авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных

-- [ Страница 2 ] --

- эффективность физической реабилитации повышает применение стимуляционного и восстановительного вибромассажа при поражениях опорно-двигательного аппарата, сегментарного и точечного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Организация исследования

Исследования выполнены в соответствии с тематическим заданием №01.04.08 Росспорта на 2000-2005 годы.

Исследования выполнялись поэтапно в течение 1990-2007 гг. на базе лаборатории биомеханики Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры, кафедре спортивной медицины и адаптивной физической культуры Смоленской государственной академии физической культуры, спорта и туризма, лечебно-профилактических учреждений г. Москвы и Смоленска.

На первом этапе (1990-2004 гг.) в соответствии с целью и задачами предпринятого исследования разработана и экспериментально обоснована инновационная педагогическая технология восстановления двигательной функции человека с использованием специализированного тренажерного устройства и приспособления оригинальной конструкции, обеспечивающих выполнение физических упражнений, и комплекса методических приемов повышающих эффективность физической реабилитации. Изучено влияние общепринятых и инновационной педагогических технологий физической реабилитации при нарушении двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы у 170 человек. В 2002-2004 гг. обследовано 77 больных с контрактурами локтевого сустава, в процессе физической реабилитации которых была сопоставлена эффективность общепринятой и инновационной педагогических технологий.

На втором этапе (2004-2006 гг.) по комплексной методике обследовано 239 больных, перенесших инфаркт миокарда. В процессе констатирующего педагогического эксперимента изучено влияние используемой в кардиологических санаториях Российской Федерации методики физической реабилитации на клинико-физиологические показатели больных, перенесших инфаркт миокарда. Разработаны основные теоретические положения и содержание инновационной педагогической технологии физической реабилитации на санаторном этапе после перенесенного инфаркта миокарда. Проведен формирующий педагогический эксперимент, результаты которого позволили сопоставить эффективность общепринятой и инновационной технологий физической реабилитации на санаторном этапе после перенесенного инфаркта миокарда.

На третьем этапе (январь-октябрь 2007 гг.) осуществлены анализ и интерпретация результатов проведенного исследования, обоснована новая для адаптивной физической культуры концепция применения педагогических средств, повышающих эффективность физической реабилитации больных и инвалидов, сформулированы выводы и практические рекомендации, выполнено оформление диссертации.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования: изучение и обобщение данных специальной научно-методической литературы, анализ медицинской документации, опрос и анкетирование, акселерометрия, гониометрия, тензодинамометрия, электромиография, определение потребления кислорода, пульсометрия, измерение артериального давления, электрокардиография, эхокардиоскопия, педагогические контрольные испытания, педагогический эксперимент, методы математического анализа.



Апробация диссертационной работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции (г. Санкт-Петербург, 2007) и двух Международных научно-практических конференциях (2005-2006). По теме диссертации имеется 55 публикаций, в том числе 2 монографии; разделы в книгах «Теория и организация адаптивной физической культуры» (1 и 2 том, 2005); 14 статей в реферируемых журналах; 12 учебных пособий (три с грифом Федерального агентства по физической культуре и спорту и два с грифом учебно-методического объединения). Зарегистрированы два патента Российской Федерации: «Устройство для обучения ходьбе больных», Патент № 2061454 от 10.06.1996 г. и «Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления», Патент № 2054920 от 27.02.1996 г.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 274 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6-и глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 41 таблицами и 12 рисунками. Библиографический указатель содержит 534 источника, из них 103 иностранных авторов.

Основное содержание диссертации

Педагогическая технология восстановления двигательной функции нижних конечностей у больных и инвалидов

В процессе констатирующего педагогического эксперимента изучены особенности отражения последствий заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата в характеристиках проявления нарушений двигательной функции нижних конечностей. С этой целью обследовано 83 человека в возрасте 22-50 лет (45 с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и 38 здоровых).

При исследовании походки у лиц здоровых и с нарушением двигательной функции при передвижении на тензодинамометрической дорожке выявлены достоверные межгрупповые отличия в биомеханических характеристиках вертикальной и горизонтальной составляющих взаимодействия с опорой (рис. 1).

Рис. 1. Запись вертикальной составляющей усилия взаимодействия с опорой у лиц с нарушением шагательной локомоции (А) и у здоровых (Б).

Условные обозначения: F – усилия в ньютонах; I – импульс силы за период опоры в N·c

Результаты проведенного исследования показали, что во время ходьбы по тензометрической платформе у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы, отмечается уплощенная форма кривой вертикальных усилий, а амплитуда экстремума силы на 25-35% ниже, чем у здоровых пациентов (рис. 1). Однако вертикальный импульс силы у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей на 12-18% выше. Можно полагать, что они во время ходьбы в меньшей степени могут использовать амортизационные свойства опорно-двигательного аппарата, и им требуется больше усилий для поддержания вертикального положения тела.

Значительные различия отмечаются и в характеристиках горизонтальной составляющей реакции опоры. Для лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей характерно наличие отрицательного импульса силы и значительно меньшие (на 30-60%) величины усилий в фазе отталкивания по сравнению со здоровыми людьми (рис. 2).

Рис. 2. Запись горизонтальной составляющей усилия взаимодействия с опорой у лиц с нарушением шагательной локомоции (А) и у здоровых (Б).

