авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Становление и развитие земской медицины в курской губернии в середине 60-х гг. xix – начале xx вв.

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

КРАСНОБОРОДЬКО КИРИЛЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ

СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ЗЕМСКОЙ

МЕДИЦИНЫ В КУРСКОЙ ГУБЕРНИИ

В СЕРЕДИНЕ 60-х гг. XIX НАЧАЛЕ XX вв.

Специальность 07.00.02 – Отечественная история

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата исторических наук

Курск 2010

Диссертация выполнена на кафедре истории Отечества Курского государственного университета

Научный руководитель: доктор исторических наук, профессор

Салтык Галина Александровна

Официальные оппоненты: доктор исторических наук, профессор

Друговская Александра Юрьевна

кандидат исторических наук

Коротеева Наталья Николаевна

Ведущая организация: Вятский государственный университет

Защита состоится 28 января 2011 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 212.104.04 в Курском государственном университете по адресу: 305000, г. Курск, ул. Радищева, д.33, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Курского государственного университета.

Автореферат разослан 23 декабря 2010 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета Постников Н.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Задачи превращения России в лидера мировой экономики, выхода на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния диктуют новые требования к системе здравоохранения. С одной стороны, растет ценность здоровья среди приоритетов общества, возникают новые медицинские и социальные технологии, связанные с изменениями в демографической структуре населения. С другой – существенно повышаются возможности реально влиять на показатели здоровья населения, о чем свидетельствуют значительные успехи в борьбе с наиболее опасными для жизни заболеваниями, достигнутые в развитых странах. Сегодня основной целью государственной политики в России в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки1.

Определяющим фактором в развитии страны во второй половине XIX в. явились коренные изменения в жизни общества, связанные с введением земских органов самоуправления и передачей в их ведение «заботы о народном здравии». В этой связи значительно повысился интерес к истории земской медицины, благодаря которой в практике появилось участковое обслуживание сельского населения, была внедрена бесплатность и общедоступность врачебной медицинской помощи, стало развиваться санитарно-профилактическое направление, сосредоточившее внимание врачей на проблемах предупреждения болезней и т.д. Изучение и использование исторического опыта земской медицины важно для организации современного здравоохранения, в руководстве которым должны учитываться компоненты как государственного, так и регионального подхода.



Объектом исследования являются медицинские учреждения, содержавшиеся на средства земств и организуемые ими, вместе с работавшим в них соответствующим медицинским персоналом.

Предмет – деятельность органов самоуправления Курской губернии по развитию земской медицины во второй половине XIX – начале XX вв.

Хронологические рамки диссертационного исследования охватывают период эволюционного развития земства – с 1865 г. по 1914 г. Выбор нижней хронологической границы объясняется тем, что 1865 г. – год введения земских учреждений в Курской губернии. Определение верхней хронологической границы объясняется тем, что Первая мировая война существенно сказалась на условиях развития российского общества, что отразилось на деятельности земств в области обеспечения населения медицинской помощью.

Географические рамки диссертации ограничены территорией Курской губернии, которая являлась типичным аграрным регионом, где земское «Положение» 1864 г. было введено вскоре после его обнародования. Они были связаны, прежде всего, с мероприятиями по лечебному и санитарному делу. Кроме того, губерния имела большое административное деление – 15 уездов, многие из которых граничили с Харьковской, Воронежской, Орловской, Черниговской и Полтавской губерниями. Именно здесь проходил мощный поток трудовой миграции, который влиял на уровень эпидемических заболеваний в Курской губернии. Исследование позволило выявить общее и особенное в организации земской медицины, как на уездном, так и на губернском уровнях, что представляется весьма важным.

