авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Трансформация профессиональной деятельности врачей в условиях перехода российского общества к рынку (на материалах республики бурятия)

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Оканина Ольга Сергеевна

ТРАНСФОРМАЦИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА К РЫНКУ

(на материалах Республики Бурятия)

Специальность 22.04.04 – социальная структура,

социальные институты и процессы

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата социологических наук

Улан-Удэ – 2009

Работа выполнена на кафедре философии

Бурятского государственного университета

Научные руководители: доктор философских наук, профессор

Осинский Иван Иосифович

кандидат философских наук, доцент

Добрынина Марина Ивановна

Официальные оппоненты: доктор социологических наук, доцент

Татарова Светлана Петровна

доктор медицинских наук, профессор

Жигаев Геннадий Федорович

Ведущая организация: Сибирская академия государственной службы

Защита диссертации состоится 26 марта 2009 г. в 13-00 на заседании диссертационного совета Д 212.022.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора наук при Бурятском государственном университете по адресу: 670000,

г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 «а», конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Бурятского государственного университета.

Автореферат разослан 24 февраля 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор философских наук,

доцент Кузнецова А.М.

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Состояние здоровья населения, организация здравоохранения, профессионализм медицинских работников, особенно врачей – одна из наиболее обсуждаемых проблем в российском обществе. Проводимая в области здравоохранения реформа сопровождается постоянной критикой, как со стороны медицинских специалистов, так и широких слоев населения. Случаи некомпетентности врачей стали предметом громких судебных разбирательств.

В 90-е годы XX в. в условиях резкого снижения жизненного уровня населения, неудовлетворительного обеспечения лекарствами, устаревания оборудования, роста заболеваемости, старения, смертности социальная защищенность населения оказалась в критическом состоянии, особенно на периферии России. Возникшая ситуация усугубляется снижением общей культуры здоровья людей, значительная часть которых ведет нездоровый образ жизни. Негативную роль сыграло разрушение прежней советской системы профилактики заболеваний, доказавшей свою несомненную эффективность. Произошло падение авторитета профессии врача – центральной фигуры в системе здравоохранения, наметилось отставание практической медицины от достижений науки.

В начале 2000 года Правительством России было принято решение о проведении комплексной реформы здравоохранения. В 2006 году начал действовать приоритетный национальный проект «Здоровье». Однако их содержание и реализация не лишены существенных просчетов. Обращает на себя внимание несоответствие намерений и их осуществления. Несмотря на предпринимаемые государством меры по укреплению материальной базы здравоохранения, подготовке врачей, соответствующих более высоким, чем раньше, требованиям, повышению квалификации, расширению функций врачей, подготовке их к новым видам деятельности, дифференциации оплаты труда, образованию сектора частной медицины медицинское обслуживание не вышло на достойный уровень и не отвечает потребностям населения.



Медленно осуществляется модернизация рабочих мест, техническая оснащенность труда врача, применение новых технологий в диагностике и лечении населения. Возрастает потребность в повышении качества подготовки врачей и создания необходимых условий для их дальнейшего профессионального роста.

Актуальность данного исследования определяется еще и тем, что в настоящее время отмечаются изменения в профессионализации медицинских кадров с высшим образованием. Врачам необходимы знания в области юриспруденции, экономики, социологии, управления, статистики, структуры и законов функционирования социальной сферы. Отсюда очевидна и необходимость изучения изменений, происходящих в функциональной деятельности врачей, их социальной активности. Исследование актуально в силу того, что позволяет провести анализ профессиональной деятельности врачей, выявить их реальное положение и роль в обществе в условиях определенного региона.

Степень разработанности проблемы. Проблемы оказания медицинской помощи населению, профессиональная деятельность врачей привлекали, и, надо полагать, будут привлекать внимание исследователей. Вопросы сохранения и развития здоровья населения, оказания квалифицированной медицинской помощи (в том числе психологической и социальной защиты) давно уже вышли за рамки только медицинской науки и стали объектом изучения всего комплекса наук о человеке и обществе. Анализ отечественной и зарубежной литературы позволяет утверждать, что социологические исследования в области здравоохранения находятся в тесной взаимосвязи с исследованиями естественного и гуманитарного направлений, изучающих проблемы жизнедеятельности человека.

В структурно-функциональном понимании рассматриваемой проблемы наиболее полезными при проведении исследования оказались труды М. Вебера, Ч. Дарвина, К. Дэвиса, Э. Дюркгейма, И.В. Мацкевич, Р. Мертона, И.И. Осинского, Т. Парсонса, Г. Спенсера.1

Особого внимания заслуживают работы последних лет, в которых рассматривается современная система здравоохранения. Авторы М.А.Татарников, Т.М.Максимова, А.И.Вялков, С.Н.Князев, В.П.Новоселов, Б.А.Райзберг, Н.Б.Кузьмина, Ю.В.Шиленко, Н.Г.Шамшурина, А.М.Лукашев, А.С.Акопян, И.Б.Дуракова, В.А.Спивак, Р.Б.Салтман и Дж.Фигейрас, В.Н.Юсков, В.П. Петленко, Г.И. Царегородцев2 определяют проблемы здоровья и оказания медицинской помощи как имеющие глубокие социально-экономические корни, включая региональные аспекты условий жизни населения. Авторы утверждают, что многое решает уровень профессиональной подготовки медицинских работников, нацеленность их на максимальное использование нового в медицинской науке и практике, желание и способность работать в новых условиях развития общества. Ученые обозначили сущность и основные направления изменений в профессиональной деятельности медицинских работников в условиях перехода российского общества к рыночным отношениям.

