авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Рационализация функционирования городской стоматологической службы на основе прогностического моделирования и алгоритмизации работы стуктурных подразделений

-- [ Страница 1 ] --


На правах рукописи

ЧЕРНОВ Павел Викторович





РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ГОРОДСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА ОСНОВЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ И АЛГОРИТМИЗАЦИИ РАБОТЫ СТУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ




Специальность: 05.13.01 Системный анализ, управление

и обработка информации

(медицинские науки)

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук








Воронеж – 2009


Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный консультант

Официальные оппоненты



доктор медицинских наук, профессор Есауленко Игорь Эдуардович
Заслуженный врач РФ Доктор медицинских наук, профессор Курьянов Александр Константинович Доктор медицинских наук, профессор Назаренко Евгений Андреевич доктор медицинских наук, профессор Лаврентьев Анатолий Анатольевич
Ведущая организация ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», г. Москва

Защита состоится « » ____________ 2009 г. в __.__ часов на заседании диссертационного совета Д.208.009.03 при ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394000, г.Воронеж, ул.Студенческая,10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(394000, г.Воронеж, ул.Студенческая,10)

Автореферат разослан « ____ » ___________ 2009 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета Бурлачук В.Т.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. На современном этапе развития стоматологии практически невозможно обойтись без применения информационных технологий при организации лечебно-диагностического процесса и комплексном управлении стоматологической поликлиникой.

Однако развитие и внедрение инновационных технологий в стоматологии, к сожалению, еще не привело к снижению стоматологической заболеваемости населения и улучшению показателей качества медицинской помощи (Сандакова Д.Ц., 2004 Шалаев О.Ю., 2008 г.). Следует отметить, что в последние годы наблюдается рост числа осложнений, приводящих к развитию серьезных патологий и отрицательно влияющих на качество жизни больных (Леонтьев В.К., 2000). Последние зачастую становятся причиной жалоб пациентов на некачественность медицинских услуг (Алимский А.В., 2000, Малый А.Ю., 2000, Акопов В.И., 2002, Данилов Е.О., 2006, Чепурная Е.А., 2007, Шалаев О.Ю., 2008).



Анализ проблемы качества лечебно-диагностической помощи населению показывает, что до настоящего времени отсутствуют общепринятые стандартные подходы к решению данной проблемы на уровне лечебных учреждений, в том числе стоматологического профиля. Наряду с этим, отсутствуют единые подходы в экспертной оценке КМП между учреждениями здравоохранения и органами вневедомственного контроля (ТФОМС, ФСС) (Стародубов В.И., 1999; Кучеренко В.З. и соавт., 2003; Тихомиров А. В., 2006). Немаловажно заметить, что в организации деятельности независимой экспертизы качества медицинских услуг и ее законно-правовых норм имеются значительные пробелы в современном Российском законодательстве (Козьминых Е.В., 2003).

Анализ соответствия медицинской помощи должному уровню качества предопределяет необходимость научного обоснования критериев, стандартов, нормативов или формализованной базы для оценки качества (Стародубов В.И., 2000; Дейкун Н.П., 1996; Жуков В.А., 1997). Однако до настоящего времени отсутствуют общепринятые стандартные подходы к решению этой проблемы, что делает все имеющиеся системы оценок достаточно субъективными. Важным моментом является также оптимальное использование имеющейся материально-технической базы и интеллектуального потенциала коллективов лечебно-профилактических учреждений, в том числе стоматологического профиля (Чепурная Е.А., 2007, Аксенова Н.В., 2009).

Сложившаяся практика управления лечебно-диагностическим процессом в стоматологических поликлиниках не повышает в достаточной мере его эффективность, не обеспечивает устранение ошибок и несогласованность в действиях врачей. Кроме того, традиционная система управления в лечебных учреждениях не обеспечивает оперативное получение полной и достоверной информации о проблемах и решениях врача в его работе с пациентами, что снижает своевременность и эффективность управляющих административных решений.

При этом основная задача управления стоматологической службы на современном этапе состоит в необходимости выработки оптимальных вариантов стратегии медицинского обслуживания населения, моделирования ситуаций, разработки целевых программ и планов лечебно-профилактических мероприятий.

Решение данной задачи возможно на основе использования эффективных методов исследования состояния здоровья населения, к которым относится метод медицинского мониторинга, обеспечивающего наблюдение, оценку и прогноз состояния здоровья населения с заданной периодичностью и с учетом внешних факторов (Широких А.В., 2006), с одной стороны. А также внедрение информационных технологий и эффективных методов планирования лечебной деятельности, основой которого является научно обоснованное прогнозирование, с другой стороны (Аксенова Н.В., 2009).