Методологическую основу исследования составили принципы историзма, объективности и научности, позволяющие рассмотреть процесс формирования земско-медицинских органов Курской губернии в закономерном и последовательном развитии и провести беспристрастный анализ их деятельности по организации медицинской помощи и профилактике заболеваний с учетом конкретных исторических условий, что, в свою очередь, определило систему методов. В работе над диссертацией использовались сравнительно-исторический, проблемно-хронологический, историко-типологический, статистический, историко-генетический и структурно-функциональный методы.

Степень изученности проблемы. Целесообразно выделить три основных периода: дореволюционный (вторая половина XIX – начало ХХ вв.), советский (с 1918–1991 гг.) и современный – с начала 1991 г. до настоящего времени.

Дореволюционный период. Традиционно в российской историографии исследователи земской медицины выделяют два этапа. На первом этапе (70-е – 90-е гг. XIX в) историками исследуемой проблемы были врачи, земские служащие, работавшие в органах самоуправления и публицисты. В их работах говорилось о важности развития земской медицины, признавалась ее уникальность, а также акцентировалось внимание на проблемах, с которыми сталкивались земства при организации медицинской помощи населению2.

Многие аспекты деятельности земств по становлению и развитию медицинской и санитарной работы отражены в трудах А.И. Васильчикова, М.Я. Капустина и др. 3 В коллективной работе Е.А. Осипова, И.В. Попова и П.П. Куркина4, отдельно представлены основные направления деятельности Московской земской медико-санитарной организации, послужившей в дальнейшем образцом для земских губерний, в том числе и Курской.

В начале ХХ в. становление земской медицины рассматривалось через призму взаимодействия земских учреждений с губернской администрацией и правительством5. Крупнейшим исследованием этого времени является четырехтомная работа Б.Б. Веселовского, посвященная истории органов местного самоуправления. Вопросам земской медицины автор уделил внимание в первом и четвертом томах6. В работе он представил информацию о тенденциях и условиях функционирования земско-медицинских учреждений.

В сборнике статей, подготовленном к юбилею земских учреждений, сделан акцент на основных перспективах развития земской медицины7. Широкий спектр проблем, связанных с деятельностью земств, затронут в работах И.П. Белоконского, М.Д. Загряцкого и др.8

Таким образом, в конце ХIХ – начале ХХ вв. был сделан существенный задел в истории земской медицины. Авторы публикаций предприняли первую попытку обобщить накопленный материал. Являясь непосредственными участниками событий, они излагали проблемы и достижения земской медицины «со знанием дела». Вместе с тем, абсолютное большинство работ имело описательный характер, местами напоминая сводные обзоры статистических данных.

Значительная часть публикаций относится ко второму – советскому периоду. В первые годы Советской власти бывшие земские врачи в своих исследованиях освещали только те мероприятия земств, которые можно было использовать в медицинской практике новой России9. Долгое время над исследователями довлел тезис В.И. Ленина о том, что земство являлось «…пятым колесом в телеге государственного управления…»10. В 1930-е годы в связи с этим земство рассматривалось как противник рабочих. С подобных позиций история их деятельности была освещена в работах А.Л. Шефера и А.С. Карасева11. Упоминания о земской медицине встречались редко в докладах о состоянии советского здравоохранения. Иногда подчеркивались достижения, которых удалось добиться в его организации по сравнению с земской медициной12.

Серьезное изучение земства советскими учеными-историками началось в середине 1950-х – 1960-е годы. В этот период появились работы В.В. Гармизы, Л.Г. Захаровой и др. 13, посвященные земским реформам 1860–1890-х гг. Среди работ историков медицины в первую очередь нужно отметить труды П.Е. Заблудовского14, в которых уделялось внимание санитарно-статистическим обследованиям земств на местах. И лишь в 1960-е годы историки обратили внимание на деятельность земских врачей15. Интересна, на наш взгляд, монография Л.Н. Карпова16, в которой проанализировано санитарная деятельность земских врачей: приводились данные о борьбе с эпидемиями, перечислялись меры, проводимые земствами по предупреждению заразных заболеваний. Он акцентировал внимание на активной деятельности первых земских санитарных врачей И.И. Моллесона, М.Я. Капустина и др.

