авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ТРИФОНОВ

БОРИС ВАСИЛЬЕВИЧ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ НА ОСНОВЕ МОНИТОРИНГА И СИТУАЦИОННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ

Специальность – 14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

05.13.01 – системный анализ, управление и обработка информации

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ

на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва 2009 г.

Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава

ГОУ ВПО «Белгородский Государственный Университет»

Научные консультанты:

Доктор медицинских наук, профессор Калининская А.А.

Доктор медицинских наук, профессор Есауленко И.Э.

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Ю.М. Комаров руководитель сектора организации,

управления и экономики здравоохранения

ФГУП «ВНИИ ЖГ Роспотребнадзора»

Доктор медицинских наук, профессор В.Г. Бутова
профессор кафедры Общественного здоровья и

здравоохранения ГОУВПО

«Московский государственный медико-стоматологический

Университет»

Доктор медицинских наук, профессор Т.В. Зарубина
заведующая кафедрой Общественного здоровья и

здравоохранения ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»

Ведущая организация

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова Росздрава»

Защита состоится «___» __________ 2009 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д.218.001.01 при ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» по адресу: 125438 г. Москва, Пакгаузное шоссе д. 1., к. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (125438 г. Москва, Пакгаузное шоссе д. 1., к. 1.)

Автореферат разослан «____» _______________ 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук Овечкина Жанна Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В условиях дефицита бюджетного финансирования одной из проблем является поиск путей совершенствования деятельности стоматологической службы.

Особо важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов управления стоматологической службой учитывающих особенности социально-экономического развития региона, уровень стоматологической заболеваемости населения и его основные тенденции, обеспеченность ресурсами, финансовую устойчивость, экологическую ситуацию и другие социально-гигиенических факторы, влияющие на состояние стоматологической помощи(В.И. Стародубов, А.А. Калининская и др., 2006; К.Г. Дзугаев, 2006; В.К. Леонтьев, 2006).





В этой связи, принятие конкретных управленческих решений необходимо проводить применительно к конкретному региону, на основе мониторинга стоматологической заболеваемости населения, с использованием единых методологических приемов и информационных компьютерноориентированных технологий, которые учитывают адекватность бюджетного финансирования. Необходима разработка мероприятий по своевременному корректированию объема необходимых лечебно-профилактических мероприятий, ресурсному обеспечению, структурному изменению деятельности учреждений стоматологической службы (А.В. Алимский, 1996; В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский и др. 2000; В.Л. Ковальский, 2002; Д.Г. Мещеряков, 2006).

На уровне промышленно развитого региона проблемы управления медицинскими системами имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать при разработке новых теоретических и прикладных аспектов. Сегодня в медицинских учреждениях существует более 800 различных медицинских информационных систем, а для нужд бухгалтерий, отделов кадров и экономических подразделений используются самые разные программные пакеты.

В настоящее временя, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях. Одной из проблем в области информатизации стоматологической службы является отсутствие унификации используемых программно-аппаратных платформ, учитывающих взаимосвязь: стоматологической заболеваемости, состояния и показателей деятельности стоматологической службы и адекватности финансирования; обеспеченности ресурсами и качеством, предоставляемой стоматологической помощи.

Необходим системный многофакторный анализ деятельности учреждения стоматологической службы региона с учетом их структуры, организационно-правового статуса, ресурсного обеспечения, темпов развития, потребности населения в соответствующих видах стоматологической помощи, возможности ее удовлетворения.

Достижение максимальной эффективности и оперативности в управлении стоматологической службой на всех уровнях требует разработки и внедрения систем информационного обеспечения стоматологической помощи, которая не может игнорировать необходимость внезапного мониторинга каждой из сторон своей деятельности. Проблеме информационного обеспечения системы стоматологической помощи посвятили свои работы отечественные и зарубежные авторы (Г.Г. Пахомов, 1993; В.М. Безруков, А.А. Прохончуков, 1995; L.M. Abbey, J.L. Zimmermann, 1992; J.D. Preston, 1992; А.С. Гаспарян, 2005; Т.В. Зарубина, 2006; А.С. Киселев, 2007)

Таким образом, актуальность диссертационной темы определяется потребностью в информатизации стоматологической службы и разработке современных автоматизированных информационно-аналитических моделей, позволяющих оперативно решать вопросы планирования и управления для достижения существующих целевых показателей.

Цель исследования. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе социально-гигиенического исследования, мониторинга и моделирования развития.

В исследовании были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать аспекты кадровой обеспеченности населения Белгородской области и РФ врачами и средним медицинским персоналом1 (СМП).

