авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Совершенствование методов диагностики хронической сердечной недостаточности у собак

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Клименко

Ольга Владимировна

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У СОБАК

16.00.01 - диагностика болезней и терапия животных

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата ветеринарных наук

Воронеж - 2008

Работа выполнена в ГНУ Северо-Кавказский зональный
научно-исследовательский ветеринарный институт Россельхозакадемии

Научный руководитель: доктор биологических наук

Карташов Сергей Николаевич

Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук, профессор

Никулин Иван Алексеевич

кандидат ветеринарных наук

Золототрубов Алексей Петрович

Ведущая организация: ГНУ Краснодарский научно-исследовательский ветеринарный институт РАСХН.

Защита состоится "___" ­­­­­_________ 2008 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета ДМ 006.004.01 в ГНУ Всероссийский научно-ис-следовательс-кий ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии РАСХН (394087, г. Воронеж, ул. Ломоносова, 114 -б).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГНУ ВНИВИПФиТ

Автореферат разослан "___"__________ 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Ермакова Т.И.

  1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Хроническая сердечная недостаточность у собак (ХСН) - актуальная проблема ветеринарной медицины, так как является ведущей причиной смерти собак с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Р.З. Амиров, 1982; А.И. Майоров, 2001). С появлением ХСН у животного резко ухудшаются рабочие качества (Н.А. Бочаров, 1988; А.М. Шутов с соавт., 2001).

В зависимости от этиологии продолжительность жизни после появления первых симптомов хронической сердечной недостаточности колеблется от 2 месяцев до 1 года. В начале болезни после перенесенного кардиогенного шока, отека легких, сопровождавшихся гипотонией, в течение первой недели погибают 85% животных, из числа выживших в течение первых шести месяцев умирают более 50% больных животных (В.А. Картавова, 1989; В.Н. Орлов, 1997; В.И. Федюк с соавт., 2000).

В рекомендациях по диагностике и лечению ХСН (С.Н. Карташов с соавт., 2006), сформулированы задачи при лечении ХСН: предотвращение развития ХСН, устранение симптомов; замедление прогрессирования болезни путем защиты органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сосуды). Вместе с тем, морфофункциональные изменения в органах-мишенях при разной тяжести течения ХСН у собак слабо изучены, что затрудняет разработку современных способов лечения и профилактики.

В связи с этим была поставлена цель: усовершенствовать способы диагностики и комплексного лечения ХСН у собак на основе изучения некоторых морфофункциональных аспектов этиопатогенеза.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:



изучить распространение хронической сердечной недостаточности у собак в Ростовской области;

выяснить этиологию ХСН у собак;

определить параметры системной гемодинамики при различных стадиях ХСН у собак;

изучить морфологические и биохимические изменения крови при ХСН различной степени тяжести;

изучить морфофункциональные изменения в сердце и органах-мишенях у собак при ХСН различной этиологии и степени тяжести;

разработать эффективные способы коррекции ХСН у собак.

Научная новизна. Изучено распространение хронической сердечной недостаточности у собак в условиях Ростовской области. Определены параметры системной гемодинамики и изменения сократительных свойств миокарда при хронической сердечной недостаточности различной стадии и этиологии. Впервые в ветеринарной практике изучены морфофункциональные изменения в органах-мишенях при хронической сердечной недостаточности у собак. Разработан эффективный способ лечения собак, больных хронической сердечной недостаточностью.

Практическая значимость. Получены данные, позволяющие объективно оценить стадийность хронической сердечной недостаточности у собак. По результатам исследований разработан и предложен для диагностики и определения кардиодепрессивного процесса реографический метод исследования, который позволяет применить концепцию малых гемодинамических профилей для оценки тяжести течения заболевания и назначения адекватного лечения.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и одобрены на заседаниях ученого совета ГНУ СКЗНИВИ; на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы функциональной и морфофункциональной диагностики болезней животных» (г. Новочеркасск, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы патологии морфологии и онкологии животных», (г. Новочеркасск, 2007).

Реализация результатов исследований. Разработанные практические предложения реализуются в практической работе ветеринарных клиник ООО «ВитаВет», городских станций по борьбе с болезнями животных Ростовской области, используются в практической работе ветеринарными специалистами Ростовской области, в учебном процессе при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедре внутренних незаразных болезней ДонГАУ.

Публикации. По материалам представленной к защите диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 из списка изданий, рекомендованных ВАК.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 205 страницах текста компьютерного исполнения, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, предложений для практики и списка литературы. В диссертации приведено 16 таблиц и 74 рисунка. Список литературы включает 237 источников, в том числе 97 на иностранных языках.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Поражения паренхиматозных органов, показатели системной гемодинамики при хронической сердечной недостаточности являются диагностическими критериями тяжести течения и стадийности хронической сердечной недостаточности и не указывают на нозологическую форму заболевания.

