авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Становление организации и тактики медицинской службы в россии в 1620-1918 гг.

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи



КАРПЕНКО

Игорь Владимирович


СТАНОВЛЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ТАКТИКИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ В 1620-1918 ГГ.

07.00.10 – история науки и техники ( медицинские науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Научные руководители: член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

Чиж Иван Михайлович

академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

Сточик Андрей Михайлович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Кнопов Михаил Михайлович

доктор медицинских наук, профессор

Бородулин Владимир Иосифович



Ведущая организация – Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Защита диссертации состоится «___» _________ 2008 года в часов на

заседании диссертационного совета Д.208.040.02 при ГОУ ВПО Московская медицинская

академия им. И.М. Сеченова по адресу: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московской медицинской академии им.

И.М. Сеченова (117998, Москва, Нахимовский пр-т, д.49).

Автореферат разослан «___» __________ 2008 года

Ученый секретарь диссертационного Совета,

Кандидат медицинских наук, доцент Петухов

Виктор Григорьевич


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Настоящая работа посвящена исследованию становления организации и тактики медицинской службы - одной из важнейших отраслей военной медицины. Под организацией и тактикой медицинской службы (в дальнейшем ОТМС) понимается организация медицинского обеспечения вооруженных сил во время военных действий. Эффективность организации и тактики медицинской службы является критерием успешного функционирования военно-медицинской службы вооруженных сил. Становление ОТМС в России представляет собой процесс последовательного формирования её составных частей – практической и теоретической. Практическая часть ОТМС – медицинское обеспечение армии включает в себя следующие составляющие: лечебно-эвакуационное обеспечение, управление медицинской службой, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, военно-медицинское снабжение и с определенного времени мероприятия по защите личного состава от оружия массового поражения. Труды, в которых рассматриваются вопросы медицинского обеспечения армии в военное время, являются теоретической составляющей ОТМС. Таким образом, актуальность темы исследования состоит в том, что оно послужит целям воссоздания объективной научно-достоверной истории становления организации и тактики медицинской службы в России, как отрасли военной медицины.



Цель исследования: изучить и проанализировать процесс становления ОТМС в России, выявить основные этапы и характерные особенности.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Изучить и проанализировать состояние медицинской службы русской и

европейских армий с первой половины XVII и до начала XX века;

2.Выявить и проанализировать нормативную базу деятельности медицинской службы в этот период;

3.Проанализировать литературные источники по проблемам становления ОТМС;

4.Разработать периодизацию становления организации и тактики медицинской службы в России;

Цель и задачи обусловили выбор комплексной методики исследования, базирующейся на сравнительном методе, метод моделирования и исторической реконструкции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Тема диссертации до настоящего времени не являлась предметом целенаправленного научного изучения. Отдельные сведения по избранной тематике содержаться в публикациях С.А.Семеки, А.С.Георгиевского, П.Ф.Гладких. При этом история ОТМС исследовалась с точки зрения формирования только теоретической составляющей этой отрасли военно-медицинской науки. Основополагающими в данной области являются труды профессора А.С. Георгиевского, в которых история становления ОТМС рассматривается на основе анализа теоретических работ, посвященных вопросам медицинского обеспечения во время войны. Начало становления ОТМС А.С.Георгиевский связывал с работой И.Энегольма «Карманная книга военной гигиены или замечания о сохранении здоровья русских солдат», написанной в 1813 году. В тоже время необходимо учитывать, что появлению первой теоретической работы по ОТМС предшествовал определенный этап становления практической составляющей ОТМС. Нами впервые проанализирована история становления ОТМС в России с учетом содержания не только теоретической, но и практической составляющей данной отрасли военно-медицинской науки. Учет практической составляющей позволил нам, с одной стороны, значительно расширить хронологические рамки исследования, а с другой стороны, осветить наиболее ранний период истории ОТМС – период её становления. Кроме этого впервые на основе исследования русских и иноязычных печатных источников по данному вопросу предпринят сравнительный анализ становления ОТМС в русской и иностранных армиях. Как было отмечено выше, практической составляющей ОТМС является медицинское обеспечение армии во время войны. Основными составляющими медицинского обеспечения являются: лечебно-эвакуационное обеспечение, управление медицинской службы, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, военно-медицинское снабжение, мероприятия, направленные на защиту личного состава от оружия массового поражения. Труды, в которых рассматриваются вопросы медицинского обеспечения армии в военное время, составляют теорию ОТМС.

