Развитие земской медицины и ветеринарии в конце xix – начале xx вв. (на материалах владимирской и костромской губерний)
На правах рукописи
Корсун Владимир Павлович
РАЗВИТИЕ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ВЕТЕРИНАРИИ
В КОНЦЕ XIX – НАЧАЛЕ XX ВВ.
(НА МАТЕРИАЛАХ ВЛАДИМИРСКОЙ И КОСТРОМСКОЙ ГУБЕРНИЙ)
Специальность 07.00.02 – Отечественная история
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата исторических наук
Иваново - 2007
Работа выполнена в Ивановском государственном университете.
Научный руководитель:
доктор исторических наук, профессор
Балдин Кирилл Евгеньевич
Официальные оппоненты:
доктор исторических наук, профессор
Петровичева Елена Михайловна,
Владимирский государственный педагогический университет
кандидат исторических наук
Семененко Александр Михайлович,
Ивановский филиал Российского государственного торгово-экономического
университета.
Ведущая организация:
Шуйский государственный педагогический университет
Защита состоится «14» декабря 2007 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 212.062.02 при Ивановском государственном университете по адресу: 153025, г. Иваново, ул. Тимирязева, д.5, ауд.101.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ивановского государственного университета.
Автореферат разослан «13» ноября 2007 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета В.М.Тюленев
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы диссертации. На рубеже 1980-1990-х гг. в отечественной исторической науке вновь возродился после длительного перерыва интерес к истории земства и в последние годы он не ослабевает, а скорее усиливается. Это вполне объяснимо, т.к. в настоящее время в решении различных проблем экономики, социальной сферы, культуры повышается роль муниципальных органов, которые во многом являются аналогами земств. Кроме того, последние были важной составной частью гражданского общества, которое начало формироваться в России в результате реформ 1860-1870-х гг. Здесь также можно провести ассоциацию с современностью, когда возникает множество добровольных неполитических объединений, которые на общероссийском и региональном уровне участвуют в решении социально-культурных проблем.
Преобразования, проведенные во время царствования императора Александра II, способствовали росту экономического потенциала России, изменили социальную структуру населения, его сословное деление постепенно стало уступать классовой стратификации, серьезные сдвиги произошли в общественно-политическом строе Российской империи.
Череда преобразований 1860-1870-х гг., последовавших за падением крепостного права, неслучайно открывается земской реформой. Она была одной из самых важных среди других и представляла собой своего рода пробный шар в реформаторской деятельности правительства. «Положение о губернских и уездных земских учреждениях» от 1 января 1864 г. создало на местах распорядительные выборные органы – земские собрания и исполнительные органы – земские управы.
Функции земств заключались в том, что им вверялось заведование «местными нуждами и пользами». Среди них исключительно большую роль играла организация медицинского обслуживания местного населения и домашних животных. Причем именно эти направления работы были первыми среди «польз и нужд», на которые обратили свое внимание местные общественные деятели. В большинстве земств в рассматриваемый период траты на медицину занимали первые строчки в расходных частях бюджетов.. Траты на ветеринарию, конечно, были не столь впечатляющими, но все равно постоянно росли в конце XIX – начале XX вв.
До появления земской медицины и ветеринарии самих крестьян и их скот почти никто и никогда не лечил за исключением малограмотных знахарей и немногочисленных помещиков-филантропов. Между тем, к началу Первой мировой войны благодаря земствам в сельской местности сформировалась сеть медицинских и ветеринарных участков, открылись стационары, амбулатории, аптеки, возникла санитарная организация. Сформировались также стабильные кадры земских врачей, фельдшеров, акушерок, фармацевтов. Вместе с учителями, агрономами, статистиками и лицами иных профессий они составляли довольно многочисленный отряд земской интеллигенции, которая внесла неоценимый вклад в социальное и культурное развитие российской провинции. Исследователям важно проследить то, как происходили эти впечатляющие изменения. Местный материал дает нам для этого богатую источниковую базу, исследования на уровне губерний и уездов позволяют внести дополнительные и существенные штрихи в общую картину деятельности земства в масштабах страны.
