авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Методологические основы реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Яковлев Игорь Борисович

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ В ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

14.04.03.- организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора фармацевтических наук

Пермь – 2011 г.

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные консультанты:

Доктор фармацевтических наук, профессор Солонинина Анна Владимировна
Доктор медицинских наук, профессор Фельдблюм Ирина Викторовна

Официальные оппоненты:

Кныш Ольга Ивановна доктор фармацевтических наук, профессор
Шарахова Елена Филипповна доктор фармацевтических наук, профессор
Семериков Вадислав Васильевич доктор медицинских наук, доцент

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Защита состоится 22 июня 2011 года в___часов на заседании диссертационного совета Д 208.068.01. при ГОУ ВПО «ПГФА Росздрава» по адресу: 614990, ГСП – 277, г. Пермь, ул. Полевая, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной фармацевтической академии, по адресу: 614070, г. Пермь, ул. Крупской, 46.

Автореферат разослан марта 2011 года.

Ученый секретарь диссертационного совета Липатникова И.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Современная стратегия ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке», правила надлежащей фармацевтической практики, концепция развития фармацевтической помощи уделяют значительное внимание сохранению качества жизни, укреплению здоровья, профилактике болезней, предлагая фармацевтам «выйти из-за прилавков и стать менеджерами по использованию лекарств». Целью применения знаний, навыков и ресурсов фармацевтической науки считается сейчас предупреждение болезней, увеличение продолжительности жизни, укрепление и сохранение здоровья всех через организованные усилия общества [Walker R., 2000].

Однако реальная организация фармацевтической деятельности сосредоточена, преимущественно, на обеспечении терапевтических потребностей [Горный Б.Э., 2000]. Систематизируются лекарства для решения терапевтических задач на основе рекомендованной ВОЗ анатомо-терапевтическо-химической классификации (Anatomical Therapeutic Chemical>

В последнее время в Российской Федерации, как и во всем мире, получила развитие концепция «человеческого капитала», в которой ведущая роль отводится здоровью населения [Suhrcke M. et al., 2007]. В рамках этой концепции реализуется Российский национальный проект «Здоровье», призванный обеспечить сосредоточение ресурсов на наиболее социально значимых проблемах здравоохранения. Общее стремление к рационализации и доказательности не позволяет обсуждать эффективность и безопасность фармакопрофилактических вмешательств из-за отсутствия единой концепции, методологии и обоснованных технологий фармацевтической профилактики. Таким образом, профилактический потенциал лекарственных средств остается не задействованным в общественном здравоохранении, лишая общество этого важного ресурса. Сейчас, в условиях развития предиктивной, превентивной, персонифицированной и причастной медицины [L. Hood, 2008], фармация как социально ответственная деятельность должна располагать убедительной методологической базой для решения не только терапевтических, но и профилактических задач. Разработка методологии реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности представляется сейчас особенно актуальной.



Цель и задачи исследования. Разработка методологии фармацевтической деятельности по реализации принципов медицинской профилактики.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

  1. изучить современное состояние фармацевтической профилактики в РФ и за рубежом;
  2. разработать принципы фармацевтической профилактики;
  3. сформулировать требования к фармакопрофилактическим средствам;
  4. разработать принципы систематизации фармакопрофилактических средств;
  5. оценить динамику здоровья населения Пермского края;
  6. построить эпидемиологическую модель для определения приоритетных направлений фармацевтической профилактики;
  7. разработать методологию создания фармакопрофилактических программ;
  8. разработать модель обеспечения населения фармакопрофилактическими средствами.

Научная новизна

На основе системного подхода и оценки структуры здоровья населения сформулирована концепция фармацевтической профилактики. Показана значимость влияния на здоровье различных факторов в зависимости от тенденций в состоянии здоровья. Выделен потенциал фармакопрофилактических вмешательств.

Разработана систематизация лекарственных средств с учетом их профилактических возможностей. Предложенная систематизация интегрирована с общепринятыми классификациями лекарственных средств. Предложены принципы систематизации отдельных фармакологических групп, а также терминология для профилактического использования лекарственных средств.

Построена дискретно-логическая модель эпидемического процесса, характеризующая здоровье населения как результат взаимодействия множества факторов, как динамическую систему, состояние которой можно контролировать, прогнозировать и корректировать с помощью фармакопрофилактических вмешательств.

Сформулированы определение фармацевтической профилактики как медицинской технологии, критерии обеспечения качества фармацевтической профилактики как компонента фармацевтической помощи, требования к фармакопрофилактическим средствам.

Разработана и апробирована методология создания программ фармацевтической профилактики, предусматривающая привлечение методологической базы эпидемиологии и клинической фармакологии, что позволяет оптимизировать фармацевтическую деятельность по сохранению и укреплению здоровья населения.

