авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Учение о глазных болезнях и его преподавание на медицинском факультете московского университета в 18 веке

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Саркисов Сурен Арменович

УЧЕНИЕ О ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ

И ЕГО ПРЕПОДАВАНИЕ НА МЕДИЦИНСКОМ

ФАКУЛЬТЕТЕ МОСКОВСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

В 18 ВЕКЕ

07.00.10. – история науки и техники (история медицины)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2008 г.

Работа выполнена в ГУ НИИ «Истории Медицины» РАМН.

Научные руководители:

Академик РАМН, профессор, доктор медицинских наук

Сточик Андрей Михайлович

Член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук

Аветисов Сергей Эдуардович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Сорокина Татьяна Сергеевна

Доктор медицинских наук, доцент

Остапенко Вероника Михайловна

Ведущее учреждение:

Национальный научно-исследовательский институт

общественного здоровья РАМН

Защита состоится «26» июня 2008 года в 14:00 часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.040.02 при ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 119021, Москва, Зубовский бульвар, дом 37 / 1; НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ММА им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, Москва, Нахимовский проспект, дом 49.

Автореферат разослан «____» _______________ 2008 года.

Ученый секретарь Диссертационного Совета

кандидат медицинских наук, доцент Петухов Виктор Григорьевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы настоящего исследования определяется тем, что полученные результаты послужат целям воссоздания целостной научно-достоверной истории становления и развития преподавания глазных болезней в российских высших медицинских учебных заведениях.

Цель исследования: изучить и проанализировать историю становления преподавания глазных болезней на медицинском факультете Московского университета в 18-м веке, осуществить историческую реконструкцию объема и содержания сведений по офтальмологии, который получали студенты медицинского факультета Московского университета в 18-м веке.

Задачи исследования:

1. Установить положение дел в области изучения, диагностики, лечения и преподавания глазных болезней к началу 18-го столетия.

2. Изучить и проанализировать основные преобразования, происшедшие в течение 18-го века в сфере изучения, диагностики, лечении и преподавания глазных болезней в Европе.

3. Изучить и проанализировать положение дел в сфере преподавания глазных болезней и оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями глаз в России в 18-м веке.

4. Выявить и проанализировать источники, по которым велось преподавание всех без исключения учебных дисциплин на медицинском факультете Московского университета в 18-м веке.

5. Осуществить историческую реконструкцию порядка, объема и содержания преподавания глазных болезней на медицинском факультете Московского университета в 18-м веке и сопоставить его с постановкой преподавания глазных болезней на медицинских факультетах университетов Европы.





Научная новизна.

Избранная тема до настоящего времени не являлась предметом целенаправленных изысканий.

В настоящей работе впервые собрана и проанализирована совокупность источников, раскрывающих историю становления преподавания офтальмологии на медицинском факультете Московского университета, что позволило впервые осуществить историческую реконструкцию порядка, объема и содержания преподавания глазных болезней на медицинском факультете Московского университета в 18-м веке и дать ему научно-обоснованную оценку.

Хронологические рамки исследования: охватывают период времени с 1765 года (начало преподавания на медицинском факультете Московского университета курса анатомии) по 1804 год (принятие нового университетского устава, изменившего целевые установки деятельности медицинского факультета Московского университета).

Методы исследования: исторический (с использованием системного подхода, генетического и сравнительного методов), моделирования и исторической реконструкции, историко-архивный поиск.

Информационная база исследования.

Литературные данные. В исследовании использованы сведения, содержащиеся в монографиях, руководствах, учебниках, диссертациях и статьях, посвященных истории медицины и истории офтальмологии в Европе и России, истории медицинского факультета Московского университета, а также деятельности отдельных российских профессоров и руководителей Московского университета.

Перечисленные работы не только определили направление поиска, но и позволили получить конкретные сведения по вопросам истории офтальмологии, истории преподавания глазных болезней в Европе и России до начало 19-го века, истории медицинского факультета Московского университета.

Вместе с тем, нам не встретилось ни одной публикации, автор которой ставил своей целью изучить и проанализировать становление преподавания офтальмологии на медицинском факультете Московского университета в 18-м веке. Более того, в литературе получило распространение мнение, согласно которому глазные болезни начали преподаваться в Московском университете лишь после принятия устава 1804 года.

