авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ЧЕРНИГОВ

Юрий Владимирович

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ СОБАК С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

16.00.05 – ветеринарная хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

доктора ветеринарных наук

Москва – 2008

Работа выполнена на кафедре общей и частной хирургии ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина», клинике «Кранк» (г. Омск) и ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий» (г. Курган).

Научный консультант: доктор ветеринарных наук

Концевая Светлана Юрьевна

Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук, профессор

заслуженный деятель науки РФ и РТ

Шакуров Мухаметфатих Шакурович

доктор ветеринарных наук, профессор,

заслуженный деятель науки РФ

Семенов Борис Степанович

доктор ветеринарных наук, профессор,

заслуженный ветеринарный врач РФ

Самошкин Игорь Борисович

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Оренбургский государственный аграрный университет»

Защита диссертации состоится «___»___________ 2008г. в «___» часов на заседании диссертационного совета Д. 220.042.02. в ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина». Адрес: 109472, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 23, тел.: (495) 377-93-83

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина».

Автореферат разослан «____» ____________ 2008г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат биологических наук А. И. Торба

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Лечение собак с повреждениями опорно-двигательного аппарата, в том числе тазобедренного сустава, представляет серьезную проблему ветеринарной хирургии (И.Б. Самошкин, 1995–1998; С.В. Тимофеев, 1996; И.В. Шабалаев, 1998–2000; В.Б. Давыдов, 2000; М.С. Борисов, 2001; Н.В. Дедух, 1999; И.А. Подмогин с соавт.,1999). Согласно литературным данным (А.Д. Белова, К.А. Петракова, С.М. Панинского 1995) костно-суставная патология у собак составляет более 10–12% относительно остальных хирургических заболеваний. При данной патологии животные зачастую не выживают в связи с развитием травматического шока и осложнениями со стороны органов таза, которые развиваются в посттравматическом периоде (И.Б. Самошкин, 1996). При травме тазобедренного сустава страдает костная и хрящевая ткань, что приводит к осложнениям в отдаленном периоде (Н.А. Слесаренко 1996).

Консервативные методы лечения животных с травматическими повреждениями тазобедренного сустава недостаточно эффективны (В.Н. Митин с соавт. 1999, К. Wendelburg et al., 1988). Существующие в настоящее время в ветеринарной травматологии и ортопедии методы лечения опорно-двигательного аппарата путём интрамедуллярного или накостного металлического остеосинтеза не обеспечивают истинного функционального лечения, так как функция конечности на стороне повреждения выключается самими же средствами фиксации (H. Schebitz, 2001; H.R. Denny, 2004).



В результате этого, хотя и достигается сращение костных отломков, но развиваются нежелательные явления: атрофия мышц, тугоподвижность суставов и другие. (В.Н. Митин, С.А. Ягников, 1999, R.J. Hardie et al., 1999; G.M. Anderson et al., 2002). Научные исследования, опубликованные в последние годы, в которых показана возможность применения аппаратов внешней фиксации при лечении патологии тазобедренного сустава не отражают в полном объёме решение проблемы (К.П. Кирсанов, 1999-2003; Н.М. Мельников, 2004). Одним из факторов, лимитирующим процесс выздоровления животных с травматическим повреждением тазобедренного сустава, является развитие воспалительного процесса. Это приводит к необходимости применения более эффективных оперативных и консервативных методов лечения собак с данной патологией.

Разработка их тормозится недостаточностью экспериментально-клинических разработок оперативного вмешательства с применением аппарата внешней фиксации и исследований по изучению патогенеза посттравматического воспаления, способствующих поиску путей патогенетически обоснованной фармакотерапии (С.М. Кутепов с соавт., 1995). Решению этих проблем посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: экспериментально-клинически обосновать эффективность применения системы лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава с применением аппарата внешней фиксации на основании анализа механизмов развития посттравматического воспаления.

Задачи исследования.

1. В эксперименте разработать способы повреждений тазобедренного сустава у собак (травматические вывихи и переломы суставной впадины).

