,5%;

- нарушения на психическом уровне характеризовались наличием прогностически неблагоприятных личностных качеств и пониженной способности к логическому анализу.

3.Разработанный интегральный показатель оценки риска нарушений психофизиологической адаптации позволил с точностью до 90% распознать группы «нормы» и «риска», объективизировать и формализовать процесс отбора спасателей для санаторного этапа реабилитации.

4.Наиболее эффективной (положительный эффект в 92% случаев) из оздоровительно-восстановительных программ коррекции нарушений психофизиологической адаптации оказалась программа включающая в себя диету, фитотерапию (чай из сбора трав), электросон или вибросауну.

5.Проведенное с помощью специально разработанной анкеты социально-психологическое обследование, отсроченное от санаторного этапа реабилитации на 1 месяц, в целом подтвердило полученные результаты исследований: 81% обследуемых отметили улучшение своего самочувствия, 74% - положительное влияние на успешность профессиональной деятель­ности.

6. Проводимый в санатории для коррекции нарушений психофизиологической адаптации комплекс оздоровительно-восстановительных ме­роприятий способствовал, прежде всего нормализации показателей центральной гемодинамики (АД, СДД), показателей отражающих уровень развития профессио­нально значимых психофизиологических качеств (ЛР, ЗЛР, ВВ - СЗМР, точности – РДО, % ошибок и коэффициент SK - арифметического счета), показателей самооценки состояния, актуальной и личностной тревожности (тест САН, Спилбергера), из которых и может быть составлен минимально необходимый комплекс психофизиологических методов и показателей, используемых для оценки эффективности реабилитации на санаторном этапе.

7. Эффективность современных методов коррекции нарушений психофизиологической адаптации (акусто-К-лазерная и биорезонансная терапия) сопоставима, а по некоторым показателям превосходит, результаты ОВМ проводимых на санаторном этапе психофизиологической реабилитации спасателей: фактически в 90 % случаев отмечалось улучшение функционального состояния по субъективным критериям (САН), в 79 % случаев - по объективным (Ин, СДД).

РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Полученные результаты работы могут быть использованы для:

• углубленного изучения личностных особенностей, ФС и условий труда лиц, составивших «группу риска» с целью выявления возможных причин, снижающих уровень психофизиологической адаптацию и вызывающих психосоматические расстройства;
• учета руководством ПСО личностных психофизиологических особенностей спасателей при планировании их обучения, тренировок, а также при выдвижении или перемещении на ту или иную должность;
• целенаправленного динамического психофизиологического контроля за лицами, вошедшими в «группу риска»;
• обоснования необходимости и вида реабилитационных мероприятий применительно к конкретному спасателю, из числа лиц входящих в «группу риска».

2.Разработанный в ходе работы интегральный показатель оценки риска нарушений психофизиологической адаптации (ИПОР) может быть использован для формализации и индивидуализации процесса отбора лиц, нуждающихся в коррекции нарушений психофизиологической адаптации, в том числе и на санаторном этапе.

3.Результаты оценки эффективности оздоровительно-восстановительных программ, проводимых на санаторном этапе реабилитации спасателей, позволяют рекомендовать в качестве базовой для коррекции нарушений ПА программу, включающую в себя: диету, фитотерапию (чай из сбора трав), элетросонтерапию или вибросауну, которая в обязательном порядке должна быть дополнена психофизиологическим тренингом и ЛФК.

4.Разработанные специально для конкретного контингента спасателей функциональная структура системы психофизиологического обеспечения (СПО) их профессиональной деятельности и план мероприятий по взаимодействию Руководство отряда (РО)-ЦМЭиР-ЛПП ВЦМК «Защита» - ЛОК могут служить основой для создания аналогичных документов, предназначенных для улучшения взаимодействия структур задействованных в системе обеспечения профессиональной деятельности спасателей.

5.Полученные результаты оценки эффективности современных методов коррекции нарушений психофизиологической адаптации (акусто-К-лазерной и биорезонансной терапии) позволяют рекомендовать эти методы к использования в системе медицинской и профессиональной реабилитации спасателей, в том числе - на ее санаторном этапе.

Публикации по теме диссертации

1. Современные подходы к коррекции дислипопротеинемий у лиц опасных профессий.// Матер.III Международной конф.по восстановительной медицине. Москва, 2000.- с. 402-403. /в соавт. с Т.В.Пяткиной /
2. Использование методов биоэлектронной сегментарной диагностики и биорезонансной терапии в практике выявления и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у спасателей.// Медицина катастроф., 2004, №3-4. - с.56 /в соавт. с Т.С.Башир-Заде /
3. К вопросу формализации выбора методического обеспечения исследований по оценке состояния здоровья лиц работающих в условиях измененной воздушной среды.// Матер.IV Междунар. конф. «Воздух-2004», СПб, 2004.- с.232-233. /в соавт. О.В.Волошина, Т.С.Башир-Заде /
4. Использование программ индукционной терапии в системе восстановления профессиональной работоспособности лиц опасных профессий. //«Вестник российской военно-медицинской академии» (прилож.), СПб, 2006, №1(15). - с.453 /в соавт. с Т.С.Башир-Заде, С.А.Ковальчуком /
5. Диагностика и терапия синдрома «психовегетативного рассогласования работы внутренних органов и систем». // «Вестник российской военно-медицинской академии» (прилож.), СПб, 2006, №1(15). - с.464 /в соавт. с Т.С.Башир-Заде, С.А.Ковальчуком /
6. Сравнительная оценка эффективности современных методов коррекции нарушений профессиональной адаптации. // Журнал «Курортные ведомости» (прилож.), 2007, № 5 (44). - с.56-57 / в соавт. с Т.С.Башир-Заде, В.Н.Кузьминой, З.З.Малиевой /
7. Оценка рисков нарушения профессионального здоровья при воздействии факторов воздушной среды (концептуальные и методические подходы). // Матер. V Международной конференции «Воздух-2007». СПб, 2007. – с.21. /в соавт. с Т.С.Башир-Заде /

---

– значимость различий p