Подробный обзор и анализ литературы по отдельным проблемам, рассматриваемым в настоящем исследовании, приведены в соответствующих главах.

Источники. Источниковую базу исследования составили расписания лекций, читавшихся на медицинском факультете Московского университета в период с 1765 по 1804 год; учебники, служившие основой преподавания профессорских курсов на медицинском факультете Московского университета в период с 1765 по 1804 год, учебники, руководства и научные монографии по офтальмологии, подготовленные и изданные до первой половины 19-го века. Поиск документов об организации учебного процесса на медицинском факультете Московского университета осуществлялся в Российском государственном архиве древних актов (ГУ РГАДА, г. Москва).

Всего изучено и проанализировано 349 публикаций, в том числе 165 зарубежных.

Научно-практическая значимость.

Результаты исследования могут быть использованы для воссоздания целостной научно-достоверной истории высшего медицинского образования в Европе и России; истории офтальмологии как научно-практической и учебной дисциплины в Европе и России, в учебном процессе на кафедрах истории медицины и офтальмологии; для уточнения данных в справочной и энциклопедической литературе.

По материалам исследования опубликовано 10 работ в научных изданиях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Преподавание офтальмологии как самостоятельной учебной дисциплины на медицинских факультетах европейских университетов началось в 18-м веке. Решающую роль в этом сыграла деятельность профессора Лейденского университета Г. Бургаве.

2. Программа обучения на медицинском факультете Московского университета в период с 1765 по 1804 год включала значительный объем сведений, относившихся к сфере глазных болезней, который был распределен между 6-ю профессорскими курсами: анатомии, физиологии, патологии, генеральной терапии, хирургии и практической медицины (или «внутренней», клинической медицины, клинической практики).

3. Объем, содержание и порядок преподавания глазных болезней на медицинском факультете Московского университета полностью соответствовали положению дел в большинстве университетов Западной Европы и постоянно совершенствовались по мере становления учебного процесса на факультете.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из ведения, трех глав основного текста, заключения и выводов. Список литературы содержит 349 наименований, в том числе 165 на иностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновываются актуальность темы, сформулированы цель и задачи исследования, показаны научная новизна и научно-практическая значимость работы, дается характеристика информационной базы исследования, приводятся основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе – «Учение о глазных болезнях к началу 18-го века» – изложены основные этапы исторического развития офтальмологии, которая, зародившись в глубокой древности, на протяжении веков, вплоть до окончательного своего выделения в отдельную специальность и учебную дисциплину, была традиционно связана с хирургией. Это в значительной степени обусловливало разработку в первую очередь хирургических методов лечения глазных болезней. Вместе с тем, офтальмология всегда представляла достаточно обособленный раздел хирургии. Поэтому лечением глазных болезней занимались не только хирурги общей практики, но и специально подготовленные окулисты. Об этом, в частности, свидетельствует тот факт, что первым специалистом, имя которого сохранилось в истории, был Пепи Анк Ири, личный глазной врач египетского фараона VI династии (около 1600 г. до н.э.).

Страны древнего мира, несмотря на объективно ограниченные возможности научного познания, внесли свою достойную лепту в становление и развитие учения о глазных болезнях. Оценивая с современных позиций познания в области офтальмологии «в античную пору» как слабые, С.Г. Магильницкий, тем не менее, солидарен с Ю. Гиршбергом (Hirschberg, Julius), который, в частности считал, что ценными наблюдениями древних греков «питалось впоследствии целое тысячелетие». Истории известны документальные свидетельства высокого мастерства древних специалистов, осуществлявших лечение глазных болезней.

В.С. Делов, отмечая, что средневековая Европа получила в наследство учение о глазных болезнях от хорошо подготовленных специалистов стран арабского халифата, тем не менее вынужден был признать, что «…в средние века офтальмология, составляя отрасль хирургии, сильно упала, причиною чему служил переход ее в руки невежественных цирюльников, странствующих глазных врачей, шарлатанов, операторов катаракт, которые разъезжали по всей Европе до конца XVIII столетия и на ярмарках, на площадях каждому слепому “снимали бельмо” самыми грубыми инструментами».

