авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

БАЛАХОНОВА Елена Геннадьевна

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ

14.04.03 организация фармацевтического дела

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата фармацевтических наук

Пермь – 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор Олейник Галина Анатольевна ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздравсоцразвития России
Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор Кононова Светлана Владимировна ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
кандидат фармацевтических наук, доцент Кирщина Ирина Анатольевна ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздравсоцразвития России


Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России

Защита состоится 24 апреля 2012 года в 13.00 часов на заседании диссертационного Совета Д 208.068.01 при ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздравсоцразвития России по адресу: 614990, г. Пермь, ул. Полевая, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО ПГФА Минздравсоцразвития России по адресу: 614070, г. Пермь, ул. Крупской, 46.

Дата размещения объявления о защите диссертации на сайте Министерства образования и науки Российской Федерации http://www.mon.gov.ru «__» марта 2012 года и на сайте ПГФА http://pfa.ru «__» марта 2012 года.

Автореферат разослан «__» марта 2012 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208.068.01,

кандидат фармацевтических наук, доцент И.А. Липатникова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Здравоохранение представляет собой особую сферу социальной политики государства по обеспечению граждан медицинской и фармацевтической помощью. В настоящее время объем и качество фармацевтической помощи, предоставляемой населению, во многом отличается в зависимости от места его проживания. Для сельского населения отдаленных районов это обусловлено влиянием ряда комплексных факторов: низкой транспортной доступностью, невысокой плотностью населения в сельской местности, сокращением показателей социальной инфраструктуры, неблагоприятной социально-демографической ситуацией; низким уровнем доходов сельских жителей; высокими показателями заболеваемости и травматизма.





В советское время вопросам совершенствования лекарственного обеспечения сельских жителей уделялось значительное внимание. Большой вклад в этом направлении внесли труды Панченко Е.И., Грибоедовой A.B., Зверевой Е.С., Коротковой Г.В., Кочетовой М.И., Могильной С.С., Мошковой JI.B., Переверзева В.Г., Скулковой P.C. и др. В проведенных исследованиях рассматривались различные аспекты доступности фармацевтической помощи жителям сельских поселений.

В настоящее время сложилась ситуация, когда жители отдаленных сельских поселений практически лишились возможности получить лекарственную помощь по месту проживания. Ликвидация сельских аптек и аптечных пунктов (АП) при фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) в перестроечный и постперестроечный период, экономическая нецелесообразность открытия аптечных организаций (АО) в сельской местности, привели к тому, что лекарственная помощь стала практически недоступной для жителей сельских населенных пунктов.

С введением Федерального Закона Российской Федерации от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» медицинским организациям (МО) и их обособленным подразделениям (ОПМО), расположенным в сельских поселениях, не имеющих АО, разрешено осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами (ЛП). В этой связи, особую актуальность приобретает решение вопросов по отдельным аспектам, связанным с организацией лекарственного обеспечения сельского населения МО и ОПМО, в том числе разработка рекомендаций для специалистов ФАП, оказывающих лекарственную помощь и не имеющих фармацевтического образования, что и предопределило цель и задачи исследования.

Цели и задачи исследования. Целью исследования являлась разработка методических подходов и практических рекомендаций по оптимизации организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

  • изучить по данным научной литературы, законодательным и нормативно-правовым документам организацию лекарственного обеспечения сельского населения в России и за рубежом в историческом аспекте;
  • провести анализ лекарственного обеспечения сельских жителей Пермского края, дать экономико-демографическую характеристику населению сельских населенных пунктов;
  • изучить потребности в ЛС и потребительское поведение жителей сельских населенных пунктов в отношении применения ЛП;
  • проанализировать ассортимент ЛП аптечных пунктов при ФАП, выявить перечень ЛП, пользующийся стабильным спросом у жителей сельских населенных пунктов;
  • провести анализ потребностей медицинского персонала ФАП в фармацевтической информации и разработать рекомендации, направленные на их удовлетворение;
  • разработать методические подходы и рекомендации по оптимизации организации лекарственного обеспечения населения на уровне региона в рамках действующего нормативно-правого поля.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическую основу исследований составили методология системного анализа, основополагающие научные труды отечественных и зарубежных специалистов в области организации лекарственного обеспечения сельского населения, нормативно-правовые акты и ведомственные материалы по проблемам лекарственного обеспечения населения, а также материалы собственных исследований.

Объектами исследования являлись аптечные пункты при ФАП 23 населенных пунктов Пермского края, анкеты фельдшеров ФАП, анкеты аптечных работников сельских населенных пунктов Пермского края.

В качестве источников информации использовали данные научной литературы, действующие законодательные и нормативно-правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения, данные отчетности исследуемых АО за 2005 - 2010 годы, материалы социологического исследования (132 анкеты специалистов медицинских организаций, 26 анкет специалистов АО, 417 анкет жителей сельских населенных пунктов), справочно-информационные издания о ЛС.