Следует также выделить работу А.С. Георгиевского17, в которой он анализирует процесс подготовки врачебных кадров в России накануне введения земских учреждений. Объектом исследования Н.М. Пирумовой18 стала земская интеллигенция: ее состав, общественные взгляды, профессиональные организации медиков и др. Завершался советский период обобщающим трудом Г.А. Герасименко19, посвященном исследованию основных направлений в деятельности земств. Автор подчеркивал, что благодаря усилиям органов местного самоуправления значительно возросло число амбулаторий, больниц, аптек в провинции, важным результатом деятельности земских медиков было снижение уровня смертности крестьянского населения. По его мнению, земские медики не только лечили крестьянское население, но и с помощью практики двигали вперед науку.

В целом, советская историография не потеряла интерес к проблемам развития земской медицины. К тому же была значительно расширена проблематика научных исследований. Тем не менее, в работах этого периода история земской медицины представлена однобоко, деятельность земских врачей оценивалась преимущественно тенденциозно. Взгляд на проблему имел определенную идеологическую направленность.

Современный этап изучения истории земской медицины связан с кардинальными изменениями в общественно-политической жизни страны в начале 1990-х годов. Уход от идеологического единообразия позволил исследователям увеличить круг изучаемых проблем, привлечь ранее недоступные источники, существенно расширить методологическую базу. Кроме того, заметно усилилась практическая значимость исследований земских учреждений20, что было вызвано произошедшими изменениями всей политической системы российского государства, и в том числе в организации самоуправления.

Некоторые разделы монографии М.Б. Мирского21 посвящены развитию земской медицины в конце XIX – начале XX в. Автор представил развернутую характеристику развития медицины в земских губерниях, с объективных позиций оценил достижения земств в этом направлении. По его мнению, на рубеже веков был сделан серьезный рывок вперед в деле развития массового здравоохранения в стране. Земский опыт в медицинском обслуживании населения он назвал «национальным достоянием России». Большой интерес представляют работы Л.А. Жуковой, убедительно доказавшей, что земская медицина создавалась в процессе взаимодействия земства и властей, которые также были заинтересованы в улучшении организации медицинского обслуживания22.

Существенный вклад в изучение земского движения внесла коллективная работа «Земское самоуправление в России, 1864–1918», в которой отражен исторический опыт развития земского самоуправления в России, а также показана деятельность земств в социально-экономической области, в том числе и в области медицины23. Следует отметить серию статей историков медицины24, которые на страницах медицинских журналов начали поднимать важные вопросы по истории становления основ современного здравоохранения.





Во многих регионах России активно изучается опыт земской медицины25. Исследователи стараются показать уникальность и особенности каждой губернии в ее становлении и развитии26.

В.Ю. Кузьмин27 свою работу посвятил анализу взаимодействия власти, общества и земства по строительству системы земского медицинского обслуживания в масштабах европейской части России. В ней он подчеркнул, что интенсивное развитие медицины в земских губерниях совпало с периодом жизни страны в мирное время. Интересны, на наш взгляд исследования, в которых авторы анализируют причины, повлиявшие на становление земской медицины и развитие здравоохранения страны в целом28.

Таким образом, за последние годы были ликвидированы многие пробелы в изучении темы. Наметились новые направления в ее разработке.

В историко-краеведческой литературе первые сведения о становлении и развитии земской медицины в Курской губернии появились в конце ХIХ в.29 Особо следует выделить работы В.И. Долженкова, в которых автор уделил особое внимание санитарному состоянию Курской губернии и его влиянию на смертность населения30. В начале советского периода в 1920-е годы были опубликованы воспоминаниях бывших земских врачей, работавших в системе советского здравоохранения31.

Интерес исследователей к земской тематике усилился в начале 1950-х гг. Заслуживает внимание публикация В.Ф. Качаева, в которой представлено дореформенное состояние организации медицины Курской губернии32. Отдельные сведения о земской медицине можно найти в очерках о губернском центре и местной периодической печати33.