2. Рентгеновская диагностика и электрокардиография позволяет косвенно судить о нозологической форме заболевания до развития декомпенсации, и только морфологические изменения в сердце позволяют точно поставить нозологический диагноз на любой стадии заболевания.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Исследования проведены в лаборатории функциональной диагностики болезней сельскохозяйственных животных ГНУ СКЗНИВИ в 2005-2007 г.г.

Кровь для биохимического и морфологического исследования брали из подкожной вены предплечья, латеральной вены сафена, а при их плохой выраженности из яремной вены.

В цельной крови определяли число эритроцитов, лейкоцитов, цветовой показатель, величину гематокрита общепринятыми методами.

В сыворотке крови определяли активность аланинаминотрансферазы по методу Райтмана-Френкеля (Е.А. Кост, 1989), общий билирубин - по методу Йендрашика-Грофа набором фирмы НПФ «Абрис+», мочевину - по реакции с диацетилмонооксимом (Е.А. Кост, 1989), глюкозы - орто-толуидиновым методом (В.В. Меньшиков, 1987), креатинина - фотометрическим способом (В.В. Меньшиков, 1987).

В плазме крови определяли рН и уровень К+, Na+ в сыворотке и моче ионометрическим методом с применением ионоселективных электродов; рассчитывали экскретируемую фракцию натрия. Объем циркулирующей крови определяли по методу Филипса (В.В. Меньшиков, 1987).

Параметры системной гемодинамики определяли реокардиографическим методом по Кубичеку (Н.Н. Савицкий, 1980).

Рентгенологические исследования проводили при помощи переносного аппарата. Для рентгенографии использовали рентгеновские пленки чувствительностью 1000-1400 ЕД и рентгеновские кассеты с усиливающими экранами ЭУ-В2, проявление рентгеновских пленок проводили с помощью готовых заводских наборов.

Электрокардиографические исследования проводили с помощью электрокардиографа ЭК1Т-04. Регистрировались стан­дартные отведения от конечностей (I, II, III), усиленные отведения от ко­нечностей по Голдбергеру (aVR – между объединенным электродом и правой передней конечностью, aVL – между объединенным электродом и левой передней конечностью,.AVF - между объединенным электродом и левой задней конечностью), грудные отведения по Вильсону (rV1, V2, V3, V4) в модификации Ланнека (В.Н. Орлов, 1997).

Гистологические срезы тканей окрашивали гематоксилин-эозином.

Цифровой материал обрабатывали статистически с использованием методов вариационной статистики (Г.Ч. Лакин, 1980) на персональном компьютере IBM 120, разницу между двумя величинами считали достоверной на уровне вероятности Р<0,05 и 0,001, числовой материал представили в единицах СИ, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения и стандартом СЭВ 1062-68.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Распространение и этиология хронической сердечной
недостаточностью у собак в Ростовской области

За период с 1998 по 2002 гг. в ветеринарных клиниках СББЖ Ростовской области и в ветеринарной клинике ГНУ СКЗНИВИ нами было клинически осмотрено 7200 собак, больных различными заразными и незаразными болезнями. Из них у 420 животных были выявлены отклонения со стороны сердечнососудистой системы, а у 45 собак был поставлен диагноз ХСН.

Таким образом, болезни сердечно-сосудистой системы в общей патологии собак составили 5,8. Среди этих животных, у 45 были отмечены признаки хронической сердечной недостаточности, что составило 0,6% от всей патологии собак. Кроме того, нами велся учет причин гибели и эвтаназии собак из-за неизлечимых заболеваний. В этом случае картина складывается несколько иная, хроническая сердечная недостаточность стоит на третьем месте по причине смерти собак после травм и онкологических заболеваний (рис. 1).

 Доля падежа собак по причинам-0

Рис. 1. Доля падежа собак по причинам различной патологии

У 45 собак, исследованных нами, причиной хронической сердечной недостаточности в 35 (78%) случаях явилось расширение сердца – дилятационная кардиомиопатия (КМП), в 10 (22%) - миксоматозное поражение клапанного аппарата сердца.

3.2. Клиническая и электрокардиографическая диагностика нозологических форм, сопровождающихся хронической сердечной
недостаточностью

Дилятационная кардиомиопатия (КМП) развивается в основном у собак крупных пород, причем, частота ее развития не зависит от возраста. Основные клинические проявления заболевания включают признаки застойной хронической сердечной недостаточности, кардиомегалию, нарушения сердечного ритма (ритм галопа) и проводимости. Особенностями хронической сердечной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии являются редкое возникновение острой декомпенсации в виде приступов сердечной астмы и отека легких, при неадекватном или несистематическом лечении быстро прогрессирующий характер с развитием резко выраженного расстройства кровообращения. В качестве доклинических проявлений дилятационной кардиомиопатии выделяется протодиастолический ритм галопа и нарушения реполяризации на ЭКГ.

