авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных

-- [ Страница 3 ] --

Примечание: ЧСС – частота сердечных сокращений; * - различие достоверно при р<0,05.

Проведенное исследование показало, что во время ходьбы на тредбане в обычных условиях со скоростью 1,8 м/с при частоте сердечных сокращений 130 уд/мин ускорение составляло 2,75 м/с.

Выявлено, что наибольшее влияние на изменение частоты сердечных сокращений и на снижение величины ускорения точки, приближенной к общему центру массы тела, а, следовательно, и на снижение величины внешней механической работы в ходьбе оказывает использование методического приема «ограничение влияния сил гравитации» (табл. 2). Так, при искусственном «облегчении» веса пациента на 20% снижение частоты сердечных сокращений в среднем составило 9±0,6 уд/мин, а величина ускорения снизилась на 0,55±0,4 м/с. При 30% «облегчении» веса пациента частота сердечных сокращений снизилась, в среднем, на 14±0,5 уд/мин, а величина ускорения - на 0,65±0,4 м/с.

При использовании других методических приемов также наблюдалось снижение частоты сердечных сокращений и величины ускорения, однако эти изменения были менее выражены (табл. 2).

Наибольший эффект наблюдался при комплексном использовании методических приемов управления движениями. В этом случае биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей приближались к параметрам ходьбы практически здоровых людей. Частота сердечных сокращений в этом случае в среднем уменьшалась на 18-20 уд/мин, а ускорение - на 1,15 м/с.

Особый интерес представляет изучение эффективности восстановления нарушенной двигательной функции нижних конечностей с помощью специализированного тренажера, оснащенного устройствами привнесения в процессе движений искусственных «силовых добавок» и экспресс-коррекции движений в сочетании с восстановительными средствами массажа, физиотерапевтическими процедурами, биомеханической вибростимуляцией. В данной серии исследований участвовало 45 испытуемых с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, проходящих реабилитацию в различных лечебно-профилактических учреждениях.

Инновационная педагогическая технология физической реабилитации предусматривала:

- теоретические занятия;

- общеразвивающие специальные физические упражнения;

- дыхательные упражнения с элементами психорегуляции;

- специализированный тренажерный стенд;

- коррекцию движений на основе обратной биологической связи;

- самостоятельные занятия физическими упражнениями.

Курс физической реабилитации составил 36 занятий.

Каждое занятие включало подготовительную, основную и заключительную части. В подготовительной части занятия применяли общеразвивающие упражнения, вибромассаж в течение 4 минут. Общая продолжительность подготовительной части занятия 15 минут.

Основная часть занятия включала ходьбу на тредбане с использованием методических приемов управления движениями на основе биологической обратной связи. Режим нагрузки подбирался индивидуально и контролировался по частоте сердечных сокращений (не более 140 уд/мин). В начале курса физической реабилитации скорость ходьбы на тредбане составляла 1,2 м/с (1-10 занятие), на последующих занятиях скорость ходьбы на тредбане увеличивалась до 2,5 м/с. Продолжительность основной части занятия составляла 20-30 минут.



Заключительная часть занятия включала специальные дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.

Результаты проведенных исследований выявили, что инновационная технология физической реабилитации способствует эффективному восстановлению двигательных возможностей лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей. Установлено, что у исследованных лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей произошло приближение величин опорных реакций к модельным характеристикам практически здоровых людей по длительности и амплитуде. А также отмечено повышение вертикальной и горизонтальной составляющих реакции опоры (табл. 3). Достоверные изменения произошли и в величинах импульса силы реакции опоры. Горизонтальный импульс, который в начале эксперимента был отрицательным, что указывало на сильный тормозящий характер фазы постановки ноги на опору, в конце эксперимента приблизился к нулю, что указывает на коррекцию походки. Вертикальный импульс также снизился (табл. 3). Полученные данные свидетельствует об экономизации механических затрат во время ходьбы (табл. 3).

Таблица 3

Влияние занятий с использованием инновационной технологии физической реабилитации на биомеханические и физиологические параметры у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей ()

Показатели До эксперимента После эксперимента Достоверность различий
Вертикальная составляющая опорных усилий (N/кг) Л 11,83±0,5 14,27±0,7 р<0,01
П 11,11±0,4 13,60+0,6 р<0,01
Горизонтальная составляющая опорных усилий (N/кг) Л 2,95±0,3 3,2±0,2 р>0,05
П 2,20±0,4 2,9±0,5 р>0,05
Вертикальная составляющая импульса силы (N/кг) Л 10,9±0,92 8,5±0,64 р<0,05
П 11,4±1,03 9,2±0,76 p<0,05
Горизонтальная составляющая импульса силы (N/кг) Л -0,15±0,04 0,02±0,0 р<0,01
П -0,17±0,05 -0,02±0,0 р<0,01
ЧСС (уд/мин) на скорости 2,0 м/с 139,4±6,3 128±5,8 р>0,05
VО2 (мл/мин/кг) на скорости 2,0 м/с 32,3±2,6 26,9±2,4 р>0,05

Примечание: Л – левая нога, П – правая нога.