Особо следует выделить исследование М.А. Язвина34, которое стало первым обобщающим трудом по истории здравоохранения края. Используя широкий корпус печатных материалов, он показал историю его становления, в том числе – медицинское направление в деятельности земских учреждений.

Из публикаций 1970–1980-х гг. вызывает интерес книга35, в которой показана значимость губернской земской больницы и ее место в сети лечебных заведений губернии.

Современный этап изучения истории исследуемой проблемы открыли статьи В.Ю. Байбакова. Исследование И.Т. Шатохина было посвящено анализу социального состава, численности и образовательному уровню медицинской интеллигенции. Отдельные аспекты истории земской медицины освещены в работах М.С. Лагутича36.

Существенный вклад в изучение исследуемой проблемы внесли работы А.Ю. Друговской и Л.С. Гатиловой. В своих работах они уделили внимание формированию лечебной базы земской медицины – организации медицинских участков, строительству сельских больниц в уездах Курской губернии, а также показали роль земств в оказании бесплатной помощи населению. Заслуживает внимания и статья, посвященная одному из ведущих организаторов земской медицины – В.И. Долженкову37. Особо была отмечена деятельность Общества Курских врачей и работа бесплатной лечебницы.

Интерес представляют исследования Н.Н. Коротеевой38, в которых проанализированы принципы организации земского аптечного дела. На большом фактическом материале она рассмотрела проблему развития фармации в Курской губернии, показала те трудности, которые испытывали земства при открытии своих аптек. При этом была подчеркнута важность бесплатной раздачи лекарств не только бедным слоям населения.

Ряд проблем, связанных с историей земской медицины Центрального Черноземья рассматривается в работах А.С. Третьяк39: подготовка медицинских кадров, работа съездов врачей, призрение душевнобольных. Вместе с тем деятельность уездного земского медицинского персонала Курской губернии раскрыта фрагментарно и требует корректировки.

Таким образом, историографический обзор показал, что, несмотря на наличие большого количества работ, как в масштабах всей страны, так и на уровне региона, ряд проблем остался вне поля зрения ученых. Поэтому история земской медицины Курской губернии нуждается в более глубоком осмыслении, конкретизации фактического материала и уточнений.

Целью диссертации является исследование деятельности Курского земства в области медицинского обслуживания населения, комплексное изуче­ние процесса становления и функционирования земско-медицинских учреж­дений в 60-е гг. XIX - начале XX вв.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:

– определить уровень состояния медицины в Курской губернии к концу дореформенного периода:

– исследовать организационно-правовые и управленческие аспекты деятельности земств в области медицины и санитарии;

– проанализировать уровень подготовки медицинского персонала в земствах и выявить его роль;

– охарактеризовать деятельность губернского и уездных земств по формированию и совершенствованию системы медицинского обслуживания сельского населения во второй половине XIX – начале XX вв.

– проследить развитие санитарно-профилактического направления в деятельности земств Курской губернии.

Источниковая база. Для выполнения поставленных в работе задач были изучены как опубликованные, так и неопубликованные источники.

Первую группу источников представляют архивные материалы. Проанализировать действия государственной и местной власти по развитию медицинского обслуживания помогли материалы, извлеченные из фондов Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ). В фонде 102 «Департамент полиции» было обращено внимание на работу агентов и сведения, которые они доставляли в департамент: о работе Пироговских съездов врачей, высказываниях В.И. Долженкова, анализ периодической печати40. В личных фондах Великой княгини Елены Павловны (Ф. 647), Н.П. Милюкова (Ф. 579), А.А. Макарова (Ф. 570), М.В. Челнокова (Ф. 810), изучались документы, повествующие о деятельности земств, государства и профессиональных объединений медиков по вопросам организации работы земских медиков в мирное и военное время41.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.