2. На основе топографо-анатомических исследований разработать оптимальные способы и технические средства для внешней стабильной фиксации костей таза и тазобедренного сустава у собак.

3. Провести экспериментальную апробацию оперативных методов лечения повреждений тазобедренного сустава с учетом механизмов развития посттравматического воспаления.

4.Провести сравнительный анализ рентгенологического и морфологического состояния структур тазобедренного сустава при его повреждениях без фиксации, а также в условиях применения аппарата внешней конструкции.

5. Изучить механизм посттравматического воспаления на основании биохимических исследований крови.

6. Доказать эффективность патогенетически обоснованной терапии собак с повреждениями тазобедренного сустава с использованием глутоксима.

7. Разработать патогенетически обоснованные критерии оценки тяжести изучаемой патологии и оценки эффективности проводимой терапии.

Научная новизна.

  1. Экспериментально разработана и клинически обоснована новая технология лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава (острых и застарелых вывихов, различных переломов суставной впадины) с применением аппарата внешней фиксации.
  2. Установлена роль нарушения метаболизма и катаболизма пуриновых мононуклеотидов, сопряженных с ним усиленной липопероксидации мембранных структур и нарушения функции антиоксидантной системы в развитии посттравматического воспаления тазобедренного сустава.
  3. Выявлены механизмы развития недостаточной обеспеченности глутатионом тканей в очаге повреждения и разработан на этой основе патогенетически обоснованный метод коррекции метаболических нарушений, вызванных воспалительным процессом, глутоксимом.
  4. Разработаны методологические подходы к использованию коррекции дефицита глутатиона в процессе лечения больных животных с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Научные разработки защищены охраноспособными документами

  1. Патент № 61544 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/60. Стержнефиксатор к аппарату для чрескостного остеосинтеза у мелких домашних животных/ Чернигов Ю.В., Кирсанова А.Ю. (РФ). - №2006128748/22; заявл. 07.08.2006; опубл.10.03.2007. Бюл. № 7.
  2. Патент № 62804 Российская Федерация МПК А 61 D 1/100 Аппарат для лечения переломов костей таза собак /Чернигов Ю.В., Краснов В.В. (РФ). - №2007100278/22); заявл. 09.01.2007; опубл.10.05.2007. Бюл. № 13.
  3. Заявка № 2008102256 «Способ лечения повреждений тазобедренного сустава у мелких домашних животных» / Чернигов Ю.В., Концевая С.Ю. – заявл. 21.01.2008.

Теоретическая и практическая значимость работы.

На основании использования комплекса современных методов разработана новая технология лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава(острые и застарелые вывихи, различные переломы суставной впадины) с применением аппарата внешней фиксации. Получены фундаментальные данные о роли чрезмерного катаболизма пуриновых мононуклеотидов, сопряжённых с ним усиленной липопероксидации мембранных структур и нарушения функции антиоксидантной системы в развитии посттравматического воспаления тазобедренного сустава. Выявлены механизмы развития недостаточной обеспеченности глутатионом тканей в очаге повреждения и разработан на этой основе патогенетически обоснованный метод коррекции метаболических нарушений, вызванных воспалительным процессом, глутоксимом. Рекомендовано использование коррекции дефицита глутатиона в процессе лечения больных животных с травматическими повреждениями опорнодвигательного аппарата.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение разработанных способов фиксации анатомической области тазобедренного сустава и компоновок аппарата для их осуществления создают условия, снижающие соматическую отягощенность сустава с сохранением двигательной и опорной функции тазовой конечности на стороне повреждения.

2. Разработанные способы хирургической коррекции повреждений тазобедренного сустава являются высокоэффективными, обеспечивая получение положительных клинических и анатомо-функциональных результатов.

3. Чрезмерный катаболизм пуринов и, сопряженная с ним, усиленная перекисное окисление липидов мембранных структур приводит к нарушению функции антиоксидантной системы в развитии посттравматического воспаления тазобедренного сустава.

