авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Разработка организационных подходов к оптимизации обслуживания населения при отпуске лекарственных средств

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

КИРЩИНА

Ирина АНАТОЛЬЕВНА

РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПОДХОДОВ

К ОПТИМИЗАЦИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПРИ ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Специальность 15.00.01 – технология лекарств

и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата фармацевтических наук

Пермь 2009

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия»

Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор

Солонинина Анна Владимировна

Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор

Олейник Галина Анатольевна

ГОУ ВПО «Пермская государственная

фармацевтическая академия»

доктор фармацевтических наук, профессор

Шарахова Елена Филипповна

ГОУ ВПО «Алтайский государственный

медицинский университет»

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Тюменская государственная

медицинская академия»

Защита состоится 10 ноября 2009 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208. 068. 01 при ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» по адресу: г. Пермь, ул. Ленина, 48.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной

фармацевтической академии по адресу: г. Пермь, ул. Крупской, 46.

Автореферат размещен на сайте ГОУ ВПО ПГФА __________ 2009 г.

Автореферат разослан __________ 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доцент И.А. Липатникова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Нерациональное назначение и использование лекарственных препаратов является одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Увеличение ассортимента лекарственных средств (ЛС) и постоянно растущий объем информации о ЛС усложняют рациональный выбор препаратов для лечения. В этой связи фармацевт как наиболее доступный член команды работников здравоохранения должен выступать экспертом назначения лекарств, способствовать безопасному их применению, содействовать просвещению и укреплению здоровья населения. Между тем существующая регламентация порядка отпуска ЛС и реальная организация фармацевтического обслуживания населения не могут гарантировать обоснованность приобретения и безопасность применения лекарств посетителями аптек. Кроме того, с целью привлечения посетителей как потенциальных покупателей, появились новые формы фармацевтического обслуживания населения – аптеки самообслуживания (АСО), в которых ЛС представлены в открытом доступе, что побуждают покупателя к спонтанному приобретению и использованию лекарственных средств. В этой связи, совершенствование порядка отпуска лекарственных средств является одной из основных задач фармацевтического обслуживания, в рамках которой можно выделить проблемы, требующие первоочередного решения, в том числе: бесконтрольное применение лекарственных средств потребителями, низкая комплаентность пациентов, несовершенство нормативных документов, регламентирующих порядок отпуска лекарственных средств, нерациональная организация отпуска лекарственных средств и консультирования покупателей при его осуществлении, несовершенство информационного обеспечения специалистов и населения о применении лекарственных средств, недостаточный уровень внедрения международных требований к организации аптечной практики в деятельность аптечных организаций и др.



Рядом авторов в разное время проводились исследования отдельных направлений, затрагивающих вопросы фармацевтической помощи, фармацевтического обслуживания населения, оказания информационно-консультационных услуг при безрецептурном отпуске ЛС в системе самопомощи и самопрофилактики, потребительского поведения при приобретении лекарственных средств и др. (Дорофеева В.В., Дремова Н.Б, Коржавых Э.А., Кобзарь Л.В., Лоскутова Е.Е., Мошкова Л.В., Овод А.И., Саутенкова Н.Л., Федина Е.А., Фомина А.В. и др.) однако перечисленные проблемы не были решены.

Это предопределило выбор темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы.

Цель исследования: методическое обоснование организационных подходов к оптимизации обслуживания населения при отпуске лекарственных средств. Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