В работе использованы методы: исторический, системного, логического, ретроспективного, документального, структурного анализа; графического моделирования; сравнения; социологические методы (интервьюирование, анкетирование, непосредственное наблюдение). Математическая обработка данных производилась на персональном компьютере в среде Windows XP с использованием программного обеспечения Microsoft Excel.

Научная новизна исследований.



На основе комплексного анализа составлена экономико-демографическая характеристика жителей сельских населенных пунктов Пермского края; изучены их потребности в лекарственных препаратах, особенности потребительского поведения, выявлены препараты, стабильно пользующиеся спросом сельских жителей, а также их предпочтения в отношении лекарственного растительного сырья (ЛРС). Научно обоснованы и разработаны подходы к формированию перечня лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску медицинскими организациями и их обособленными подразделениями в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Изучены информационные потребности специалистов ОПМО, расположенных в сельской местности и осуществляющих отпуск ЛП, на основе которых разработаны рекомендации по совершенствованию их информационного обеспечения. Разработаны методические подходы к оптимизации организации лекарственного обеспечения сельского населения, включающие анализ нормативно-правовой базы, организации медицинской помощи, наличия аптечных организаций в районе, оптовых поставщиков лекарственных препаратов, на основе которых разработаны рекомендации по организации лекарственного обеспечения в сельских поселениях.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования разработаны, утверждены Ученым Советом ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздравсоцразвития России и внедрены в практику и учебный процесс:

  • Методические рекомендации «Определение потребностей в фармацевтической информации медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и способов ее предоставления» утверждены Ученым советом ГОУ ВПО ПГФА 25.03.2010 протокол №8 (акты внедрения ГБОУ ВПО ПГФА Минздравсоцразвития России от 19.09.2011; ООО «Новые аптеки» г. Очер Пермского края от 06.05.2011; МУП «Бардымская ЦРА №95» от 27.10.2011; МУП «Куединская ЦРА №128» от 14.10.2011; ИП «Пьянкова Т.А.» Аптечный пункт «Здоровяк+» г. Оса, Пермского края от 28.10.2011).
  • Методические рекомендации «Организации хранения лекарственных средств, разрешенных к отпуску через медицинские организации, расположенные в сельских поселениях», утверждены Ученым советом ГОУ ВПО ПГФА 23.12.2010 протокол №4 (акты внедрения ГБОУ ВПО ПГФА Минздравсоцразвития России от 19.09.2011; МУЗ «Суксунская центральная районная больница» от 25.10.2011; ООО «Новые аптеки» г. Очер Пермского края от 06.05.2011; МУП «Бардымская ЦРА №95» от 27.10.2011; МУП «Куединская ЦРА №128» от 19.11.2011).
  • Методические рекомендации «Формирование ассортимента аптечных товаров на основе определения потребительских предпочтений на фармацевтическом рынке жителей сельских поселений», утверждены Ученым советом ГОУ ВПО ПГФА 10.06.2010 протокол №10 (акты внедрения ГБОУ ВПО ПГФА Минздравсоцразвития России от 19.09.2011; МУП «Бардымская ЦРА №95» от 25.10.2011; МУП «Куединская ЦРА №128» от 28.10.2011, ИП «Пьянкова Т.А.» Аптечный пункт «Здоровяк+» г. Оса, Пермского края от 11.11.2011).
  • Справочно-информационное пособие «Рациональное консультирование жителей сельских поселений по вопросам применения лекарственных средств, разрешенных к реализации через медицинские организации, расположенные в сельских поселениях», утверждено Ученым советом ГОУ ВПО ПГФА 28.02.2011 протокол №5 (акт внедрения ГБОУ ВПО ПГФА Минздравсоцразвития России от 19.09.2011; ГОУ СПО «Кировский медицинский колледж» от 10.05.2011; МУЗ «Суксунская центральная районная больница», утвержден 25.10.2011; ООО «Новые аптеки» г. Очер от 06.05.2011; МУП «Бардымская ЦРА №95» от 27.10.2011; МУП «Куединская ЦРА №128» от 19.11.2011).
  • «Методические рекомендации по заготовке, использованию и применению лекарственного растительного сырья» (для медицинских работников амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров общей врачебной практики), утверждены Ученым советом ГОУ ВПО ПГФА 28.10.2010 протокол №2 (акты внедрения ГБОУ ВПО ПГФА Минздравсоцразвития России от 19.09.2011; МУЗ «Суксунская центральная районная больница» от 25.10.2011; МУП «Бардымская ЦРА №95» от 01.10.2011; МУП «Куединская ЦРА №128» от 19.10.2011).

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Фармация и здоровье» (Пермь, 2005); Российской научно-практической конференции ПГФА «Современное состояние и пути оптимизации лекарственного обеспечения населения» (Пермь, 2008); III Всероссийском съезде средних медицинских работников секция «Сельское здравоохранение» (Екатеринбург, 2009); на конференциях с международным участием «Фармация и общественное здоровье» (г. Екатеринбург, 2009; 2010); Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической науки в XXI веке» (Пермь, 2011).

