авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

Теоретические и методические основы разработки организационно-экономической модели лекарственного обеспечения стационарных больных в современных условиях ( на п

-- [ Страница 3 ] --

Доля закупок у единственного поставщика в 2002г. составила 60,6%, в 2003г. – 46,4%, в 2004г. - 54,2% (рис.6).

Число проведенных конкурсов по закупке ЛС имело тенденцию к увеличению (таб.1).

Удельный вес закупки ЛС в общем объеме закупок МЗ РТ составил в 2003г. 27,4%, в 2004г. - 17,7%, в 2005г. – 29,0%. Некоторое снижение суммы закупаемых средств в 2004г. обусловлено осуществлением закупок с использованием принципов формулярного регулирования и использования ЛС. Экономия в рублях при закупке ЛС за 2004г. составила 28995528,89 тыс. руб.

При анализе экономической эффективности закупаемой продукции в 2004г. по результатам открытых конкурсов оказалось, что экономия в рублях по пищевым продуктам, по услугам общестроительных работ, ЛС, ИМН, электронно-вычислительной технике составляет 31378,107 тыс. руб. В процентном отношении экономия по ЛС - 2,92 %, электронно-вычислительной технике - 25,78%, изделиям медицинского назначения - 25,02%, пищевым продуктам - 10,1%, услуги по строительным работам - 7,11%. Экономическая эффективность закупаемой продукции без применения конкурсной процедуры составила в рублях 38569391,17 тыс. руб., а в процентном соотношении по ЛС - 7,88%, изделиям медицинского назначения - 17,09%, пищевым продуктам - 6,85 %.

Таблица 1.

Закупка лекарственных средств за период 2003-2005 годы


Показатели 2003г. 2004г. 2005г. Темп прироста %
Проведено открытых конкурсов 8 5 12 50
Заключено договоров по открытым конкурсам 526 1442 1069 203
Сумма заключенных договоров (млн.руб) 103,22 109,28 502,7 487
Зарегистрировано договоров в ведомственном реестре 1788 2292 4112 229
Сумма заключенных договоров (млн.руб.) 198,27 287,92 440,12 222
Всего зарегистрировано договоров 2314 3734 5181 224
Общая сумма (млн.руб) 301,5 397,2 926,49 307
Всего зарегистрировано договоров в системе МЗ РТ (млрд.руб) 1,1 2,24 3,2 291
Удельный вес закупки ЛС в общем объеме закупок МЗ РТ (в %) 27,4 17,7 29,0 106

Экономия в рублях при закупке ЛС за 2004г. составила 28 995 528,89 тыс. руб. Экономическая эффективность закупки продукции для нужд здравоохранения всеми способами закупок в рамках государственного заказчика составила 8,46%, что на 4,63% выше, чем в 2003г. (3,83%).



Таким образом, исследование состояния организации конкурсных закупок МЗ РТ показало, что внедрение системы конкурсных закупок позволяет оптимизировать расходование бюджетных средств и за счет достигнутой экономии закупать дополнительное количество лекарственных средств, поэтому организация конкурсных закупок является одним из механизмов оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных и гарантирует получение определенного экономического эффекта.

Нами была проанализирована закупочная деятельность ГУП «Таттехмедфарм» Республики Татарстан (таб.2).

Как видно из таблицы, за период 2003-2005 гг. наблюдается резкое увеличение закупки лекарственных средств и медицинской продукции на конкурсной основе. В 2005г. количество проводимых открытых конкурсов увеличилось с 9 до 1612 по сравнению с 2003г. Однако установлено, что способ закупки методом котировки является преобладающим. Этим методом закуплено в 6 раз больше, чем с применением процедуры открытого конкурса.

Таблица 2.

Количественная характеристика конкурсов и других способов закупок, проводимых ГУП « Таттехмедфарм» в 2003-2005 гг. в рамках

государственных гарантий

Показатели Всего проведено конкурсов и других способов закупок Количество заключенных контрактов
2003 2004 2005 2003 2004 2005
Всего по конкурсам и другим способам закупок 3452 3415 4883 3471 2864 3347
Открытые конкурсы 9 611 1612 28 60 76
Закупка способом запроса котировок цен 3443 2804 3271 3443 2804 3271

Анализ показал, что общая эффективность конкурсных закупок с 2003 г. выросла с 2,0% до 4,0%. По открытым конкурсам в 2003-2004гг. относительная эффективность достигала 6,0-7,0%, в 2005г. конкурсные закупки были не эффективны. В ходе анализа выявлено, что при закупках, проведенных способом котировки цен, в 2005г. экономия бюджетных средств достигла 5,0%, а закупки способом открытого конкурса эффективности не дали.

Такое положение объясняется тем, что расходы, как у организаторов, так и участников открытых конкурсных торгов, многократно увеличиваются, что удорожает стоимость медикаментов, выставленных на торги ( таб.3-5).

Показатели эффективности проведения конкурсов на размещение заказов рассчитывались на основании методических рекомендаций по оценке эффективности, разработанных Министерством экономики РФ в 2000г. №АС-751/4-605.