Условные обозначения: F – усилия в ньютонах;
I – импульс силы за период опоры в N·c

Для более глубокого понимания внутренней структуры движения была проанализирована электроактивность мышц травмированной и здоровой нижних конечностей, что позволило выявить достоверные различия в работе мышц по качественным и количественным характеристикам. Икроножная мышца травмированной нижней конечности, в отличие от здоровой, активизируется только при взаимодействии с опорой, причем ее суммарная электроактивность за двойной шаг на 10-18% ниже, чем у здоровой, работа которой характеризуется предварительной активностью перед постановкой на опору. Суммарная электроактивность мышц бедра, наоборот, на 10-15% выше, что указывает на большие энергетические затраты, необходимые на разгон и торможение нижней конечности (рис. 3).

 Биомеханические характеристики-3

Рис. 3. Биомеханические характеристики травмированной и здоровой конечности во время ходьбы на тредбане со скоростью 1,8 м/с.

Условные обозначения: I - икроножная мышца голени; ІІ – передняя большеберцовая мышца голени; ІІІ – двуглавая мышца бедра; ІV – прямая мышца бедра. А – травмированная конечность; Б – здоровая конечность.

Наряду с этим были также изучены особенности биомеханических и биоэнергетических характеристик во время ходьбы на тредбане с различной скоростью передвижения (1,6; 1,8; 2,0; 2,2 м/с) у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей и у здоровых. У испытуемых регистрировали частоту сердечных сокращений и потребление кислорода в минуту. Проведенное исследование выявило существенные различия в биомеханических и физиологических характеристиках ходьбы у исследованных лиц (табл. 1).

Таблица 1

Физиологические и биомеханические характеристики у исследованных лиц во время ходьбы на тредбане ()

Скорость (м/с) Параметры Испытуемые
Больные n=45 Здоровые n=38 р
1,6 121,0±0,74 93,0±0,63 <0,05
25,5±0,5 16,5±0,45 <0,05
III 2,4±0,07 1,25±0,03 <0,05
1,8 130,0±0,76 102,0±0,04 <0,05
29,0±0,49 21,0±0,47 <0,05
III 2,75±0,07 1,5±0,03 <0,05
2,0 137,0±0,74 120,0±0,65 <0,05
32,5±0,47 25,0±0,47 <0,05
III 3,1±0,05 1,9±0,03 <0,05
2,2 144,0±0,74 138,0±0,63 <0,05
36,0±0,47 27,0±0,45 <0,05
III 3,5±0,04 2,2±0,03 <0,05

Примечание: – ЧСС, уд/мин, – VО2, мл/кг/мин, III – ускорение точки, приближенной к общему центру массы тела – g.

Как следует из данных таблицы 1, лицам с нарушенной, вследствие заболевания или травмы, двигательной функцией требуются значительно большие механические и энергетические затраты на передвижения с заданной скоростью ходьбы на тредбане по сравнению со здоровыми людьми.

В процессе констатирующего педагогического эксперимента была изучена эффективность действующих технологий физической реабилитации на поликлиническом этапе у 41 больного в возрасте 20-50 лет с нарушением двигательной функции нижних конечностей вследствие заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата. Результаты опроса исследованных лиц, анализа их биомеханических параметров ходьбы дают основание заключить, что одной из причин недостаточной эффективности используемых технологий физической реабилитации лиц с нарушением функции опорно-двигательного аппарата вследствие заболевания или травмы является несоответствие между уровнем их двигательных возможностей и необходимыми для положительного лечебно-восстановительного воздействия объемом и интенсивностью физических упражнений. Данное обстоятельство выявило необходимость разработки тренажерных устройств и научного обоснования методики занятий физическими упражнениями, позволяющих увеличить объем двигательной терапии при нарушении двигательной функции нижних конечностей.

В основу инновационной технологии физической реабилитации лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей была положена концепция И.П. Ратова (1980) о применении «искусственно управляющей среды» для ее восстановления. В процессе формирующего педагогического эксперимента изучена эффективность применения отдельных методических приемов, используемых в качестве факторов «искусственно управляющей среды» при проведении физической реабилитации лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей, вследствие заболевания или травмы. С этой целью применяли разработанные нами ранее (Г.Н. Грец, 1996) и защищенные, как изобретение, патентом Российской Федерации методические приемы (ограничение сил гравитации на движения человека; привнесение внешних энергосиловых добавок в движения человека посредством использования энергии упругой деформации; принудительные движения нижних конечностей; использование искусственной электрической активизации мышц) и специальное тренажерное устройство.

В ходе формирующего педагогического эксперимента предполагалось выявить влияние указанных выше методических приемов на биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц, перенесших заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, и определить рациональные режимы их использования в процессе физической реабилитации.

Обследовано 46 больных в возрасте 21-48 лет с нарушением двигательной функции нижних конечностей, вследствие заболевания или травмы, у которых в начале курса физической реабилитации определяли время ходьбы на тредбане со скоростью 1,8 м/с до возникновения утомления и достижения уровня частоты сердечных сокращений 130 уд/мин в обычных условиях и при использовании различных методических приемов (табл. 2).

Таблица 2

Изменение уровня частоты сердечных сокращений и ускорения точки, приближенной к общему центру массы тела, при использовании методических приемов восстановления двигательной функции при скорости 1,8 м/с ()

Методические приемы ЧСС, уд/мин Ускорение, м/с
Ограничение сил гравитации на 20% 121±0,4* 2,2±0,3*
Ограничение сил гравитации на 30% 116±0,5* 2,1±0,4
Принудительное передвижение нижних конечностей 120±0,4* 2,6±0,2
Искусственные «силовые добавки» за счет энергии упругой деформации 125±0,5 2,5±0,3
Динамическая электростимуляция 124±0,8 2,6±0,4
Комплексная коррекция движений 109±0,4* 1,6±0,2*






Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
 

Похожие работы:










 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.