Развитие учения о глазных болезнях больше, чем другие отрасли медицинской науки и практики, зависело от достижений точных наук (химии, физики и математики), а также от возможностей и состояния развития промышленности. Вот почему едва ли можно безоговорочно признавать корректным мнение М.Э. Мандельштама, который считал, что «…в продолжение многих столетий, сплошь до конца 18-го, офталмология считалась пасынком медицинских наук…».

К началу 18-го столетия медицина располагала достаточно обширным багажом знаний о строении, основных принципах функционирования и патологии органа зрения человека.

Новый качественный уровень в развитии научных медицинских знаний стал возможен, благодаря изобретению в начале 17-го века микроскопа. Первым микроскоп для исследования органа зрения использовал А. Левенгук (Leeuwenhoek, 1632-1723), который описал волокна хрусталика, слой палочек сетчатки, эпителий роговицы, тем самым, по образному выражению Дж.Е. Аррингтона (Arrington, George E.), приоткрыв дверь к тайнам нейроофтальмологии. Благодаря макро- и микроскопическим исследованиям, были достаточно подробно описаны анатомические структуры глаза (оболочки, хрусталик, стекловидное тело, зрительный нерв, слезная железа и слезовыводящие пути, глазодвигательные мышцы). Научные физические представления Й. Кеплера (Johannes Kepler, 1571-1630) о зрительном акте и действии оптических линз легли в основу учения об оптических свойствах глаза. Было установлено, что глаз является оптическим прибором, предназначенным для формирования изображения на сетчатке. Эти достижения способствовали значительному прогрессу в развитии оптической коррекции зрения. Хотя изготовление первых оптических линз («чечевиц») нередко приписывалось Архимеду (287-212 гг. до н.э.), достоверно очки стали известны только в 13-м веке, когда уровень развития стекольной промышленности позволил приступить к изготовлению достаточно качественных линз. Однако вплоть до середины 19 века назначение и подбор очков носили эмпирический характер и были уделом простых оптиков («medici optici»), а близорукость или дальнозоркость относилась к числу неизлечимых болезней глаза.

Изобретение книгопечатания в 15-м веке (1440 г.) способствовало быстрому распространению медицинских знаний и появлению специальной офтальмологической литературы. В 1474 г. вышла в свет первая напечатанная в типографии книга по офтальмологии «De Oculis eorumque Aegrotudinibus et Curis», автором которой был крупнейший из странствующих операторов катаракты, вероятно, 12-го столетия, Benevenutus Grassi, или Grapheus. В 1583 г. было опубликовано первое руководство по глазным болезням «отца офтальмологии», саксонского окулиста-самоучки Г. Бартиша (Bartisch, Georg, 1535-1606?). По мнению Дж.Е. Аррингтона, греческому слову, включенному Г. Бартишем в название руководства («Ophthalmodouleia»), впоследствии суждено было стать названием новой медицинской дисциплины – офтальмологии.

Издаваемая в средневековой Европе литература, посвященная глазным болезням, не была предназначена специально для обучения студентов медицинских факультетов университетов. Задачей этих изданий являлась подготовка хирургов и окулистов (medici ocularii и medici optici), которым было недоступно университетское образование, к практической деятельности. Дипломированные врачи (medici puri), окончившие медицинский факультет университета и получившие теоретические медицинские знания, «рукодеятельной» помощи больным не оказывали.

Развитие металлургии в 15 и 16 веках привело к изготовлению новых совершенных хирургических инструментов для глазных операций. По мнению С.Г. Магильницкого, впервые в истории офтальмологии извлечение инородного металлического тела из глаза с помощью магнита было осуществлено в 1624 г. Используя возможности металлообработки, Амбруаз Паре (Par, Ambroise, 1510-1590), предложил глазные протезы для косметических целей, а также пытался лечить косоглазие с помощью металлического приспособления

Лечение глазных болезней осуществлялось на основе господствовавшей теории гуморальной патологии. В соответствии с этими научными представлениями, все болезни, в том числе глазные, подразделялись на общие и частные. К первым относились многочисленные офтальмии (воспаления глаз), вызванные самыми разными патологическим состояниями и болезнями, например, инфекционными, подагрой кахексией и т.д. Частные глазные болезни распределялись по группам в зависимости от локализации патологического процесса: болезни век, ресниц, глазного яблока и др. Методы и способы лечения глазных болезней можно условно подразделить на терапевтические, хирургические и собственно офтальмологические. К последним, например, относится оптическая коррекция остроты зрения очками, которая вплоть до середины 19-го века носила сугубо эмпирический характер.