  • изучить и обобщить данные литературы по современному состоянию организации обслуживания населения в аптеках с различной формой выкладки товара и основные требования к назначению и отпуску лекарственных средств с позиций Надлежащей аптечной практики;
  • провести ситуационный анализ потребительского поведения при приобретении ЛС и компетентности фармацевтических работников по вопросам применения ЛС;
  • провести ситуационный анализ рациональности (безопасности) назначений и отпуска ЛС;
  • изучить существующее состояние размещения ЛС и консультирования покупателей в аптеках с открытой выкладкой товара;
  • провести структурный анализ Перечня ЛС БРО с позиций безопасности для потребителя;
  • разработать организационно- методические подходы к оптимизации отпуска ЛС в аптечных организациях;
  • разработать методические подходы к оптимизации размещения лекарственных средств в аптеках самообслуживания.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическая основа исследования базируется на концепции развития здравоохранения и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения; основах законодательства об охране здоровья граждан; международных концепциях реализации роли фармацевта в системе здравоохранения; рекомендациях Всемирной организации здравоохранения; организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения; основных принципах непрерывного образования и профессионального развития специалистов; теоретических основах менеджмента; нормативно-правовых актах в сфере здравоохранения, образования, обращения лекарственных средств.

В соответствии с целью исследования и поставленными задачами объектами исследования явились: аптечные организации, в том числе аптеки самообслуживания (АСО); специалисты фармацевтического профиля, потребители лекарственных средств и фармацевтических услуг, Перечень лекарственных средств безрецептурного отпуска (ЛС БРО), врачебные назначения лекарственных средств, рекомендации фармацевтических работников при выборе лекарственных средств.

Источниками информации служили: действующие нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, образования, обращения ЛС; типовые клиникофармакологические статьи (ТКФС) на ЛС, инструкции по применению лекарственных средств безрецептурного отпуска (1099), аптечные организации, в т.ч. АСО (298), анкеты фармацевтических работников (730), анкеты потребителей лекарственных средств (500), карточки учета использования лекарственных средств посетителями аптек (84).

В процессе исследования использовались методы логического, документального исследования, структурно-логического, графического и экономико-статистического анализов (методы группировок, экспертных оценок), социологического опроса (анкетирования, интервьюирования); непосредственного и выборочного наблюдения и др.

Обработка результатов осуществлялась с помощью современных математических методов и компьютерных технологий.

Научная новизна исследования. На основе детального изучения и обобщения данных об эффективной организации отпуска ЛС и с учетом результатов проведенных исследований разработана концептуальная схема оптимизации обслуживания населения при отпуске ЛС с позиций безопасности их использования, согласно которой определены основные участники, оказывающие существенное влияние на использование ЛС, факторы, влияющие на безопасность использования лекарств, а также обозначены методы, способствующих рациональному (безопасному) их применению.

На основе системного анализа существующего порядка отпуска ЛС, ситуационного анализа рациональности (безопасности) их назначений и отпуска, с учетом требований НАП разработаны организационно-методические подходы к оптимизации отпуска ЛС с позиций безопасности применения, заключающиеся в разработке и внедрении в деятельность АО персонификации обслуживания населения, совершенствовании информационного обеспечения и профессионального консультирования покупателей в процессе отпуска ЛС, специальном обучении и аттестации специалистов, осуществляющих отпуск лекарств, а также регламентации размещения ЛС в аптеках самообслуживания.

Разработана концепция внедрения проекта персонификации обслуживания населения (ПО), включающая: установление требований к помещениям, персоналу, регистрации необходимой информации, информированию покупателей и медицинского персонала; определение видов деятельности, требующих стандартизации, а также разработку индикаторов результативности для оценки эффективности внедряемого проекта. В рамках предложенной концепции для осуществления персонификации обслуживания разработаны: структура и содержание индивидуальной фармацевтической карты пациента, компьютерная программа, позволяющая оптимизировать регистрацию, учет и поиск необходимой информации; модель информирования покупателей и алгоритм их действий при приобретении и использовании лекарств. Для оценки внедрения проекта разработаны индикаторы результативности, предложены способы их определения, а также форма регистрации полученных результатов. В целях совершенствования информационного обеспечения процедуры отпуска ЛС разработаны фармацевтические подходы к содержанию и структурированию информационного компьютерного продукта для провизоров, осуществляющих отпуск ЛС, включающие алгоритм и варианты поиска информации о ЛС; информационные блоки базы данных (БД) о ЛС, организационное сопровождение программы в процессе ее использования, положенные в основу Автоматизированного рабочего места провизораконсультанта (АРМПК). Обоснована необходимость и разработан способ повышения профессиональной компетентности фармацевтических работников по вопросам безопасного использования ЛС, заключающийся в специальном обучении специалистов, занимающихся отпуском лекарственных средств населению, а также предложена структура, содержание и информационное наполнение специальной образовательной программы.

