Авторефераты диссертаций >> Диагностика нарушений адаптации у спасателей и их коррекция на санаторном этапе реабилитации
Кроме вышеуказанных методик, через месяц после осуществления санаторного этапа реабилитации спасателей, проводилось социально-психологическое обследование с помощью специально разработанной анкеты.
Полученные результаты исследований обрабатывались с помощью методов многомерного статистического анализа с использованием пакета прикладных программ CSS и Statistika 5,0 Excel. Применялись методы описательной статистики, оценки статистической достоверности различий между изучаемыми признаками в разных группах обследуемых лиц (параметрический критерий Стьюдента). Вычисления проводились на ЭВМ IBM PC Pentium 4.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Результаты оценки уровня психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей
Комплексная оценка уровня психофизиологической адаптации (ПА) изучаемого контингента спасателей показала, что основными факторами, снижающими ее уровень явились нарушения психической и вегетативной регуляции организма или их комбинация (рис.1). Нарушения психической адаптации, включающие в себя сочетания неблагоприятных личностных особенностей, интеллекта и психического состояния, были обусловлены, главным образом, непсихотическими формами психогенных расстройств (17,5%) и пониженной способностью к логическому анализу (10,3%) *.
Рис.1 Структура нарушений психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей
Нарушения регуляции В.Н.С., были обусловлены в основном напряжением регуляторных механизмов в сочетании с дисрегуляторными изменениями (28%) и в меньшей степени - несочетанным проявлениями дисрегуляции (9%) и напряжением механизмов регуляции (12%).
Уровень развития неспецифических операторских качеств у обследованных лиц оказался достаточно высоким; его понижение отмечалось лишь у 3,2% спасателей и не оказывало существенного влияния на снижение уровня психофизиологической адаптации.
Результаты общей оценки уровня, характера и особенностей психофизиологической адаптации изучаемой группы спасателей показали, что в целом они соответствовали среднепопуляционному уровню ПА других контингентов спасателей, изучаемых ранее (Гончаров С.Ф. 1999, Ларцев М.А. 1998).
* Данный раздел работы проведен совместно с к.м.н.Колошук О.П.
Комплексная оценка уровня психофизиологической адаптации, проведенная с учетом экспертных оценок успешности профессиональной деятельности, позволила сформировать прогностически значимые группы, в одну из которых были отнесены обследуемые лица (табл.1).
1 группа - включала лиц, которые не имеют ограничений для работы спасателем. Спасатели этой группы характеризовались высоким уровнем развития профессионально значимых психологических и психофизиологических качеств; у них не выявлено каких-либо прогностически неблагоприятных, в плане психофизиологической адаптации, признаков.
Таблица 1.
Распределение (в %) изучаемого контингента спасателей по группам, различающимся по уровню психофизиологической адаптации (n=316)
| № | Профессиональные качества | I группа | II группа | III группа | IV группа | Группа риска |
| 1 | Неспецифические операторские качества | 85,2 | 11,6 | 3,2 | - | 3,2 |
| 2 | Функциональное состояние ЦНС | 89,0 | 5,8 | 5,2 | - | 5,2 |
| 3 | Функциональное напряжение | 23,2 | 27,8 | 32,5 | 16,5 | 49,0 |
| 4 | Актуальное психическое состояние | 79,3 | 3,2 | 13,6 | 3,9 | 17,5 |
| 5 | Структура личности | 84,6 | 14,1 | 1,3 | - | 1,3 |
| 6 | Способность к логическому анализу | 85,8 | 3,9 | 6,5 | 3,7 | 10,3 |
| 7 | Функциональные пробы | 20,4 | 34,6 | 28,2 | 16,8 | 45,0 |
| 8 | АРД | 8,0 | 14,0 | 53,0 | 25,0 | 78,0 |
| 9 | Интегральная оценка | 35,6 | 33,4 | 17,4 | 1,5 | 31,0 |
2 группа - включала лиц, которых рекомендуется использовать на спасательных работах во 2-ю очередь. У спасателей, относящихся к данной группе, имеют место отдельные, неаномально выраженные, прогностически неблагоприятные нарушения функционального состояния. Однако уровень развития профессионально значимых качеств являлся достаточным для обеспечения надежности деятельности.
3 группа - включала лиц, которые могут принимать участие в спасательных работах только при обязательном учете прогностически неблагоприятных признаков, свидетельствующих о снижении уровня психофизиологической адаптации и, как следствие, о вероятности затруднений и ошибочных действий в работе, особенно при возникновении внештатных ситуаций. Спасатели, вошедшие в эту группу, в обязательном порядке подлежат коррекционным мероприятиям, а также психофизиологическому контролю и функциональной реабилитации врачами-специалистами.
4 группа - включала лиц, имеющих выраженные неблагоприятные профессионально значимые качества и (или) состояния. Спасатели, вошедшие в эту группу, требовали углубленного психофизиологического и клинического обследования для более точной и адекватной идентификации выявленных изменений, назначения и проведения целенаправленных оздоровительных и (или) лечебных мероприятий, и решения вопроса о возможности продолжения выполнения работы.
Группы 3 и 4 составили группу, условно названную нами – «группой риска». Из 316 спасателей, прошедших полное обследование, в «группу риска» вошли 98 человек (31%).