Результаты эксперимента показывают, что восстановление двигательной функции нижних конечностей сопровождалось повышением функциональных возможностей исследованных лиц: частота сердечных сокращений в конце курса физической реабилитации во время ходьбы на тредбане со скоростью 2 м/с снизилась со 139,4±6,3 до 128±5,3 уд/мин, а уровень потребления кислорода - с 32,3±2,6 до 26,9±2,4 мл/мин/кг (р<0,05). Эти данные свидетельствуют о значительной экономизации движений в ходьбе.

Улучшение биомеханических и физиологических параметров двигательной функции нижних конечностей привело к существенному возрастанию показателей физической работоспособности. Если в начале эксперимента исследованные лица могли двигаться на тредбане в среднем со скоростью 1,2 м/с в течение 1-6 минут, то в конце эксперимента они уже выполняли физическую нагрузку со скоростью ходьбы 2,5 м/с в течение 20-30 минут.

Педагогическая технология восстановления движений при контрактурах локтевого сустава

В процессе педагогического эксперимента была сопоставлена эффективность общепринятой и инновационной технологий восстановления движений при разгибательных и сгибательных контрактурах локтевого сустава у лиц в возрасте 23-50 лет на поликлиническом этапе физической реабилитации. Занятия физическими упражнениями в контрольной группе (40 человек) проводились в соответствии с общепринятой технологией (В.А. Епифанов, 1987, 2002). Физическая реабилитация лиц экспериментальной группы (37 человек) производилась с помощью инновационной педагогической технологии, отличительными особенностями которой являлись:

- теоретические занятия;

- общеразвивающие и специальные упражнения для локтевого сустава в обычных условиях и водной среде;

- использование приспособления оригинальной конструкции, позволяющего производить дозированное по амплитуде сгибание и разгибание в локтевом суставе;

- дыхательные упражнения с элементами психорегуляции.

В экспериментальной группе подготовительная и заключительная части занятия проводились по общепринятой технологии, в основной части занятия применяли специальные упражнения в сочетании с приспособлением оригинальной конструкции в условиях водной среды. Общая продолжительность занятия составляла 20-30 минут.

Курс физической реабилитации в контрольной и экспериментальной группах составил 36 занятий. Как показало проведенное исследование, амплитуда движений в локтевом суставе после курса физической реабилитации составила у испытуемых контрольной группы 112,0±1,8° и в экспериментальной группе – 134,0±1,6° (р<0,05).

Педагогическая технология физической реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда

В процессе констатирующего педагогического эксперимента изучена медицинская документация 196 пациентов кардиологического санатория, перенесших инфаркт миокарда. Среди них преобладали лица в возрасте 41-50 лет (30,6%) и 51-60 - (47,2%). При поступлении в кардиологический санаторий 67,5% больных предъявляли жалобы на приступы болей в области сердца, у 23,6% на электрокардиограмме документировались экстрасистолы. У 85% исследованных лиц были диагностированы сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, болезни органов дыхания, сахарный диабет, остеохондроз позвоночника. В зависимости от результатов выполнения велоэргометрического теста и клинических проявлений перенесенного инфаркта миокарда к первому функциональному классу тяжести состояния отнесено 22,5%, второму функциональному классу тяжести состояния - 58,1% и третьему функциональному классу тяжести состояния - 19,4% исследованных лиц.

Во время пребывания больных в кардиологическом санатории со второго - третьего дня начинался курс физической реабилитации. Физическая реабилитация исследованных лиц производилась по общепринятой технологии (Л.М. Николаева, Д.М. Аронов, 1988; В.А. Епифанов, 2005), в которой режим двигательной активности, характер, объем и интенсивность физических упражнений дифференцируются в зависимости от функционального класса тяжести состояния больных инфарктом миокарда. Для оценки эффективности общепринятой технологии физической реабилитации на санаторном этапе проведен анализ изменения клинико-физиологических показателей в течение пребывания исследованных лиц в кардиологическом санатории. Было выявлено, что больные, отнесенные к первому и второму классу тяжести состояния смогли выполнить программу физической реабилитации в полном объеме. После курса физической реабилитации у больных инфарктом миокарда первого и второго функционального класса тяжести состояния улучшилось самочувствие, уменьшилось число лиц с различными жалобами и приступами стенокардии. За 23 дня занятий физическая работоспособность возросла на 28,3%., произошли положительные изменения функции кровообращения: частота сердечных сокращений в покое снизилась в среднем с 80,3±2,4 до 71,6±2,1 уд/мин (р<0,05), у 76% больных наблюдалась нормализация артериального давления и у 70,2% уменьшилось число случаев возникновения ишемической депрессии сегмента ST и нарушений сердечного ритма, а также отмечено усиление влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм.