Сформированы подходы к размещению ЛС БРО в торговом зале, включающие дифференциацию ЛС БРО с позиций безопасности использования; разработку их информационного сопровождения; формирование перечней ЛС БРО для различных вариантов выкладки; систематизацию списка ЛС БРО по торговым наименованиям, лекарственным формам, принадлежности к фармако-терапевтическим группам (ФТГ)и вариантам выкладки.

Обоснованы и определены критерии безопасности использования ЛС БРО, проведены анализ и систематизация Перечня ЛС БРО по критериям безопасности; разработаны принципы, порядок размещения, информационное сопровождение ЛС в торговых залах аптек с открытой выкладкой товара.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования. По результатам проведенных исследований разработаны предложения для установления требований к открытой выкладке ЛС, обеспечивающей непосредственный допуск потребителей к ЛС в торговых залах аптек (использованы при разработке проекта ФЗ СПЕЦИАЛЬНЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕГЛАМЕНТ «О требованиях к безопасности ЛС, процессам их разработки, изготовления, производства, испытания, хранения, перевозки, реализации, применения и утилизации» акт внедрения Национального Института Технического Регулирования от 29.11.06).

Разработаны и внедрены в практику аптечных организаций и учебный процесс:

  • Методические рекомендации по размещению лекарственных средств в аптеках с открытой выкладкой товара с позиций безопасности применения (акты внедрения аптеки: ООО «Реон» от 05.02.09; ИП Письменская М.С. от 11.01.09; ООО «Рута» от 25.05.07).
  • Методические рекомендации по внедрению персонификации обслуживания населения при отпуске лекарственных средств в аптечных организациях (акты внедрения - аптека ООО «Эдельвейс-Фарм» от 05.07.08, аптечные сети: ООО «Ижевские Аптеки» от 10.07.09, ООО «Алоэ-Фарм» от 10.11.08, ООО «Адалет» от 21.01.09).
  • Компьютерная программа «Личная аптека» (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от 12.05. 2009; ООО «Ижевские Аптеки» от 10.07.09).
  • Предложения по созданию компьютерного продукта для специалистов фармацевтического профиля, осуществляющих отпуск лекарственных средств (структура программы, алгоритм и варианты поиска информации, структура и информационные блоки базы данных; организационное сопровождение и др.)- положены в основу разработанной и внедренной в деятельность аптечных организаций компьютерной программы - Автоматизированное рабочее место провизора-консультанта (АРМ- ПК) (акты внедрения ООО «КВЕРТИ» от 25.03.09, ГОУ ВПО ПГФА от 06.04.09, аптечная сеть ИП «Письменская» от 18.05.09).
  • Учебно-методическое пособие «Оптимизация выкладки лекарственных средств в торговом зале аптеки самообслуживания» (утверждено на Ученом совете ГОУ ВПО ПГФА 25.06.09, протокол №10).
  • Образовательная программа для фармацевтических работников «Современные подходы к организации отпуска лекарственных средств с позиций безопасности для потребителя» (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от 02.09.09).

Апробация работы. Основные положения исследований доложены и обсуждены на Всероссийской конференции по вопросам государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий ФармМедОбращение, М., 2008; Международной Российско- Китайской конференции «Fundamental pharmacology and pharmacy», Perm, 2006; ХV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», М., 2008; Медико-фармацевтическом конгрессе 14-ой международной фармацевтической выставки «Аптека-2007», М., 2007 г.; Российской научно-практической конференции ПГФА «Современное состояние и пути оптимизации лекарственного обеспечения населения» (14-ая международная выставка «Медицина и здоровье»), Пермь, 2009 и др.





Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Работа выполнена в соответствии с основными направлениями исследований ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» (номер госрегистрации темы НИР 01.9.50 0007424).

Публикации. Основные положения диссертационной работы опубликованы в 13 работах, в числе которых 4 статьи, в том числе 1 статья в издании, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертационных исследований.

Положения, выдвигаемые на защиту:

  • концептуальная схема оптимизации обслуживания населения при отпуске ЛС с позиций безопасности применения;
  • результаты ситуационного анализа потребительского поведения, знаний фармацевтических работников, ситуационного анализа рациональности назначений (с позиций безопасности применения) и отпуска лекарственных средств; оценки внедрения международных требований в аптечную практику;
  • организационно-методические подходы к оптимизации отпуска лекарственных средств в аптечных организациях;
  • методические подходы к оптимизации размещения лекарственных средств в аптеках самообслуживания.

Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, выводов, списка литературы, приложений. Материалы диссертационного исследования изложены на 150 страницах компьютерного текста (без приложений), содержат 26 таблиц, 39 рисунков, 17 приложений. Библиография включает 130 источников, в том числе 15 иностранных.

Краткая характеристика работы

Во введении обоснована актуальность темы, определены основные цели и задачи, сформулирована научная новизна, практическая значимость работы, определены положения, выносимые на защиту.

В первой главе приведены результаты анализа литературы по вопросам современного состояния и основных тенденций фармацевтического обслуживания населения при отпуске ЛС и регламентации требований к ним в России и некоторых зарубежных странах.

Во второй главе представлены результаты ситуационного анализа потребительского поведения в процессе приобретения и использования ЛС, экспертного анализа компетентности фармацевтических работников по вопросам применения лекарств, знаний специалистов о международных требованиях к аптечной практике и уровня их внедрения в практику аптечных организаций, а также результаты ситуационного анализа рациональности назначений и отпуска ЛС с позиций безопасности их использования.

В настоящей главе представлена концептуальная схема оптимизации обслуживания населения и предложены организационно-методические подходы к совершенствованию отпуска ЛС населения с позиций безопасности применения.

Третья глава посвящена разработке методических подходов к размещению лекарственных средств в аптеках с открытой выкладкой товаров. Проведен анализ и систематизация Перечня ЛС БРО по конкретным критериям безопасности применения лекарств, представлены результаты фактического состояния выкладки ЛС БРО, консультирования покупателей и приобретения ЛС в аптеках самообслуживания. Обоснована необходимость оптимизации размещения ЛС в аптеках открытого формата работы и предложены методические подходы к выкладке ЛС в аптеках самообслуживания с позиций безопасности для потребителя.

Содержание работы

Глава 1. Состояние и основные тенденции организации обслуживания населения в аптеках России и за рубежом. Проблема организации обслуживания населения в аптеках с целью обеспечения рациональности использования ЛС является одной из актуальных проблем современной фармации, т.к. бесконтрольное приобретение и использование ЛС может привести к негативным последствиям от применения лекарств, включая снижение эффективности ЛС, нежелательные взаимодействия одновременно применяемых ЛС, обострение сопутствующих заболеваний вследствие проявления побочных действ ЛС и др. и, следовательно, ухудшению здоровья конкретного человека и общества в целом.

Анализ литературных источников позволил установить, что, в соответствии с международными требованиями к организации аптечных услуг, фармацевтический работник обязан выступать экспертом по назначению и отпуску ЛС, основными задачами которого являются обеспечение населения советами и информацией о безопасном использовании лекарств, наблюдение за эффективностью применения ЛС, поощрение рационального их использования, т.е. предупреждение, выявление и решение проблем, касающихся применения лекарств.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие работы:










 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.