Объектом нашего исследования являются земские медицинские и ветеринарные учреждения вместе с работавшим в них соответствующим персоналом. Чаще всего в диссертационных работах рассматривается только земская медицина, однако, автор сознательно расширил тематические рамки этого исследования, учитывая то, что медицинская и ветеринарная службы имели очень много общего. Обе они были построены в земстве на основе так называемой участковой системы со стационарами и амбулаториями. В обеих была одинаковая должностная лестница персонала – врачи, фельдшера и так называемые низшие служители. Наконец, и та и другая по сути дела являлись медициной, только одна обслуживала людей, а другая – домашних животных, игравших большую роль в крестьянском хозяйстве.
Предметом нашего исследования выступает деятельность земских органов по развитию медицины и ветеринарии во Владимирской и Костромской губерниях в конце XIX – начале XX вв., равно как и работа медицинского и ветеринарного персонала в лечебной и санитарно-профилактической сферах.
Степень изученности проблемы. Целесообразно выделить в историографии интересующей нас проблематики три основных периода: дореволюционный (конец XIX – начало ХХ вв.), советский (с 1917 г. до конца 1980-х гг.) и современный – с начала 1990-х гг. до наших дней.
Дореволюционный период. Первыми историками земской медицины были сами врачи, работавшие в этих органах общественного самоуправления. Первым историком земского здравоохранения следует признать И.И.Молессона.1 В своей книге он указывает на уникальность общественной системы медицинского обслуживания населения, подчеркивает, что ничего подобного в других странах к тому времени не существовало. Для автора данной диссертации особенно полезным оказался труд известного врача-гигиениста З.Г.Френкеля т.к. он несколько лет трудился на посту руководителя санитарно-статистического бюро в Костроме, часто бывал в служебных командировках в уездах.2 Самой серьезной работой дореволюционного периода следует признать капитальный труд Б.Б.Веселовского.3 В нем получили отражение самые разнообразные поприща, на которых действовали отечественные органы общественного самоуправления – народное образование, организация продовольственной и агрономической помощи крестьянам, сооружение и поддержание в порядке путей сообщения. Развитию местной медицины посвящен большой раздел первого тома, здесь введен в научный оборот значительный массив фактического материала. В небольшом разделе рассматриваемого капитального труда уделено внимание и ветеринарии. Обилие статистической информации, выраженной в цифрах, делает работу Б.Б.Веселовского несколько суховатой, в тексте содержится недостаточно конкретных живых фактов деятельности земства в сфере медицины.
Некоторые дореволюционные авторы освещали деятельность земства в области здравоохранения на региональных материалах. Это были, как правило, врачи, долгое время работавшие в той или иной местности и хорошо знавшие положение дел на той или иной территории.4 Авторами книг о финансировании земской медицины выступали не только врачи, но и земцы, например, работники местных управ.5 Абсолютное большинство этих трудов имеют описательный характер, авторы излагают множество фактов, не пытаясь обобщить их.
К сожалению, в дореволюционной историографии почти нет работ по земской ветеринарии. Редкое исключение составляет объемистая книга Н.Бекаревича, для нас она представляется тем более важной, что в ней рассматривается эта отрасль земской деятельности в Костромской губернии.6 Здесь с 1866 по 1899 г. прослеживается прогресс ветеринарной службы, по годам анализируется степень распространения различных болезней животных (чумы, сибирской язвы и др.), высказываются пожелания по улучшению материального обеспечения ветлечебниц.
Особое место среди региональных работ занимает труд молодого исследователя Н.Д.Кондратьева, который впоследствии прославится как выдающийся русский экономист.7 Будучи уроженцем Кинешемского уезда и происходя из местных крестьян, Кондратьев свою первую монографию посвятил именно этому региону. Материалы для нее он собирал в родных местах в то время, когда являлся студентом экономического факультета Петербургского университета. В книге прослежено поступательное развитие местного здравоохранения, автор обращает особое внимание на степень обеспеченности крестьянского населения медицинской помощью, на врачебный и фельдшерский персонал, который обслуживал население. В отличие от других авторов, писавших о деятельности земства, автор подробно рассматривает такое его направление как ветеринарное обслуживание населения. Хотя книга создавалась в то время, когда автор находился на студенческой скамье, глубина анализа фактического материала уже тогда свидетельствовала о значительном научном потенциале молодого исследователя.