Проблемы изучения специфики труда медицинских работников, социальных факторов его эффективности занимают особое место в работах Ю.П. Лисицына, О.П. Щепина, И.И. Бенедиктова, В.К. Овчарова, Н.А. Кравченко, И.А. Кассирского, А.В. Сахно, Н.Н. Седовой, Б.А. Ясько.3

Авторы рассматривают развитие здравоохранения с точки зрения научного осмысления процессов и результатов его реформирования. Исследователи осознают, что важнейшим фактором успешного реформирования является повышение качества оказания медицинской помощи населению, управления отраслью, профессиональной подготовки медицинских кадров на всех этапах системы образования (вуз, интернатура, ординатура, аспирантура, институт усовершенствования врачей и т.д.). Нельзя не согласиться с авторами, что необходимо учитывать не только специфику отечественного здравоохранения, но и использовать зарубежный опыт, а также принципы, методы и технологии современного менеджмента, носящих универсальный характер.

Основы региональной политики в здравоохранении, этапы и направления регионального реформирования здравоохранения Бурятии, состояние кадровых ресурсов, отдельные стороны профессиональной деятельности медицинских работников рассматриваются в работах Л.Д. Мадыевой, С.М. Николаева, Г.Ф. Жигаева, Д.Д. Намнанова, Ю.В. Михайловой, В.В. Кожевникова, А.О. Занданова, Б.С. Будаева, Д.Б. Батоева, Ю.Ю. Шурыгиной, А.А. Цыденовой, Л.С. Перепановой, Г.А. Ивановой, Д.Н. Александровой.4

Работ по врачебной этике, деонтологии достаточно много, особенно следует отметить труды Е.А. Вагнера, В.Н. Ермакова, А.И. Иванюшкина. Медицинское право, этика и деонтология в практике врача нашли свое отражение в трудах Л.А. Лещинского, В.В. Власова, И.С. Мыльникова, Н.В. Эльштейна, В.Н. Юскова.5

К сожалению, в настоящее время уменьшилось количество публикаций, посвященных проблемам медицинского труда, трансформации профессиональной деятельности врачей, межличностных отношений врачебного состава. Отсутствуют работы о видоизменении профессиональных функций врачей в условиях перехода российского общества к рыночным отношениям.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является определение основных направлений трансформации функций профессиональной деятельности врачей в условиях перехода к рыночным отношениям, выявление факторов повышения качества профессиональной подготовки в системе здравоохранения и развития системы непрерывного медицинского образования. В рамках поставленной цели предпринята попытка решения следующих задач:

- выявление тенденции изменений в функциях профессиональной деятельности медицинских работников в современных условиях;

- определение степени влияния проводимых в стране реформ на профессиональную деятельность врачей;

- анализ характера и содержания труда медицинских работников, специфики их трудового процесса;

- выявление новых элементов в профессиональной деятельности врачей;

- раскрытие основных направлений совершенствования подготовки, повышения квалификации и рационального использования медицинских кадров в системе профессионализации здравоохранения;

- определение социального самочувствия работников отрасли здравоохранения;

- выявление изменений в этике и деонтологии межличностных отношений в современной практике врача.

Объектом исследования являются медицинские работники с высшим профессиональным образованием как специфическая социально-профессиональная группа общества (на материалах Республики Бурятия).

Предметом исследования выступили профессиональные функции врачебного состава Республики Бурятия в условиях реформирования российского общества.

Гипотеза исследования. С учетом накопленной информации, полученной в результате исследования, за основу выдвигаемых гипотез принимаются предположения о том, что:

1. В процессе перехода к рыночной модели развития экономики и реформирования отрасли здравоохранения происходит трансформация профессиональных функций врачей, выражающаяся в их усложнении и переходу к новому качеству. Меняется медико-производственный процесс, профессионально-деловая среда, расширяется рынок услуг, компьютеризируется медицинская деятельность в разрезе заполнения медицинской документации, повышается нагрузка на врачебный персонал в плане межведомственного сотрудничества (органы внутренних дел, органы социальной защиты, медицина катастроф, МЧС, органы по контролю за оборотом наркотиков).

2. Новые условия трудовых отношений повлекли за собой существенные сдвиги в уровне социального самочувствия, которое находит свое отражение в недовольстве сложившейся социально-экономической ситуацией, повышенной степени социальной напряженности. Неудовлетворительное состояние материально-технической базы не дает возможности медицинским работникам в полной мере реализовывать свои функциональные обязанности.