Нами установлено, что процесс становления ОТМС состоял в последовательном возникновении и постепенном становлении практических составляющих и теории ОТМС. При этом начало формирования составных частей ОТМС происходило не одновременно. Также не одновременно происходило и завершение их становления. Процесс становления составных частей ОТМС значительно влиял на эффективность медицинского обеспечения во время военных действий. В соответствии с этим нами разработана периодизация становления ОТМС в России, критерием которой стали:

1) последовательность возникновения и завершение становления отдельных составляющих ОТМС в каждом из исследуемых периодов;

2) эффективность медицинского обеспечения армии в отдельных войнах

каждого периода.

Хронологические рамки. Диссертация охватывают период с 1620 г. по 1918 г. Начальная дата обусловлена выходом в свет «Книги воинской о всякой стрельбе и огненных хитростях» - первого государственного документа, в котором были изложены сведения об организации военно-медицинской службы. Конечная дата определяется окончанием Первой мировой войны в ходе которой завершилось становление практических категорий ОТМС. На основании выявленных и изученных материалов нами выделено три основных периода становления ОТМС в России. Первый период: 1620-1812 годы; второй: 1812-1878 годы; третий: 1878-1918 годы.

ИНФОРМАЦИОННАЯ БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ

Литературные данные.

В исследовании использованы материалы, содержащиеся в монографиях, диссертациях, энциклопедиях и журнальных статьях, посвященных истории формирования отдельных практических категорий и теории ОТМС. Теоретической составляющей ОТМС посвящены работы профессора А.С.Георгиевского (см. библиографию). Отдельные вопросы практических категорий ОТМС рассмотрены в трудах С.А.Семеки, В.М.Корнеева, П.Ф.Гладких и некоторых других (см. библиографию). Вместе с тем, перечисленные работы не ставили своей целью воссоздать целостную картину истории становления ОТМС в России в объективном единстве ее теоретической и практической составляющей.

Источники.

Источниковую базу исследования образуют уставы, наставления и приказы, касающиеся становления ОТМС в России, архивные документы, хранящиеся в фондах Российского государственного военно-исторического архива. На основании источниковой базы удалось:

- расширить хронологические рамки научного исследования истории
становления ОТМС;

- впервые в рамках научного исследования рассмотреть историю санитарных
маневров в русской армии;

- пересмотреть дату проведения первых санитарных маневров в России.

Всего изучено и проанализировано 111 публикаций, 200 архивных дел. Обнаружены и введены в научный оборот 2 новых документа.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

работы состоит в том, что ее материалы и выводы восстанавливают историческую научно достоверную картину формирования такой отрасли современной военно-медицинской науки, как ОТМС. Работа вносит вклад в разработку и научное обоснование путей совершенствования организации медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах в интересах решения организационных проблем. Кроме того, материалы диссертации могут быть использованы в учебном процессе на курсах истории военной медицины.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- 34-ой научной конференции врачей 5ЦВКГ ВВС «Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале» (г. Красногорск, 2004).

- научной конференции ММА им. И.М. Сеченова: «Развитие образовательного процесса в ММА им. И. Сеченова в связи с реализацией Болонской конвенции» (секция истории медицины), (Москва, 2005).

- научной конференции «Медицинская профессура Российской империи» (Москва, 2006).