Существующие в настоящее время условия деятельности стоматологии как самостоятельной научной отрасли медицины и как большого раздела практического здравоохранения, включающего решения социально-экономических, законодательно-правовых, организационных и многих других проблем, поставили необходимость обобщения знаний на новом уровне их оценки. И именно внедрение в стоматологию новых форм социально-экономического развития общества и возрастание их роли вызывает интерес к системным исследованиям. И в этой связи следует считать, что включение знаний из области теории систем и, конкретно, таких ее разделов, как системный подход и системный анализ, является новым этапом в развитии методологии стоматологической науки, практической стоматологии и организации стоматологической службы (Широких А.В., 2006).

Таким образом, актуальным направлением повышения качества оказания медицинских услуг населению является разработка стандартов, алгоритмов и методик единого подхода к управлению лечебно-диагностическим процессом в стоматологической поликлинике и оценке качества медицинской помощи, реализованных с использованием компьютерных технологий, что обеспечит оптимизацию процесса принятия управленческих решений.

Цель и задачи исследования

Целью исследования явилась разработка методологии управления стоматологической помощью на уровне городской стоматологической службы и базовых стоматологических поликлиник на основе многоуровневого прогностического моделирования, алгоритмизации работы структурных подразделений и оценки качества медицинской помощи.

В соответствии с целью работы были определены следующие задачи:

сформировать базу статистических медицинских данных по ретроспективной информации и результатов работы городских стоматологических поликлиник;

провести анализ состояния стоматологической службы в городе за период 1999-2008 г.г. и оценить динамику ее развития на основе ретроспективной информации;

определить методику анализа деятельности городской стоматологической службы;

разработать методику обоснования численности врачебного персонала стоматологической поликлиники;

построить прогностические модели развития стоматологической заболеваемости городского населения;

разработать и внедрить систему автоматизированного анализа стоматологической заболеваемости в городе;

сформировать подход к управлению структурными подразделениями городской стоматологической службы на основе прогнозирования стоматологической заболеваемости;

провести анализ динамики показателей качества оказания стоматологической помощи пациентам;

осуществить анализ качества стоматологической помощи по результатам социологического опроса врачей и пациентов.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе использовались основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, теории системного анализа, методы математического и компьютерного моделирования, экспертного оценивания.

Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

методика мониторинга стоматологической заболеваемости городского населения, являющаяся основой для формирования управленческих решений по организации лечебно-профилактических мероприятий;

прогностические модели и показатели оценки деятельности стоматологической службы, позволяющие получать прогноз развития заболеваемости и формировать городскую программу по стоматологической помощи населению на основе анализа ретроспективной, текущей информации и прогнозируемой динамики;

методика обоснования численности врачебного персонала стоматологической поликлиники на основе статистической имитационной модели функционирования стоматологической поликлиники, интерпретируемой в виде многоканальной системы массового обслуживания (СМО) с ожиданием, ограничением по длине очереди и неоднородным потоком заявок;

оптимизационные модели работы структурных подразделений городской стоматологической поликлиники;

методика медико-социального исследования, позволяющая комплексно оценить качество медицинских услуг при соблюдении принятых лечебно-диагностических стандартов;

процедура принятия решений для рационального управления городской стоматологической службой, позволяющая формировать оптимальные управленческие решения с учетом прогноза стоматологической заболеваемости;

структура и программное обеспечение автоматизированной системы оценки состояния и прогнозирования развития стоматологической заболеваемости, обеспечивающие рациональное принятие управленческих решений на уровне административных органов управления здравоохранением;

структура и программное обеспечение автоматизированной системы работы врачей-стоматологов, обеспечивающая информационную поддержку всего технологического цикла оказания специализированной стоматологической помощи с учетом вида оказываемых услуг.

Практическая значимость и результаты внедрения

Научные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертации, служат основой оптимизации оказания врачебной помощи в условиях терапевтического и хирургического отделений городской стоматологической поликлиники. Применение компьютерных систем позволяет на практике реализовать методы поддержки принятия врачебных решений, что обеспечивает рациональное использование имеющегося материально-технического и кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений. Применение программы оценки качества врачебной деятельности обеспечивает оперативный контроль качества медицинских услуг как элемента системы управления оказания стоматологической помощи. Принципы поддержки принятия врачебных решений на основе стандартов медицинских услуг практически реализованы в информационно-справочной системе «МИС-Стандарт», внедренной в практическую деятельность поликлиник.