В целом, первый период изучения земской медицины характерен, прежде всего, постепенным накоплением фактического материала. Очень многие из первых трудов по истории земства написаны, что называется, по «горячим следам» его конкретной деятельности, и это делает их излишне публицистичными.
Советский период развития историографии фактически начался в 1920-х гг., среди авторов в это время видное место занимают бывшие земские врачи.8 Разумеется, эти люди, именовавшиеся в годы нэпа «старыми спецами», стремились указать на положительные стороны земской медицины. В своих трудах они уделяли много внимания санитарно-гигиенической статистике, старались определить масштабы эпидемий в дореволюционной России, численность больных и умерших. В их трудах шла речь также о госпитальной помощи раненым в годы Первой мировой войны. Опыт земской медицины рассматривался в трудах Н.А.Семашко, который до революции был земским врачом в Самарской, Орловской и Нижегородской губерниях, а в 1920-х гг. возглавлял наркомат здравоохранения.9 Будучи руководителем такого масштаба, он не только пропагандировал, но не без успеха старался внедрить лучшее из накопленного земствами опыта в практику советского здравоохранения, в частности, участковый принцип обслуживания больных.
В 1930-х – первой половине 1950-х гг. количество работ о земстве и, в частности, о земской медицине резко сократилось. Эта тема не относилась к числу актуальных и официально не поощрялась. Труды, связанные с земской медициной, появлялись редко и были написаны, в основном, на региональных материалах.10 В частности, в книге С.Ф.Игумнова говорится о первых шагах санитарной службы, устраивавшейся земствами, о санитарно-профилактических мероприятиях, которые они практиковали. С 1930-х гг. в трудах, так или иначе касавшихся земства, явственно присутствует пресловутый классовый подход к историческим событиям. Земская медицина оценивалась, в принципе, положительно или нейтрально, а деятельности самих земств авторы дают отрицательную оценку, т.к., по их мнению, эти органы были средоточием «классово чуждого» буржуазного либерализма.
С середины 1950-х гг. вновь возникает интерес исследователей к истории земства и к земской медицине. Это связано, во-первых, с тем, что в период хрущевской «оттепели» несколько расширился круг тем, которые власти если не одобряли, то, по крайней мере, терпели. Во-вторых, в это время историки получили доступ к архивам, что существенно расширило источниковую базу исследования.
Уже в середине того же десятилетия вышел целый ряд работ историков медицины. В первую очередь нужно отметить труды П.Е.Заблудовского.11. Здесь уделено внимание земской медицине и санитарно-статистическим обследованиям, которые проводились на местах. Автор считает, что земство играло важную роль в развитии здравоохранения, но при этом отмечает, что круг деятельности земских медиков был довольно узким, а сами они были неравномерно распределены земствами по врачебным участкам. В эти же годы выходит капитальная монография по истории здравоохранения у нас в стране в советский период.12 Первая глава ее посвящена состоянию медицинского обслуживания малоимущих слоев страны в начале ХХ в., этот раздел был включен в работу для того, чтобы рельефнее показать успехи советской медицины. Авторы подвергают дореволюционное здравоохранение суровой и не всегда оправданной критике, правда, они не могли не отметить, что земская медицина «внесла живую струю в дело медицинского обслуживания населения». Это свидетельствовало о том, что с 1950-х гг. оценки историками объекта нашего исследования стали более взвешенными.
В 1960-1980-х гг. работ, посвященных непосредственно земской медицине, становится больше. Одной из них стала монография Л.Н.Карпова.13 В ней рассматривается санитарное направление в деятельности органов общественного самоуправления, анализируются причины того, что земцы и медики уделяли ему все большее внимание, приводятся конкретные данные о борьбе с эпидемиями, о мерах по предупреждению заразных заболеваний. Автор много внимания уделил активной деятельности первых санитарных врачей, которые тогда были очень немногочисленны.