- заседании совместной конференции кафедры истории медицины и истории отечества ММА им. И.М. Сеченова, кафедры организации медицинского обеспечения ВС РФ факультета военного обучения ММА им. И.М.Сеченова и НПО «Медицинская энциклопедия» РАМН (Москва, 2007).

По материалам исследования опубликовано 12 работ, в том числе 4 научных работы в периодических изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Становление ОТМС происходило в период с 1620 по 1918 гг.

2.Становление ОТМС заключалось в постепенном формировании таких практических категорий как: лечебно-эвакуационное обеспечение, управление медицинской службой, противоэпидемическое обеспечение, военно-медицинское снабжение, мероприятия по защите от оружия массового поражения, а так же теории ОТМС.

3. Становление ОТМС включало в себя три периода:

I период: 1620 -1812 гг. - начало становления медицинского обеспечения русской армии во время военных действий;

II период: 1812-1878 гг. - завершение становления лечебно-

эвакуационного обеспечение и военно-медицинского снабжения, начало становления теории ОТМС;

III период: 1878-1918гг. - завершение становления всех практических составляющих

медицинского обеспечения во время военных действий и теории ОТМС.

4. Первые санитарные маневры в России были проведены в 1891 г.

ОБЬЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

В соответствии с достигаемыми целями и решаемыми задачами диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, списка использованных архивных дел и литературных источников. Во введении обосновывается актуальность темы, сформулированы задачи и цель исследования, показана научная новизна и научно-практическая значимость работы; дается характеристика информационной базы исследования, приводятся основные положения, выносимые на защиту. В трёх главах собственного исследования приводится последовательная картина становления ОТМС в России в период 1620-1918 гг. Диссертация изложена на 189 страницах компьютерного набора, содержит 4 таблицы и 2 схемы. Список литературы включает 111 источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ





Первая глава посвящена начальному периоду становления ОТМС с 1620 по 1812 гг.

В первом разделе данной главы анализируется состояние лечебно-эвакуационного обеспечения, управления медицинской службой, противоэпидемического обеспечения, военно-медицинского снабжения с 1620 года до периода реформ Петра Великого.

Датой возникновения военно-медицинской службы считается 1620 год. В это время вышла в свет «Книга воинская о всякой стрельбе и огненных хитростях», которая является первым документом, содержащим сведения об элементах военно-медицинской организации русского войска.

С момента образования медицинской службы появилась потребность в выработке наиболее эффективных форм и методов медицинского обеспечения войск в военное время. В «Книге воинской...» впервые в законодательном порядке приводились сведения, касающиеся лечебно-эвакуационного обеспечения, под которым понимались лекарь, санитарный транспорт, приспособления для транспортировки раненых, место лечения

раненых. В первой половине XVII в. лекари были не во всех полках. Однако уже во второй половине XVII в. полковые лекари в мирное время появляются в большинстве полков особенно «иноземного строя». В « Книге воинской...» не говорилось ничего конкретного об этапе медицинской эвакуации (госпитале или лазарете), тем не менее, упоминалось о месте, где раненые будут лечиться до выздоровления. Официально первый военно-временный госпиталь был открыт во время русско-турецкой войны под Чигирином указом царя Федора Алексеевича от 11.10.1678 г. Указ предписывал проводить лечение и содержание раненых за государственный счет. Данный непостоянный госпиталь просуществовал непродолжительное время. Таким образом, возникновение военно-медицинской службы в Московском государстве и необходимость совершенствования ее работы стало причиной начала становления ОТМС.