Результаты констатирующего педагогического эксперимента свидетельствуют, что больные инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния из-за имеющихся осложнений (нарушение ритма сердца, частые приступы стенокардии, повышенное артериальное давление и др.), низкой физической работоспособности не могли выполнить программу физической реабилитации в полном объеме. Очевидно, поэтому у них в конце курса физической реабилитации не произошло достоверного улучшения клинического состояния: остались прежние жалобы, не уменьшилось число приступов стенокардии, не изменилась доза антиангинальных фармакологических препаратов, отсутствовала достоверная положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, ударного объема сердца, фракции выброса левого желудочка, а также осталиьс признаки усиления влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на ритм сердца. По данным велоэргометрического тестирования, у больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния не выявлено достоверного увеличения физической работоспособности. Можно полагать, что недостаточная эффективность общепринятой технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе обусловлена тем, что в силу низкого адаптационного потенциала и ряда серьезных осложнений (недостаточность кровообращения первой степени, нарушения сердечного ритма, гипертензия, выраженная коронарная недостаточность) они не могут выполнить тренировочную программу в полном объеме.





На основе базовых концепций теории и методики адаптивной физической культуры и результатов констатирующего педагогического эксперимента была разработана инновационная педагогическая технология физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния в условиях кардиологического санатория.

Особенностью инновационной педагогической технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния является применение физических упражнений в водной среде в условиях искусственно созданной невесомости (водная иммерсия), что позволяет им выполнить достаточный для положительного лечебно-восстановительного эффекта объем физической нагрузки за счет отсутствия гравитационной нагрузки на организм и изменения условий функционирования сердечно-сосудистой системы. От общепринятой технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда инновационная отличается также личностно-ориентированной направленностью и периодизацией лечебно-педагогического процесса, проведением теоретических занятий для формирования мотивации к здоровому образу жизни и занятиям физическими упражнениями, комплексированием различных средств адаптивной физической культуры, обучением навыкам самоконтроля.

Основным видом физических упражнений в инновационной технологии физической реабилитации исследованных экспериментальной группы являлось плавание в условиях водной иммерсии. Занятия в плавательном бассейне кардиологического санатория проводили с группой численностью 5-6 человек при строго индивидуальном подходе к каждому занимающемуся. Занятие состояло из трех частей: подготовительной, основной и заключительной. Продолжительность подготовительной части занятия составляла 12-14 минут, основной - 20-30 и заключительной - 10-12 минут. В начале и конце каждого занятия опрашивали исследованных лиц о самочувствии, определяли частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

В подготовительном периоде физической реабилитации решались задачи:

1. Подготовить больных к основному периоду физической реабилитации.

2. Обучить технике плавания облегченным способом «кроль без выноса рук», технике выполнения дыхательных упражнений с элементами психорегуляции.

3. Формировать мотивацию к занятиям физическими упражнениями.

4. Обучить навыкам самоконтроля.

В подготовительном периоде физической реабилитации занятия в бассейне проводились в первой половине дня. Исследованные лица в подготовительной части занятия продолжительностью 12-15 минут кроме общеразвивающих выполняли упражнения, необходимые для освоения навыков плавания. В основной части занятия испытуемых экспериментальной группы с прикрепленными к туловищу специальными пенопластовыми поплавками (в условиях водной иммерсии) обучали облегченному способу плавания «кроль без выноса рук». Для определения объема индивидуальной физической нагрузки применяли следующий тест: после пребывания в воде в течение 1 минуты реабилитанты проплывали 5 метров, затем у них определяли частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В соответствии с программой физической тренировки исследованные лица при температуре воды 27-28°С проплывали отрезки 5-10-14 метров в медленном темпе с последующим 2-3 - минутным интервалом отдыха у бортика бассейна. В зависимости от реакции частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку это упражнение выполнялось 3-5 раз. Каждое повторение физической нагрузки в воде начинали при частоте сердечных сокращение не более 90 ударов в минуту Продолжительность заключительной части занятия составляла 10-12 минут и включала: ходьбу в медленном темпе, упражнения для расслабления мышц, дыхательные упражнения.

В подготовительном периоде после занятий физическими упражнениями проводилась «теоретическая подготовка» больных в форме беседы на следующие темы:

1. Задачи физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе. Механизмы лечебного действия физических упражнений.

2. Виды физических упражнений, применяемых в процессе физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе. Понятие о психорегуляции. Дыхательные упражнения с элементами психорегуляции.

3. Основы методики физической тренировки больных инфарктом миокарда на санаторном этапе.

Во второй половине дня с интервалом отдыха не менее 3 часов после занятий в бассейне исследованные лица по индивидуальным программам занимались физическими упражнениями (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур).

Задачи основного периода:

1. Повышение функциональных возможностей реабилитантов.

2. Подготовка реабилитантов к бытовым нагрузкам.

3. Самоконтроль при занятиях физическими упражнениями.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 

Похожие работы:










 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.