В связи с тем, что глазные болезни традиционно оставались одним из разделов хирургии, в первую очередь развивались хирургические методы лечения; терапевтические методы развивались в значительно меньшей степени.

Недоверие и даже презрительное отношение врачей, получивших университетское образование, к знаниям и деятельности практикующих окулистов и хирургов, которые оказывали медицинскую помощь пациентам офтальмологического профиля, резко ограничивало возможности подготовки и усовершенствования квалифицированных хирургических кадров. На протяжении веков их подготовка ограничивалась ремесленным обучением в цеховых объединениях и нередко приводила к тому, что практическое оказание необходимой помощи осуществляли малообразованные или вовсе безграмотные «мастера». В это известное и справедливое мнение Дж.Е. Аррингтон добавляет примечательный штрих: «Среди окулистов-шарлатанов были люди, заслужившие славу и, несмотря на все их варварские методы, умевшие осуществлять такие действия, которые до сих пор сложны в понимании и исполнении».

Во второй главе, «Учение о глазных болезнях и его преподавание на медицинских факультетах европейских университетов в 18-м веке», отмечены основные достижения в развитии офтальмологии, которые подготовили преобразования в обучении студентов медицинских факультетов.

Благодаря утверждению материалистических представлений и экспериментального метода в науке, творческой переработке новых научных достижений и накопленных медициной знаний, в 18-м веке удалось совершить ряд открытий, которые определили дальнейшее поступательное развитие офтальмологии.

Первая победа была одержана в борьбе за внедрение новых представлений об образовании катаракты и связанного с этим метода операции. В 1705 г. М. Бриссо (Brisseau, Michel, 1676-1743), а в 1707 г., независимо от него, А. Мэтр-Жан (Matre-Jean, Antoine, 1650-1730) точно установили, что катаракта находится в хрусталике. Логическим следствием этого открытия стала разработка и осуществление на человеке в 1747 г. Ж. Давиэлем (Daviel, Iacques, 1699-1762) принципиально новой операции по удалению катаракты – ее экстракции. Это событие, по словам С.Г. Магильницкого, открыло новую эру в хирургии глаза, вытеснив из практики описанную Цельсом операцию «нисдавления» катаракты.

Одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии продолжает оставаться лечение больных с заболеваниями слезных путей. Предложенную Г.Э. Шталем (Stahl, Georg Ernst, 1660-1734) в 1702 г. операцию для лечения дакриоцистита – вскрытие слезного мешка и катетеризация слезного канала – на практике осуществил французский хирург и офтальмолог Ж.-Л. Пти (Petit, Jean-Louis, 1674-1760). В 1713 г. итальянский хирург-окулист Д. Анель (Anel, Dominique, 1679-1730) предложил простой и эффективный способ его лечения путем зондирования канала с последующим промыванием с помощью шприца, что позволяло обходиться без вскрытия слезного мешка.

В 1729 г. английский анатом и хирург У. Чезелден (Cheselden, William, 1688-1752) предложил операцию создания искусственного зрачка. Многократно модифицированная, эта операция привела к разработке в 19-м веке оптической иридэктомии.

В 18-м веке знания в области анатомии органа зрения значительно расширились. В 1755 г. Й.Г. Цинн (Zinn, Johann Gottfried, 1727-1759) издал свой классический труд по анатомии глаза “Descriptio anatomica oculi humani iconibus illustrate”, а в период с 1791 по 1796 гг. С.Т. Зоммерринг (Soemmerring, Samuel Thomas, 1755-1830) пополнил эти знания публикацией результатов своих анатомических исследований.



Pages:   || 2 | 3 |
 



Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.