С 1711 г. полковой лекарь окончательно закрепляется в русской армии как штатная единица. В «Уставе воинском» 1716 г. были представлены почти все составные части медицинского обеспечения во время войны. В главе 33 «Устава» упоминается структура медицинской службы – доктор, лекари в полку, цирюльники в ротах. Глава 34 «О полевом лазарете» была посвящена организации и устройству госпиталя (лазарета). Штатных госпиталей военного времени предусмотрено не было. Для оказания медицинской помощи организовывалось «место главной перевязки», исполняющее роль главного перевязочного пункта. (С.А. Семека, 1951 г.) Штатный состав для этого этапа медицинской эвакуации отсутствовал. Для его комплектования изымался личный состав полковой медицинской службы. Анализ состояния лечебно-эвакуационных мероприятий в этом периоде показал следующее. Вынос раненых во время боя был запрещен и разрешался после окончания боя. Организованной эвакуации и сортировки раненых не было. Отсутствовали штатные силы и средства сбора и выноса раненых с поля боя. Во время семилетней войны 1756 – 1763 гг. эвакуация начала приобретать более организованный характер. В конце периода согласно «Положению для временных военных госпиталей при Большой Действующей Армии» от 1812 г. учреждались госпитали с разным объемом медицинской помощи. Дифференциация объема медицинской помощи требовало от медицинского персонала пусть и не осознанных, но вполне определенных навыков в проведении сортировки. Появление госпиталей с различным объемом медицинской помощи явилось значительным шагом в становлении категории лечебно-эвакуационного обеспечения.

С появлением военно-медицинской службы возникла необходимость в органах ее управления. Возникновение службы совпало с моментом, когда в Московском государстве уже окрепла роль Аптекарского приказа как органа управления государственной медициной. Наряду с целым рядом других функций он решал задачи, касающиеся организации медицинского обеспечения армии.

В функции Аптекарского приказа входило: распределение медицинского состава по полкам, подготовка полковых лекарей, врачебные освидетельствования военных чинов. В конце XVII в. во время Азовских походов уже появился руководящий орган военно-медицинской организации во главе с должностными лицами Аптекарского приказа. В «Уставе» 1716 г. четко определялась руководящая роль доктора при командующем. Ему подчинялись полковые лекари, аптека и весь личный состав медицинской службы. В течение всего XVIII века выстроилась следующая вертикаль управления медицинской службы. Ее возглавлял генерал штаб-доктор, которому подчинялись корпусные или дивизионные врачи. Последние руководили полковыми лекарями, которым в свою очередь подчинялись подлекари и цирюльники. В то же время власть генерал штаб-доктора распространялась только на подчиненный ему личный состав. Отмечалось полное устранение медицинского состава от управления лечебно-эвакуационными мероприятиями. Аналогичной была роль врача и в госпитале. Практически госпиталем управлял госпитальный инспектор, который не являлся медицинским работником. Вместе с тем значительным шагом в деле становления этой категории ОТМС стало появление в 1805 г. медицинской экспедиции в министерстве военно-сухопутных сил. Однако создание центрального органа управления военно-медицинской службой не означало передачи управления лечебно-эвакуационными мероприятиями на театре военных действий в руки военных медиков. Согласно «Учреждению для управления Большой Действующей Армией» от 1812 г. выносом раненых с поля боя, их эвакуацией, управлением госпиталями занимались разные должностные лица. Полное устранение медицинского состава от управления лечебно-эвакуационными мероприятиями и этапами медицинской эвакуации тяжело отразилось на судьбе раненых особенно после крупных военных сражений.

В рассматриваемый нами период Московское государство довольно часто подвергалось эпидемиям различных заболеваний. Под угрозой эпидемий постоянно находилась и армия. Санитарно-гигиенические и противоэпидемическими мероприятиями, проводившимися в это время, являлись выставление застав и карантины. В то же время часто эффективность этих мероприятий была низкой. В «Уставе» 1716 г. впервые упоминались мероприятия по противоэпидемическому обеспечению армии. В главе «О профосе» определялись должностные обязанности этого лица, которые заключались в проведении контроля над соблюдением санитарно-гигиенических правил в войсках. В некоторых законодательных документах содержались рациональные требования по содержанию инфекционных больных отдельно от остальных. В то же время штатные противоэпидемические подразделения в это время отсутствовали. В результате такого положения дел практически во всех войнах этого периода потери от болезней значительно превышали боевые потери армии.



Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.