Разработана и внедрена в клиническую практику МУЗ городского округа г.Воронеж «Стоматологическая поликлиника № 6» и в учебный процесс кафедры информационных систем ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.. Бурденко Росздрава автоматизированная система поддержки организации и технологии оказания стоматологической помощи, а также результаты проведенного исследования, информационно-справочная система МИС-Стандарт, компьютерный программный комплекс «Эксперт» и программный комплекс автоматизации работы стоматологической поликлиники «ПКА СП6».

Материалы работы в виде информационного обеспечения и данных медицинского мониторинга, а также методы анализа состояния и развития стоматологической заболеваемости используются в управлении городской стоматологической службой.

Результаты исследований в виде информационного и программного обеспечения автоматизированных подсистем организации помощи и выбора лечения стоматологических заболеваний внедрены на кафедре терапевтической стоматологии с курсом физиотерапии и кафедры пропедевтической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: научно-практическом семинаре «Центры «Здоровья» в ВУЗе: опыт работы, проблемы, перспективы развития» (Шахты, 2005); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2003). Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2005); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2006); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2008). Российском научном форуме "МедКомТех 2003" (Москва, 2003).

Публикации

Основное содержание диссертационной работы опубликовано в 45 научных работах, в том числе 8– в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, лично соискателю принадлежат: [3,7,8] - проведен анализ деятельности городской стоматологической поликлиники в связи с информатизацией, [5,6,28] – дается обоснование методики численности врачебных кадров, [3,30,38,41] – приводятся результаты внедрения программного комплекса автоматизации работы стоматологической поликлиники.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, шести глав и заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, предложений, списка литературы из 266 наименований, приложений. Основная часть работы изложена на 255 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц, 91 рисунок.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Результаты комплексного анализа деятельности городских стоматологических поликлиник за 1999-2008 гг.
  2. Результаты прогнозирования стоматологической заболеваемости, а также построенные прогностические модели показателей деятельности городской стоматологической службы.
  3. Автоматизированная система поддержки организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи.
  4. Программный комплекс автоматизации работы стоматологической поликлиники «ПКА СП6».
  5. Информационная система поддержки стандартов медицинских услуг в стоматологической поликлинике.
  6. Информационно-методическое обеспечение контроля качества стоматологической помощи.
  7. Результаты анализа динамики показателей качества оказания врачебной поликлинической помощи пациентам городской стоматологической поликлиники.
  8. Результаты анализа качества стоматологической помощи по результатам социологического опроса врачей.
  9. Результаты анализа качества стоматологической помощи по результатам социологического опроса врачей.


ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ


Во введении обосновывается актуальность темы диссертационной работы, сформулированы цель и задачи исследования, изложены основные научные положения, определена практическая значимость, приведены сведения об апробации и внедрении работы.

В первой главе представлен аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме. Приводятся литературные материалы, характеризую­щие современное состояние стоматологической помощи в России. Дается анализ проблемы стандартизации и контроля качества стоматологической помощи в современных условиях. Данная проблема рассматривается, в первую очередь, в связи с ее актуализацией в условиях страховой медицины, анализируются разнообразные подходы к ее решению. Показано, что обеспечение повышения качества медицинской помощи населению может быть реализовано, во-первых, внедрением стандартов медицинских услуг в практику врачебной деятельности и, во-вторых, оперативным и эффективным контролем качества медицинских услуг, реализованных с использованием информационных технологий.

Представлен обзор сведений о современных компьютерных технологиях, обеспечивающих оптимизацию врачебной деятельности, в том числе, в стоматологии. На основании анализа существующих программных продуктов, обеспечивающих информатизацию деятельности врачей различных специальностей, показано, что целесообразно поэтапное внедрение компьютерных технологий в практику здравоохранения на базовом уровне, начиная с информационной поддержки отдельных этапов врачебной деятельности. Наряду с этим, на рынке программных продуктов практически отсутствуют системы, представляющие в удобной для врача форме оперативную информацию по стандартам лечебно-диагностического процесса или обеспечивающие оперативный контроль качества врачебной деятельности.

Рассматриваются пути повышения эффективности обслуживания населения в региональных территориально распределенных системах здравоохранения, излагаются методы анализа состояния стоматологической заболеваемости в городе и обосновывается применение математического моделирования и прогнозирования развития стоматологической заболеваемости.

Показано, что главной задачей создания системы медицинского мониторинга является организация на базе новых компьютерных технологий иерархической системы сбора, обработки, хранения и представления визуальной информации, обеспечивающей динамическую оценку здоровья населения по нозологическим формам стоматологической заболеваемости и территориально распределенным системам здравоохранения, информационную поддержку принятия решений, направленных на улучшение ситуации по стоматологической заболеваемости и ортопедической помощи.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.