2. Провести оценку удовлетворенности населения и медицинских работников стоматологическим обеспечением.

3. Дать сравнительный анализ основных показателей деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы в Белгородской области, в РФ в разрезе федеральных округов и субъектов РФ. Оценить позитивные и негативные факторы в организации стоматологической помощи населению.

4. Изучить распространенность стоматологических заболеваний, определить потребность в стоматологической помощи. Разработать интегральные оценки стоматологической заболеваемости в регионе.

5. Разработать, апробировать и оценить в условиях эксперимента инновационные технологии в работе среднего медицинского персонала: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического»2.

6. Провести анализ и рационализацию в выборе инновационных технологий, ориентированных на информационное обеспечение принятия управленческих решений, с использованием программно-ситуационных моделей для оптимизации выбора диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

7. Провести мониторирование показателей работы региональной стоматологической службы на примере Белгородской области и сформировать комплекс информативных показателей деятельности и ресурсного обеспечения. Разработать алгоритмическое программное обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости, включая показатели деятельности, ресурсное обеспечение стоматологической службы региона.

8. На основе мониторинга и программно-ситуационного моделирования разработать функционально-организационную модель развития региональной стоматологической службы.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

1. Определены и оценены тенденции кадрового обеспечения и основные показатели деятельности стоматологической службы в Белгородской области и РФ.

2. Проанализирована ресурсная база и основные показатели деятельности стоматологических учреждений в Белгородской области и в РФ.

3. Изучена удовлетворенность населения и медицинского персонала стоматологической помощью.

4. Апробированы новые организационные формы работы среднего медицинского персонала в стоматологии: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического».

5. Проанализировано распространение стоматологических заболеваний и изучена нуждаемость населения Белгородской области в стоматологической помощи. Разработан интегральный показатель стоматологической заболеваемости в регионе.

6. Сформированы прогностические модели зависимости интегрального показателя стоматологической заболеваемости, показателей деятельности и ресурсного обеспечения муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения с целью совершенствования управления региональной стоматологической службой.

7. Проведено мониторирование работы стоматологической службы Белгородской области, сформирован комплекс информационных показателей деятельности и ресурсного обеспечения службы.

8. Разработаны алгоритмы ситуационного управления деятельностью стоматологических организаций на основе рационализации выбора инновационных технологий диагностики и лечения. Разработана функционально-организационная модель перспективного развития стоматологической службы в Белгородской области.

Научно-практическая значимость исследования.

Материалы исследования были использованы:

- при разработке Целевой региональной программы «Приоритетные направления по совершенствованию стоматологической помощи населению Белгородской области на 2006-2010 гг.»;

- в методических рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» «Технологии ведения больных в условиях работы врача стоматолога с ассистентом стоматологическим» (Москва, 2005);

- в методических рекомендациях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Механизм повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала в стоматологии» (2007);

- в методических рекомендациях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава», ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Оценка организации стоматологической помощи и профилактическая работа в стоматологии» (2008);

- в работе Ассоциации стоматологов РФ и Белгородской области;

- использовались в учебном процессе медицинского факультета Белгородского государственного университета.

Внедрение результатов в практику. Основные положения диссертационной работы доложены на:

- Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2003, 2004); международной научно-практической конференции «Измерительные, информационные технологии и приборы в охране здоровья» (С.-Петербург, 2003);

- Научной конференции «Актуальные вопросы совершенствования организации, профилактики и лечения в стоматологии», посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной войне (Москва, МГМСУ, 5 мая 2005 г.);

- Межинститутской научной конференции «Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний» (Москва, МГМСУ, 16 октября 2006 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции «Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России» (Москва, 14-15 ноября 2006 г.);

- Межинститутской научной конференции «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова (Москва, МГМСУ, 12 апреля 2007 г.);

- Межинститутской научной конференции «Инновационные оздоровительные технологии в медицине» (Москва, МГМСУ, 30 января 2008 г.);

- На ежегодных научных конференциях профессорско-преподавательского состава Воронежского государственного технического университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа ресурсного обеспечения и кадровой политики в стоматологической службе, как научная основа реформирования области.

2. Повышению эффективности функционирования стоматологической службы региона способствует внедрение новых инновационных технологий в работе среднего медицинского персонала: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического».

3. Оптимизации выбора диагностики и лечения стоматологических заболеваний способствуют инновационные технологии, ориентированные на информационное обеспечение и использование программно-ситуационных моделей.