Миксоматозное поражение клапанов (МПК) развивается у собак второй половины жизни (но могут болеть и молодые собаки), чаще в возрасте старше 6-8 лет. По нашим данным, наиболее подвержены этому заболеванию пудели и спаниели. Из 10 собак, заболевших МПК, 40% составили эти породы. Заболевание также как и КМП начинается постепенно. Сначала никаких клинических признаков заболевания не отмечается, но при аускультации сердца можно услышать систолический шум. Таким образом, заболевание дебютирует появлением систолического шума, сначала нежного, еле слышного, затем все более отчетливо проявляющегося, вплоть до грубого, хорошо прослушиваемого пансистолического шума. Основным отличием от КМП, является длительное отсутствие дилятации сердца, контролируемое на рентгенограмме.





Анализируя данные электрокардиографического исследования, у 45 собак с клиническими признаками ХСН и поставленным диагнозом КМП или МПК мы выявили, что предсердная диссоциация встречается в 97% случаев при КМП и только в 60% случаев при МПК. Желудочковые экстрасистолии при КМП выявлялись у 86% собак - левожелудочковые, у 80% - правожелудочковые, при МПК у 40% - левожелудочковые и только у 10% - правожелудочковые.

Стойкая желудочковая тахикардия встречалась только у 9% собак с КМП и не встречалась у собак с МПК, тогда как транзиторная желудочковая тахикардия встречалась у 54% собак с КМП и у 20% - с МПК.

Выскакивающие желудочковые ритмы появлялись при брадикардии и встречались у 14% собак с КМП и не встречались у собак с КМП.

Блокада левой ножки пучка Гиса встречалась у 71%, правой ножки у 50% собак с кардиомиопатией (всегда неполная), а у собак с МПК блокада левой ножки встречалась в 29%, тогда как блокада правой ножки пучка Гиса не встречалась.

Полная атриовентрикулярная блокада встречалась в 29 и 20% случаев при КМП и МПК соответственно.

3.3. Рентгенологическая диагностика

нозологических форм, сопровождающихся хронической сердечной

недостаточностью

Рентгенологическое исследование - это обязательный компонент исследования больного животного как с компенсированным, так и декомпенсированным кровообращением. Сводные данные о рентгенологических симптомах и синдромах представлены в таблице 1.

Анализируя данные таблицы, можно сказать, что только в стадии компенсации и слабом проявлении клинических признаков, можно поставить этиологический диагноз. При декомпенсации на поздней стадии заболевания рентгенологически выявить причину ХСН затруднительно. Вместе с тем, диагноз на хроническую сердечную недостаточность вследствие расширения сердца или поражения клапанного аппарата по рентгенографическим данным ставится с достаточной уверенностью.

Таблица 1

Распространение рентгенологических симптомов при КМП и МПК у собак
Рентгенографический признак Диагноз Стадия
компенсации декомпенсации
Количество собак, %
Гипертрофия желудочков: а. изолированно левого КМП 11 -
МПК 83 13
б. изолированно правого КМП 8 -
МПК 32 6
б. бивентрикулярная КМП 95 100
МПК 6 81
Дорсальное положение диафрагмы КМП 19 91
МПК 73 98
Визуализация бифуркации трахеи КМП 17 87
МПК 71 99
Расширение тени каудальной полой вены КМП 10 29
МПК - -
Признаки артериальной легочной гипертензии КМП 10 -
МПК 45 -
Признаки венозной легочной гипертензии КМП 51 100
МПК 82 100
Смешанная гипертензия КМП 38 100
МПК 42 100
Признаки интерстициального отека легких КМП 10 100
МПК 9 100
Признаки альвеолярного отека легких КМП - 37
МПК - 42

3.4. Диагностическая ценность морфологических и биохимических
исследования крови при хронической сердечной недостаточности

Морфологические показатели крови у собак с ХСН характеризовались незначительным увеличением числа эритроцитов при компенсированном течении и более высоким повышением - при декомпенсации (табл.2).

Таблица 2

Гематологические показатели у собак, больных ХСН (n=45)

Показатели Клинически здоровые Больные
Течение болезни
компенсированное декомпенсированное
Эритроциты, 1012/л 7,3±0,14 8,1±0,18 10,2±0,36*
Гемоглобин, г/л 165±2,5 180,3±2,41 207±3,26*
Гематокрит 0,45±0,1 0,48±0,02 0,58±0,01*
Цветовой показатель 1,07±0,02 1,1±0,01 1,12±0,01
Соэ, мм/ч 5,0±1,1 5,0±1,3 5,0±2,3*


Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.