4. Разработанные методы оценки тяжести патологического процесса и эффективности терапии исследуемых животных являются объективными и патогенетически обоснованными.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы используются в ФГОУ ВПО МГАВиБ им. К.И. Скрябина, ФГОУ ВПО ОмГАУ ИВМ, экспериментальном отделе клиники животных, цикле лекций и практических занятий по специализации ветеринарной травматологии и ортопедии мелких домашних животных РНЦ ВТО им. академика Г.А. Илизарова (г.Курган) и ФГОУ ВПО УГАВМ (г.Троицк), а также в практической работе ветеринарных врачей г. Омска, г.Москвы, г.Кургана, г.Саратова. Внедрено 7 рационализаторских предложений.

Апробация работы. Основные положения работы доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практической конференции патологоанатомов ветеринарной медицины (Омск, 2000), Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Троицк, 2001), научно-практической конференции факультета ветеринарной медицины НГАУ «Актуальные вопросы ветеринарии» (Новосибирск, 2001), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Новосибирск, 2002), 2-ой региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Омск, 2002), XX Московском Международном ветеринарном Конгрессе (Москва, 2002), IV научно-практической конференции «Перспективные направления научных исследований молодых ученых и специалистов Урала и Сибири» (Троицк, 2002), Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины» (Новосибирск, 2003), XII Международном московском Конгрессе по болезням мелких домашних животных (Москва, 2004), Сибирской Международной научно-практической конференции (Новосибирск, 2004), семинаре-симпозиуме «Применение метода чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии» (Курган, 2005), VI Сибирской ветеринарной конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины» (Новосибирск, 2006), научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных» (Омск, 2006), научно- практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной хирургии» (Курган, 2006), VII Сибирской ветеринарной конференции (Новосибирск, 2007), II Международной научно-практической конференции «Аграрная наука – сельскохозяйственному комплексу» (Барнаул, 2007), Российском ветеринарном Конгрессе, XV Московском Международном ветеринарном Конгрессе (Москва, 2007), VI межрегиональной научно-практической конференции по проблемам ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных (Омск, 2007), семинаре-симпозиуме «Применение метода чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии» (Курган, 2007), Международной научно-практической конференции (Каменск-Подольск, Хмельницкой области, 2007), I Евразийском ветеринарном Конгрессе (Казахстан, Алматы, 2007), VIII Сибирской ветеринарной конференции (Новосибирск, 2008).





Публикации результатов исследований. Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 2-х учебных пособиях для студентов высших учебных заведений и практикующих ветеринарных врачей; методических рекомендациях для ветеринарных врачей и 44 печатных работах, из них 8 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

По материалам выполненной работы получено 2 патента и справка приоритет № 2008102256 от 21.01.2008.

Объем и структура работы. Рукопись диссертации состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Изложена на 355 страницах машинописного текста. Иллюстрирована 86 рисунками, 12 таблицами. Список литературы включает 323 источника, из них отечественных – 169, зарубежных – 154.

Диссертационная работа выполнена по научному плану кафедры общей и частной хирургии Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина.

2. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Экспериментально-клинические исследования были выполнены в период с 2000 по 2008 г.г. в клинике и лаборатории кафедры общей и частной хирургии Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, в ветеринарной клинике «Кранк» г. Омска, а также в экспериментальном отделе РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова в г. Кургане. Часть исследований проведены в лаборатории резистентности животных института ветеринарной медицины Омского государственного аграрного университета и в центре лабораторной диагностики Омской медицинской академии.

Работа основана на анализе результатов экспериментов, проведенных на 87 беспородных собаках, возраст которых составлял от 1 года до 4-х лет. Клинический материал был представлен 81 животным с патологией тазобедренного сустава. Из них, с острыми и застарелыми травматическими вывихами тазобедренного сустава – 64 собаки, 17 – с переломами суставной впадины. Весь экспериментально-клинический материал составил 168 собак (рис.1) в возрасте с 5,5 месяцев до 11 лет, с массой тела от 2,5 до 70 кг. Экспериментально-клинические наблюдения проводили в сериях открытого, проспективного, рандомизированного, контролируемого исследования.