Результаты сравнительного анализа функционального состояния спасателей 1-2 и 3-4 прогностических групп представлены в табл.2-4.
Таблица 2.
Значения основных (значимых, р
| № | Показатели | Группы 1-2 | Группы 3-4 |
| 1 | АД систолическое, мм.рт.ст. | 131 + 3,8 | 139 + 4,0 |
| 2 | АД диастолическое, мм.рт.ст. | 88 + 2,2 | 94 + 1,7 |
| 3 | Индекс напряжения, усл.ед. | 151 + 22,4 | 285 + 36,7 |
| 4 | МВ2, % | 21 + 3,8 | 31 + 4,2 |
| 5 | ДВ, % | 50 + 6,9 | 40 + 2,8 |
| 6 | УО, мл | 48 + 1,8 | 43,2 + 2,9 |
| 7 | М АРД, мкА | 36 + 4,2 | 27 + 3,4 |
Как видно из представленных данных, лица, вошедшие в «группу риска», характеризовались по отношению к остальным спасателям более высоким уровнем напряжения В.Н.С., который в отдельных случаях расценивался как перенапряжение (табл.2). Средние значения параметров артериального давления (АД), индекса напряжения (ИН) и спектра сердечного ритма, отражающих функциональное состояние В.Н.С. у лиц, вошедших в «группу риска», статистически достоверно (р
Так, значение ИН регуляторных механизмов в 3-4 группах было в среднем в 2 раза выше, чем группах 1-2; выше в «группе риска» были и значения АД. В этой же группе оказался сниженным и показатель М АРД, отражающий средний уровень энергетического обеспечения организма. 76 (78%) человек вошедших в «группу риска» имели по данным рефлексодиагностики либо пониженный, либо низкий уровень адаптации.
Анализ особенностей личности, актуального психического состояния и способностей к логическому мышлению также выявил различия между уровнем психической адаптации лиц, относящихся к "группе риска" и остальными обследованными (табл.3). Спасатели групп 1-2 незначительно отличаются от всего обследованного контингента в целом. Для них характерны развитые способности к логическому мышлению в том числе, и в условиях дефицита времени.
Таблица 3.
Значения основных (значимых, р
актуального психического состояния в 1-2 и 3-4 группах (М+m)
| № | Показатели | Группы 1-2 | Группы 3-4 |
| Тест ММИЛ | |||
| Шкалы ММИЛ | |||
| 1 | F | 5,1 + 0,6 | 6,6 + 0,7 |
| 2 | 4 | 20,3 + 1,0 | 22,6 + 1,2 |
| 3 | 5 | 21,4 + 0,9 | 23,1 + 0,7 |
| 4 | 6 | 8,6 + 0,4 | 10,5 + 1,2 |
| Тест Равенна | |||
| 5 | Кол-во правильных ответов | 43,5 + 3,4 | 34,4 + 4,9 |
| 6 | Ошибки, % | 11,9 + 1,4 | 17,3 + 3,4 |
| 16ФЛО | |||
| Факторы 16 ФЛО | |||
| 7 | C | 17,3 + 1,6 | 15,6 + 0,8 |
| 8 | H | 12,3 + 1,0 | 14,8 + 1,5 |
| 9 | Y | 7,9 + 1,1 | 9,5 + 0,5 |
| 10 | O | 8,8 + 1,4 | 11,3 + 0,9 |
| 11 | Q1 | 11,8 + 1,8 | 10,9 + 0,8 |
| 12 | F1 | 4,9 +0,3 | 5,6 + 0,3 |
| 13 | F3 | 5,7 + 0,4 | 4,9 + 0,6 |
Они организованы, умеют планировать время и порядок выполнения дел, обладают гибким мышлением, реалистичны в оценке ситуаций, проницательны и тактичны в общении.
Спасатели с неблагоприятным прогнозом психофизиологической адаптации отличаются сниженной устойчивостью к стрессу, большей эмоциональной чувствительностью и тревожностью. Для них характерны: меньшая гибкость мышления, большая эмоциональная ригидность, импульсивность, стремление к риску. Они существенно медленнее и с большим количеством ошибок решают логические задачи в условиях дефицита времени.
Результаты анализа уровня развития базовых операторских качеств (табл.4) показали, что в «группе риска» большинство параметров, отражающих скорость, точность и безошибочность выявления предлагаемых тестовых заданий, были значительно (р
Таблица 4
Значения основных (значимых, р
показателей в 1-2 и 3-4 группах (М+m)
| № | Показатели | Группы 1-2 | Группы 3-4 |
| Арифметический счет | |||
| 1 | % Ош | 3 + 0,9 | 5,8 + 1,0 |
| 2 | Коэффициент SK | 32 + 1,4 | 39 + 2,1 |
| РДО | |||
| 3 | ЗР, % | 40 + 2,9 | 46 + 2,6 |
| 4 | Точность, % | 24 + 2,1 | 18 + 1,2 |
| ССМР | |||
| 5 | КВ, сек | 0,42 + 0,06 | 0,47 + 0,09 |
| 6 | МВ, сек | 0,11 + 0,03 | 0,14 + 0,02 |
| 7 | ОВ, сек | 0,53 + 0,07 | 0,61 + 0,1 |
| 8 | ЛП, % | 1,4 + 0,2 | 1,9 + 0,3 |