В работе Н.М.Пирумовой объектом исследования стала земская интеллигенция.14 В сферу внимания автора попал не только генезис интеллигенции и ее состав, но и общественная позиция этой социальной группы, в книге идет речь о профессиональных объединениях медиков до революции. Автор особо подчеркивает «культурническую» миссию земской интеллигенции, справедливо считая, что врачи и фельдшеры несли в крестьянскую среду санитарно-гигиенические знания, а также навыки культуры повседневного быта.
С 1960-х гг. после очень долгого перерыва возобновляются исследования земской медицины на региональном уровне. Авторами их были как историки, так и медицинские работники. В Твери столетие первого губернского съезда земских врачей даже отметили научной конференций, материалы которой были изданы. Местные исследования по интересующей нас тематике наиболее активно велись в Поволжском регионе.15
Второй период исследования данной темы отличается нестабильностью развития историографического процесса, периоды оживления интереса к земству и земской медицине чередуются с почти полным затуханием исследований на долгое время. Идеологические стереотипы, довлевшие над историками в это время, не позволили объективно и глубоко раскрыть роль земств, в том числе, и в развитии здравоохранения.
Современный (или постсоветский) период в развитии историографии нашей темы был открыт обобщающим трудом Г.А.Герасименко.16 В нем анализируются основные направления деятельности земства, автор подчеркивает, что благодаря усилиям органов местного самоуправления значительно возросло число амбулаторий, больниц, аптек в провинции, важным результатом деятельности земских медиков было снижение уровня смертности крестьянского населения. Здесь же отмечена роль земской интеллигенции в проведении социальных преобразований в России. Автор констатирует, что земские медики не только лечили крестьянское население, но и с помощью практики двигали вперед науку.
В работе Л.Е.Лаптевой подробно рассмотрены правовые условия, в которых функционировали земства – положения 1864 и 1890 гг.17 Автор констатирует, что правовые условия деятельности органов местного самоуправления были для них неблагоприятными. Автор рассматривает функции, сферу приложения их усилий, а также права и обязанности земств в области здравоохранения.
Несмотря на весьма широкие хронологические рамки, значительная часть монографии М.Б.Мирского посвящена развитию земской медицины в конце XIX – начале XX в.18 Автор внимательно проследил динамику развития местного здравоохранения, положительно оценил достижения в интересующий нас период. М.Б.Мирский считает земскую медицину явлением, самобытным для России и утверждает, что на рубеже XIX и XX вв. был сделан серьезный рывок вперед в деле развития массового здравоохранения в стране. Земский опыт в медицинском обслуживании населения автор называет «национальным достоянием России».
Большой интерес представляет работа Л.А.Жуковой.19 Автор убедительно доказала, что земская медицина создавалась в процессе взаимодействия земства и властей, которые также были заинтересованы в улучшении организации здравоохранения.
На рубеже XX и XXI вв. в различных областях России стали выходить работы, посвященные региональной тематике.20
В октябре 1995 г. и в мае 2005 г. в Иванове прошли конференции по теме «Земства и Советы», по итогам которых были изданы сборники научных трудов. Некоторые сообщения на этих конференциях были посвящены развитию земской медицины, в частности, в Тамбовской и Тульской губерниях, а также деятельности медицинских организаций, в которые входили земские врачи.21 Конференции дали, как нам представляется, серьезный толчок дальнейшим исследованиям опыта органов местного самоуправления в России.
Работы, в которых так или иначе рассматривается земская медицина Владимирской и Костромской губерний, весьма немногочисленны. Среди них следует особо отметить книгу, посвященную развитию здравоохранения в дореволюционном Иваново-Вознесенске. В ней особенно подробно рассмотрена фабричная медицина, а относительно земской содержится верное наблюдение о том, что вопреки укоренившемуся мнению, земские лечебницы обслуживали не только крестьянское, но и рабочее население.22 Авторами статей, опубликованных в различных тематических сборниках, земская медицина рассматривается либо в довольно узких хронологических рамках, либо на материалах отдельных уездов.23
Как мы видим, на протяжении третьего период возрождается интерес историков к земской тематике. Увидели свет обобщающие работы, построенные на всероссийских материалах, вышли десятки публикаций по региональной тематике, во многих их них так или иначе затрагивается вопрос о роли местных органов самоуправления в развитии здравоохранения.