Таблица 3.

Показатели сокращения средств (экономии) проведения

конкурсных закупок


Года Абсолютное сокращение бюджетных средств (тыс. руб.) Относительное сокращение бюджетных средств (%)
2003 9473,0 2
2004 14602,0 2
2005 24265,0 4
Итого 48340,0 2,67


Таблица 4.

Показатели сокращения средств (экономии) проведения открытых

конкурсных закупок


Годы Абсолютное сокращение бюджетных средств (тыс.руб) Относительное сокращение бюджетных средств (%)
2003 9473,0 6,0
2004 14632,0 7,0
2005 0 0

Таблица 5.

Показатели сокращения средств (экономии) проведения закупок

методом котировки цен (тыс. руб.)


Годы Абсолютное сокращение бюджетных средств (тыс.руб.) Относительное сокращение бюджетных средств (%)
2003 45,00 0
2004 0 0
2005 24265,0 5,0

Установлено, что имелись перебои в обеспечении ЛПУ лекарственными средствами, в основном из-за проблем финансирования и отсутствия четкого планирования государственного заказа.

В условиях ограниченного финансирования важным направлением является разработка механизмов достижения максимальной эффективности расходования бюджетных средств, организация закупок продукции для нужд бюджетных учреждений на конкурсной основе, поэтому необходимо изыскивать механизмы совершенствования государственных закупок.

Проведение конкурсных торгов вышеуказанными организациями не достигло высокой эффективности, поэтому необходимо было искать пути совершенствования госзаказа. В Республике Татарстан распоряжением Кабинета Министров от 22.09.04 г. №1463-р определена официальная электронная торговая площадка в системе госзаказа РТ - программно-технический комплекс «Редукцион-он-лайн» и утверждено Положение об организации закупки товаров с использованием электронной торговой площадки для государственных нужд республики. Нами был разработан пакет документов по организации конкурсных закупок для нужд здравоохранения. Анализ показал, что группы товаров, составляющие основные статьи расходов ЛПУ, закупались с большой эффективностью. По изделиям медицинского назначения в 2004г. процент экономии составил 20,54%, в 2005г. - 26,43%, в 2006г. - 28,0%; По продуктам питания: в 2004г. процент экономии составляет 7,93%, в 2005 году - 8,72%, в 2006г.- 12,0%; по мягкому инвентарю: в 2004г. процент экономии отрицательный, в 2005г.- 38,25%, в 2006г. - 49,0%. По расходным материалам: в 2004г. процент экономии - 39,39%, в 2005г. - 31,70 %, в 2006г. –58,0%. Экономия денежных средств от внедрения электронных торгов за исследуемый период составила 35 млн. 927 тыс.293 руб.

Учитывая высокую эффективность закупок на конкурсной основе, особенно путем применения электронного торга – редукцион-он-лайн, нами предложена организационно-техническая модель осуществления конкурсных закупок лекарственных средств в 2 этапа: применение предварительного отбора поставщиков, а затем их участие в электронных торгах с применением электронной торговой площадки РТ – «редукцион он-лайн» (рис.7).

С целью совершенствования организации конкурсных закупок в системе здравоохранения РТ методом случайного отбора документов за 3 квартал 2003г. был проведен анализ исполнения лечебными учреждениями требований нормативно-правовой базы по осуществлению и расходованию бюджетных средств при осуществлении государственных закупок. Установлено, что имелись следующие нарушения : не все ЛПУ представляли договора на регистрацию в ведомственном реестре МЗ РТ, представленные договора на регистрацию не отвечали требованиям по оформлению договоров (не указывался источник финансирования, не соблюдались условия предоплаты для бюджетных организаций в размере не более 20,0%, не указывалась сумма договора, производилась разбивка суммы закупки на несколько договоров в течении одного квартала, цены на закупаемую продукцию превышали среднерыночный уровень цен в республике и др.). Из 3470 принятых на регистрацию за этот период договоров 565 договоров были возвращены на доработку (16,28%). Таким образом, с учетом выявленных нарушений, для упорядочения организации государственных закупок нами разработана организационно-экономическая модель государственных закупок для нужд здравоохранения в РТ, базирующаяся на действующей законодательной и нормативной базе (рис.8).

Проведенный анализ исполнения лечебными учреждениями государственных контрактов, заключенных на основании проведенных открытых конкурсов конкурсной комиссией Министерства здравоохранения Республики Татарстан показал, что некоторыми республиканскими лечебными учреждениями не исполнены государственные контракты по причине недостаточного финансирования или представлены заявки Министерству здравоохранения на проведение открытых конкурсов при отсутствии предстоящего финансирования. Эта ситуация также подтверждает проведенное нами исследование по анализу финансирования лечебного учреждения, когда фактические расходы преобладают над кассовыми расходами, так как образуется задолженность ЛПУ за полученные товары.