4. Алгоритмическое программное обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости населения, включая показатели деятельности и ресурсное обеспечение (кадровое и финансовое) стоматологической службы региона.

5. Функционально-организационная модель управления в стоматологической службе региона на основе методов математической статистики, моделирования и программно-ситуационного подхода.

6. Разработанная и реализующаяся в Белгородской области функционально-организационная модель перспективного развития стоматологической службы способствует повышению эффективности ее функционирования.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений. Изложена на 294 страницах текста, содержит список литературы - 311 источников из них 53 иностранных авторов, 36 таблиц и 33 рисунков и схем.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснованы актуальность исследования, определены цель, задачи исследования, новизна, практическая значимость, основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы по проблеме организации работы стоматологической службы, дается анализ нормативной базы, регламентирующей ее деятельность. Изучена стоматологическая заболеваемость населения России и за рубежом. Проанализированы источники литературы по вопросам эффективности управления региональной стоматологической службой с учетом инновационных технологий. Изложена информация, касающаяся информационного обеспечения и принятия управленческих решений в стоматологии.

Глава 2. Методика и организация исследования.

Методы исследования, сбора и обработки статистического материала включали: статистический, социологический, экспертный; методы системного анализа, методы многоальтернативной оптимизации, теории исследования операций и принятия решений, теории управления медицинскими системами, теории вероятностей и математической статистики.

Программа исследования в соответствии с поставленной целью и задачами включала 10 этапов.

Первый этап включал углубленное изучение отчетных данных и анализ обеспеченности населения Белгородской области медицинскими кадрами стоматологического профиля в динамике за 2001-2006 гг. (на основе анализа отчетных форм Минздрава РФ № 17, 30, 47).

На втором этапе исследования проведен углубленный анализ ресурсного обеспечения и основных показателей деятельности стоматологической службы. В качестве первичной информации использовались отчетные формы Белгородской области и РФ, Минздрава РФ №№ 17, 30, 47.

Третий этап исследования включал изучение распространенности стоматологической патологии в Белгородской области. Результаты обследования полости рта фиксировались в специально разработанной «Карте оценки стоматологического статуса пациента». Величина выборки составила 4,7 тыс. карт. Репрезентативность выборки определялась по формуле (А.М. Мерков, Л.Е. Поляков, 1974).

Четвертый этап включал несколько блоков социологических исследований, касающихся стоматологического здоровья населения и удовлетворенности стоматологической помощью; профессионального уровня врачей стоматологического профиля; организации работы врачей, удовлетворенности их трудом; блок социологических опросов касался эффективности использования среднего медицинского персонала в стоматологической практике. Всего статистической обработке подверглось 1472 анкет опроса врачей стоматологического профиля и медицинских сестер стоматологических кабинетов. Были опрошены организаторы здравоохранения, работающие в стоматологии. Репрезентативность выборки числа социологических карт определялась по формуле А.М. Меркова, Л.Е. Полякова (1974).

Пятый этап исследования включал апробацию в условиях эксперимента новых организационных форм работы среднего медицинского персонала в стоматологии: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического». Под статистическим наблюдением находилось 1230 пациентов обратившихся к гигиенисту стоматологическому и 1535 случаев обращения к стоматологу и «ассистенту стоматологическому».

Шестой этап включал анализ и оценку показателей деятельности стоматологической службы Белгородской области в динамике за 2001-2006 г.г. в разрезе муниципальных образований; разработку комплекса информативных показателей стоматологической заболеваемости в зависимости от результатов деятельности и ресурсного обеспечения.

Седьмой этап исследования включал рационализацию выбора инновационных технологий стоматологического обслуживания населения региона, ориентированный на информационное обеспечение принятия управленческих решений в стоматологической службе.

Восьмой этап включал мониторирование показателей деятельности региональной стоматологической службы; разработку алгоритмического программного обеспечения системы мониторинга стоматологической заболеваемости в зависимости от показателей деятельности и ресурсного обеспечения службы.

Девятый этап исследования включал разработку функционально-организационной модели управления в стоматологических организациях.

На десятом этапе исследования на основе результатов исследования была разработана функционально-организационная модель перспективного развития стоматологической службы в Белгородской области.

Глава 3. Аспекты кадровой политики в стоматологии и показатели деятельности службы.

Одной из нерешенных проблем в функционировании стоматологической службы в настоящее время является отсутствие научно обоснованного ресурсного обеспечения. Новые условия функционирования отрасли предъявляют повышенные требования к кадровому потенциалу в стоматологии.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 



Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.