3. В трансформирующемся обществе развитие системы здравоохранения, с учетом изменений в практике медицинского обслуживания населения, обусловливает необходимость изменения подготовки медицинских кадров для лечебных учреждений.

Все вышеизложенное предопределило логику данного исследования.

Эмпирической базой исследования послужили результаты проведенного социологического исследования в лечебных учреждениях Республики Бурятия. В рамках исследования была разработана анкета. Проект анкеты обсуждался и корректировался с учетом рекомендаций руководства Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Республиканского информационно-анали-тического Центра Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Республиканского Центра медицинской профилактики. Общий объем выборки составил 700 врачей. В целом выборочная совокупность оказалась достаточна для обоснования необходимых выводов и предложений. Полученная информация позволяет выяснить отношение самих врачей к различным нововведениям, проследить процесс трансформации профессиональных функций врачей.





В качестве гнезда выборки были приняты административные районы и города по схеме административного деления республики. Для получения достоверной социологической информации определены территориальные рамки исследования по признаку удаленности от г. Улан-Удэ. Из 21 административного района Республики Бурятия выделены следующие группы: северные и отдаленные, сельскохозяйственные районы, пригородные. По отвечающим признакам деления на группы из отдаленных районов выбраны: Баунтовский район, Северобайкальский район, Тункинский район, Окинский район; из преимущественно сельскохозяйственных районов – Бичурский, с относительно развитой промышленностью – Прибайкальский район и из пригородных - Иволгинский район, Заиграевский район. Обследованием были также охвачены лечебные учреждения районов Республики Бурятия: Кижингинский район, Селенгинский район, Еравнинский район и города Улан-Удэ, Гусиноозерск, Кяхта.

Эмпирическую базу исследования, кроме того, составили:

  • Стандартизированное интервью, которое проводилось в соответствии с разработанным планом;
  • нормативные документы Правительства Российской Федерации (национальные проекты), Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (законы, программы, постановления);
  • нормативные документы Правительства Республики Бурятия, Министерства здравоохранения Республики Бурятия (приказы, распоряжения);

- данные анкетного опроса, проведенного автором в течение 2006 – 2007 года;

- вторичный анализ материалов авторов, изучавших данную проблему;

- рабочие документы, статистические отчеты соответ-ствующих ведомств по разделу «Здравоохранение».

Автором исследования проанализированы профессиональные и общественные функции медицинских работников, их видоизменение в процессе реформирования экономики. На основе материалов социологического исследования, статистических данных, другой информации выявлено влияние на профессиональные функции врачей реформ, проводимых в обществе. Определены основные направления совершенствования подготовки, повышения квалификации работников отрасли здравоохранения. Выявлены социальное самочувствие врачей, место медицинской этики и деонтологии в медицинской практике.

Теоретико-методологическая основа диссертационного исследования: в подходе к изучению профессиональной деятельности медицинских работников с высшим образованием в период перехода российского общества к рынку, исходя из целевых установок и задач работы, автор опирался на общенаучную методологию познания с применением структурно-функциональных, системных, сравнительных и междисциплинарных методов. Основное внимание было уделено фундаментальным общенаучным принципам познания, таким как: объективность, ориентированная на всестороннее рассмотрение функций профессиональной деятельности медицинских работников; получение качественных результатов исследования; исторический принцип, позволяющий рассматривать организационные изменения профессиональной врачебной деятельности в динамике. Основными методами исследования стали элементы статистического, сравнительного анализа, анкетирование.

Теоретической основой диссертационного исследования послужили труды как отечественных, так и зарубежных социологов, психологов, философов, в которых раскрываются основные подходы к изучению профессиональной деятельности медицинских работников. Наряду с монографическими изданиями также были использованы материалы сборников научных трудов, госстатистики и периодической печати, материалы из интернета.

Научная новизна исследования: в региональном аспекте проанализирована профессиональная деятельность врачей и условия их жизнедеятельности. Определены место медицинских работников в социальной структуре общества, их роль в процессе общественного развития, дано определение социально-профессиональной группы, очерчены его границы, рассмотрен характер и содержание труда, специфика трудового процесса. Выявлены условия и социально-экономические факторы, обусловившие преобразование функций профессиональной деятельности медицинских работников в современных условиях.

Разработан и апробирован инструментарий социологического анализа профессиональных функций врачей. Выработаны методы исследования влияния проводимых реформ на трансформацию профессиональных функций врачей. Выяснено, что в результате трансформации профессиональной деятельности врачей, совершенствования форм диагностики и лечения повышается качество оказания медицинской помощи для широких слоев населения. Выявлены новые элементы в профессиональной деятельности врачей.

На основе материалов социологического опроса проанализированы и выявлены основные факторы, влияющие на социальный статус, социальное положение и самочувствие врачей в период реформирования российского общества.

Раскрыты основные направления совершенствования подготовки, повышения квалификации и рационального использования медицинских кадров в системе профессионализации здравоохранения. Определены особенности системы непрерывности образовательного процесса медицинской деятельности.

Основные положения, выносимые на защиту:



Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:










 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.