Таким образом, проведенное исследование показало, что необходимо разработать научно-обоснованные подходы к планированию государственного заказа в лечебно-профилактических учреждениях. С учетом выявленных недостатков в организации государственного заказа, несбалансированности финансирования, нами разработаны научно-обоснованные подходы к планированию государственного заказа. Предложенный нами алгоритм планирования государственного заказа в лечебно-профилактических учреждениях состоит из аналитического этапа, этапа планирования показателей, расчета нормативов стоимости единицы медицинской помощи и лекарственной помощи, обоснование потребности в ресурсах, оценке планируемых финансовых средств бюджета и ОМС на выполнение госзаказа, организации выполнения госзаказа. Такой подход позволяет упорядочить проведение этой работы, назначить ответственных, компетентных в этой области специалистов и повысить ответственность исполнителей за качество выполняемой работы. Таким образом, рекомендуемые теоретические и методические подходы к планированию государственного заказа для медицинских учреждений позволяют рационально сочетать объемы, виды и качество медицинской помощи с имеющимися ресурсами, повысить обоснованность планирования государственного заказа.

Глава 5. Разработка алгоритма квалификационного отбора поставщиков продукции для нужд здравоохранения


В соответствии со статьей 5 «Положения об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд», утвержденного Указом Президента РФ от 8 апреля 1997г. №305, приказом Министерства экономики РФ от 30 сентября 1997г. №117 перечисляются требования, предъявляемые к участникам размещения заказа. Однако, как использовать эти требования для определения квалификации поставщика, не указывается. Поэтому перед каждым организатором конкурса возникает задача: на основании общих законодательных требований сформировать систему показателей (критериев), определяющих квалификацию поставщика.

Установление квалификации поставщика - это выявление из общего числа поставщиков тех, кто по своему потенциалу способен качественно исполнить контракт, а также осуществление процедуры по установлению технических, экономических, организационных и других потенциальных возможностей участника по удовлетворению потребностей заказчика в представленных на конкурс товарах, работах и услугах. Для установления критериев квалификации поставщиков с использованием системного подхода, предполагающего применение совокупности способов и методов анализа установленных критериев, посредством учета взаимосвязей и взаимодействий между ними, проведено исследование по изучению конкурсной документации. Установлено, что в зависимости от предмета покупки возникает необходимость введения различных критериев отбора поставщиков. В качестве основных критериев использовали обязательные требования, предъявляемые к участникам размещения заказа согласно законодательству: наличие производственных мощностей, оборудования, трудовых ресурсов, наличие необходимых профессиональных знаний и квалификации, наличие опыта, положительной репутации, надежность, выполнение обязательств по налогам и сборам, платежеспособность, а также критерии, применяемые при закупках в зависимости от предмета закупки, не противоречащие действующему законодательству. Важную роль в процедуре выбора поставщика играют показатели, которые трудно поддаются определению, но они необходимы в деятельности конкурсных комиссий. Эти показатели мы классифицировали как дополнительные критерии отбора поставщиков. Для оценки репутации участника размещения заказа в качестве дополнительных критериев нами предложены следующие показатели: выполнение договоренностей по доставке, выполнение условий транспортировки, доставки, документирование поставок, обеспечение сроков годности, обеспечение финансовых условий контракта, качество продукции, взаимодействие с поставщиком в период исполнения контракта. На основании исследования нами разработан алгоритм отбора поставщиков (рис 9).

Для квалифицированного проведения конкурсных закупок необходимо контролировать не только сам процесс конкурса, но и другие этапы закупочного цикла, не менее важные, чем получение конкурентных предложений, поэтому нами на основании протоколов заседания конкурсной комиссии МЗ РТ было проведено исследование по анализу причин отклонения представленных заявок поставщиков за 2002-2005гг. Установлено, что число участников увеличилось с 15618 до 20731. Общее число участников открытого и закрытого конкурсов за анализируемый период составило 1981 участник открытых конкурсов и 62 участника закрытых конкурсов. Отклонено от участия в конкурсах 458 заявок. Наиболее частыми причинами отклонения заявок было непредставление банковской гарантии, несоответствие техническому заданию, несоответствие лотам, невыполнение договорных обязательств. Проведенное исследование показало, что отсутствие банковской гарантии имело место у фирм с неустойчивым финансовым состоянием, поэтому возникла необходимость разработки методических подходов к оценке финансового состояния участника.

По правилам Европейского сообщества, финансовая оценка является критерием отбора и предназначена для определения финансовых рисков, которые оцениваются вместе с другими соответствующими количественными и качественными факторами, влияющими на решение о допуске потенциального поставщика к конкурсу.

Финансовая оценка включала анализ ключевых показателей отчетности, включая оборот, объем продаж и динамику их изменения, показатели отчетности о средствах предприятия. Нами эмпирическим путем установлено, что заказчик не несет риска при подписании контракта, если показатель балансовой прибыли у поставщика составляет 20,0% от суммы заключаемого контракта. Расчет этого показателя нами использовался для проведения экспресс-оценки финансовой устойчивости поставщика.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 

Похожие работы:








 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.