Положения, выдвигаемые на защиту:

  • экономико-демографическая характеристика жителей сельских населенных пунктов;
  • результаты изучения потребностей сельского населения в отношении ЛП и ЛРС;
  • результаты анализа ассортимента ЛП, реализуемых в сельских населенных пунктах и оценка соответствия фактического ассортимента потребностям жителей;
  • результаты изучения информационных потребностей медицинских работников, осуществляющих отпуск ЛП в обособленных подразделениях медицинских организаций сельской местности;
  • методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, изложенных на 143 страницах компьютерного (машинописного) текста и 6 приложений. Содержит 30 таблиц и 20 рисунков. Библиографический указатель включает 193 литературных источника, из которых 11 - на иностранных языках.

Конкретное участие автора в получении научных результатов. Данные, приведенные в диссертации, получены при непосредственном участии автора на этапах определения цели и постановки задач исследования, выборе объектов и методов исследования, разработке методических подходов и рекомендаций и по оптимизации организации лекарственного обеспечения жителей сельской местности. Автором лично проведено изучение и обобщение данных литературы по теме исследования, осуществлен сбор первичных фактических данных, их анализ и интерпретация результатов, сформулированы выводы.

Публикации. По теме исследования опубликовано 20 научных работ, в том числе две работы в перечне изданий, рекомендованных ВАК.

Связь задач с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа соответствует основным направлениям научных исследований ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации 01.9.10.018876).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Глава 1. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ В ИСТОРИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Ретроспективный анализ литературных источников показал, что в конце XIX - начале XX века вопросы лекарственного обеспечения жителей сельских территорий решались через разработку «пониженных требований к сельским аптекам», и определение возможности открытия их в определенных видах населенных пунктов. Для повышения доступности лекарственного обеспечения в малонаселенных пунктах сельским аптекам было разрешено открывать филиальные аптеки, в том числе временные филиальные аптеки при временном массовом скоплении народа (на ярмарках, в дачных местностях), при отсутствии или плохом развитии дорог и т.п. После Великой Отечественной войны при открытии сельских аптек принималось во внимание наличие лечебно-профилактического учреждения в сельской местности, а для достижения безубыточности отмечалась необходимость расширения ассортимента ЛП другими аптечными товарами. Приближению лекарственной помощи сельскому населению во многом способствовало открытие аптечных пунктов при ФАП. Большое внимание уделялось изысканию новых организационных форм работы аптек, в частности, внедрялось шефство городских аптек над сельскими, получила развитие передвижная форма доставки и торговли ЛП в отдельные удаленные сельские территории. В связи с тем, что в советский период политика государства носила социальный характер, доступность лекарственной помощи для жителей сельских населенных пунктов была на высоком уровне.

С переходом страны к рыночным условиям в массовом порядке стали закрываться нерентабельные сельские аптеки, а с введением порядка лицензирования фармацевтической деятельности и - аптечные пункты при ФАП, поскольку их деятельность без наличия лицензии стала считаться незаконной.

С принятием Федерального Закона Российской Федерации «Об обращении лекарственных средств», решение вопроса доступности лекарственной помощи сельскому населению связано с предоставлением права осуществления розничной торговли ЛП МО, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленным подразделениям, расположенным в сельских поселениях, в которых отсутствуют АО. Однако эта проблема в настоящее время остается достаточно острой. По данным литературы, во многих субъектах РФ до настоящего времени не определены перечни лекарственных средств для ОПМО, не оборудованы места для реализации ЛП, не все медицинские организации готовы к осуществлению фармацевтических функций и прохождению процедуры лицензирования.

Глава 2. АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

Анализ и обобщение данных литературы, законодательных и нормативно-правовых актов позволили выявить основные аспекты проблемы лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов. Нами определены основные этапы исследований и последовательность их проведения, представленные на рисунке 1.

Изучение лекарственного обеспечения сельского населения проводилось нами на примере 23 сельских населенных пунктов Пермского края, не имеющих АО, большинство из которых расположены в районах с пониженным и очень низким уровнем развития социальной инфраструктуры. Медицинская помощь населению оказывается ФАП. На момент начала исследования при них функционировали АП, которые к 2010 г. были все закрыты в связи с ликвидацией убыточных аптек, от которых они были организованы.

Изучение социально-демографической характеристики сельского населения показало, что 45,51% жителей исследуемых населенных пунктов составляют лица в возрасте старше 40 лет. Среди них наиболее многочисленна группа лиц пожилого возраста (старше 60 лет), составляющая 16,87 % от всего населения. Число жителей, имеющих постоянный стабильный доход, составляет 58,25%, из них 32% - это лица, имеющие постоянное место работы, а также работающие сезонно, в том числе работающие пенсионеры и 26,24% - неработающие пенсионеры. В среднем по всем исследуемым населенным пунктам среднемесячный доход семьи составил 4953 рубля. Население трудоспособного возраста, в основном имеет среднее и среднее специальное образование (54,14%).

Изучение структуры основных патологий жителей исследуемых населенных пунктов показало, что ведущее место среди них принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы (28%), а также - опорно-двигательного аппарата (18%), желудочно-кишечного тракта (9%), заболевания глаз (8%) и др. Всего выявлено 16 групп патологий.



Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.