За экспериментальными и клиническими животными вели систематическое наблюдение, которое включало в себя клиническое и неврологическое обследование по общепринятой методике. В эксперименте использовали только клинически здоровых животных. Исследования проводили в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12.08.1977г. №755).

В рамках комплексного методологического подхода использовали топографо-анатомический, клинический, рентгенографический, остеометрический, ангиографический, морфологический, гематологические, биохимический, и статистический методы исследований.

Рис. 1. Проспективное, открытое, рандомизированное, контролируемое исследование.

Для выявления топографо-анатомических особенностей области таза и бедра с целью определения хирургически безопасных зон для проведения спиц и стержней фиксаторов выполняли поперечные распилы замороженных трупов собак по Н.И. Пирогову.

Для определения прогноза и выбора лечения проводили специальное неврологическое обследование по Yurgen Arndt (1998).

Рентгенографию в двух стандартных проекциях выполняли на стационарном рентгенодиагностическом аппарате АРД-2-125-К4 и передвижном «Арман-5». Фотообработку и анализ рентгеновской информации осуществляли в соответствии с классическими руководствами (С.В. Шерстнев, 2002).

Для изучения артериального русла таза и бедра выполняли инъекцию брюшной аорты раствором Гауха с последующей ангиографией.

Топографо-анатомическое препарирование выполняли по методу Н.И. Пирогова (А.П. Барабаш, Л.М. Соломин, 1997).

Суставную впадину таза и головки бедренной кости изучали гистологически. Для этого из декальцинированной кости на санном микротоме готовили гистологические срезы целлоидиновых и парафиновых блоков толщиной 8-12 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону (Волков О.В., Елецкий Ю.К. 1982).

С целью изучения патохимических процессов в очаге повреждения в крови определяли СОЭ, гемоглобин, количество лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов по общепринятому методу (И.П. Кондрахин, 1985). Из крови получали эритроциты и плазму. В последней исследовали концентрацию С-реактивного белка – иммуноферментным методом, гликозамингликаны по П.Н. Шараеву (1980), глюкуроновую кислоту – по Л.И. Слуцкому (1972), сиаловые кислоты – по П.Н. Шараеву (1980), мочевую кислоту – по Otetea et al. (1976) и белок по Lowry et al. (1951). Активность щелочной фосфатазы – по Л.С. Фоминой (1972). В эритроцитах определяли содержание малонового диальдегида – по И.Д. Стальной и Т.Г. Гаришвилли (1977), определяли активность супероксиддисмутазы по В.Н. Чумакову и Л.Ф. Осинской (1977), каталазы - по В.Д. Конваю и А.В. Лукошкину (1988), глутатионпероксидазы - по Paglia & Valentine (1968), глутатионредуктазы - по Racker (1955), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - по Ю.Л. Захарьину (1968), содержание глутатиона- по Sedlak & Lindsey (1968).

Статистический анализ полученных цифровых данных проводили с использованием параметрических и непараметрических критериев. Накопление, корректировка, систематизация и визуализация полученных результатов проводилась в электронных таблицах «Excel». Биометрический анализ осуществлялся с использованием пакетов STATISTICA-6, БИОСТАТИСТИКА, возможностей Microsoft Excel.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Экспериментально-клиническое обоснование применения способов внешней фиксации таза и бедра при лечении собак с повреждениями тазобедренного сустава

Топографо-анатомическое исследование области тазобедренного сустава

На начальной стадии эксперимента проведено топографо-анатомическое исследование с применением поперечных распилов области таза, тазобедренного сустава, проксимального и дистального отделов бедра и собак на различных уровнях.

Для систематизации обозначений использовали метод «Эсперанто» (А.П. Барабаш, Л.М. Соломин, 2003), который предусматривает деление каждого сегмента в поперечной плоскости на 12 равновеликих секторов (аналогия с циферблатом часов). На поперечном распиле туловища, на уровне L7, центром деления являлась ось остистого отростка позвонка и соответствовало 12-ти часам. На поперечном распиле бедра положение 3-х часов всегда располагалось с медиальной, а позиция 9-ти часов – с латеральной поверхности, положение 6-ти часов – каудально, 12-ти часов – краниально.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.