Предложены и апробированы организационные и маркетинговые технологии обеспечения населения фармакопрофилактическими средствами, включающие модернизацию аптечного ассортимента, структурно-функциональной организации аптеки и информационно-просветительской деятельности учреждений здравоохранения.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Практическая значимость исследования заключается в разработке методологической основы и технологий для профилактического применения лекарств, в привлечении средств фармации для решения проблемы сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

На основе проведенных исследований разработаны и внедрены:

  • Вакцинопротекция / И.Б. Яковлев, И.В. Фельдблюм, И.И. Львова // Методические рекомендации для работников здравоохранения, ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, Пермь, 2005. – 32 с., утвержденные управлением здравоохранения администрации Пермской области и управлением здравоохранения г. Перми
  • Валеофармакологическая профилактика острых кишечных инфекций / И.Б. Яковлев, В.И. Сергевнин, Е.В. Сармометов // Информационное письмо, ЦГСЭН в Пермской области, г. Пермь, 2000. – 10 с., утвержденные управлением здравоохранения администрации Пермской области
  • Фармацевтическая профилактика гриппа и ОРВИ «Антигрипп» / И.Б. Яковлев, Е.В. Сармометов // Методические рекомендации для работников здравоохранения, ГОУ ВПО ПГФА, г. Пермь, 2008. – 46 с., утвержденные ученым советом ГОУ ВПО ПГФА и управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю
  • Фармацевтическая профилактика в охране здоровья населения Прикамья – областная целевая программа, утвержденная администрацией Пермской области
  • Ассортиментный перечень валеологической аптеки на основе классификации фармакопрофилактических средств, утвержден ГОУ ВПО ПГФА
  • Положение о валеологической аптеке ПГФА «Доктор Айболит», утверждено ГОУ ВПО ПГФА

Апробация работы и публикации.

Основные положения работы доложены и обсуждены на Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (г. Москва, 1997-2005 гг.), на конференциях в рамках международных выставок «Медицина и здоровье» (г. Пермь, 1997-2008 гг.), на VI международном конгрессе «Экология и здоровье человека» (г. Самара, 1999 г.), на международных научно-образовательных конференциях «Здоровье семьи - 2000» (Пермь-Халкидики, 1998 г. и Пермь-Сусс, 2000 г.), на международной научно-практической конференции «Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы» (г. Санкт-Петербург, 2001 г.), на международной научной конференции «Фармация в XXI веке: инновации и традиции» (г. Санкт-Петербург, 1999 г.), на II российско-китайской научной конференции по фармакологии «Fundamental pharmacology and pharmacy-clinical practice» (г. Пермь, 2006 г.), на международной конференции «Педагогические и медицинские проблемы валеологии» (г. Новосибирск, 1999 г.), на II международной конференции «Современная вакцинология» (г. Пермь, 1998 г.), на I Всероссийском конгрессе «Медицина детям» (г. Н.Новгород, 2003 г.), на научно-практической конференции Западно-Уральского региона «Вакцинопрофилактика в XXI веке» (г. Пермь, 2000), на IV Всероссийском конгрессе «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия» (г. Москва, 2002 г.), на Российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств» (г.Пермь, 2000 г.), на межвузовской конференции ПГФА «Актуальные проблемы фармацевтической науки и образования: итоги и перспективы» (г. Пермь, 2000 г. ), на VII съезде неврологов Пермской области «Неврология Прикамья на рубеже тысячелетий» (г. Пермь, 2000 г.), на заседаниях Пермского отделения ВНПОЭМП, на научно-практической конференции ГОП «Пермфармация» (г. Пермь, 2005 г.), на краевой конференции врачей-эпидемиологов «Особенности эпидпроцесса, профилактики и лечения гриппа H1N1» (г. Пермь, 2009 г.), на краевой конференции врачей-инфекционистов «Актуальные проблемы эпидемиологического надзора и контроля за острыми кишечными инфекциями» (г. Пермь, 2009 г.). По теме диссертации опубликовано 46 научных работ, в том числе 10 статей в изданиях, рекомендованных ВАК, а также 1 монография.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия». Номер государственной регистрации темы НИР 01.9.50 0007425.

Положения, выносимые на защиту:

Эпидемиологические методы изучения здоровья населения позволяют определять приоритетные направления фармацевтической профилактики.

Профилактический потенциал фармацевтической деятельности может быть оптимизирован на основе системно-целевого подхода, когда системообразующим фактором и целью использования лекарственных средств является здоровье населения, индивидуума.

Систематизация лекарственных средств в соответствии со структурой здоровья населения создает новые возможности для фармацевтической помощи.

Разработка фармакопрофилактических программ по методике, включающей эпидемиологическое обоснование целей вмешательства, выбор по критериям фармацевтических воздействий, оценку эффективности использования лекарственных средств, повышает качество этой медицинской технологии.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав и выводов, изложена на 313 листах машинописного текста, содержит 64 таблицы и 50 рисунков. Библиографический указатель включает 594 литературных источника, из которых 36 на иностранных языках.

Во введении обоснована актуальность разработки методологии и технологий профилактического применения фармацевтических средств, сформулированы основная цель, задачи, научная новизна и практическая значимость исследования.





В первой главе представлен аналитический обзор литературы по проблемам профилактической фармации. Профилактическое применение лекарств обсуждается в исторической ретроспективе, представлен отечественный и зарубежный опыт.

Во второй главе изложены методы оценки здоровья населения, методы эпидемиологического анализа, иммуноэпидемиологического анализа, фармакоэпидемиологических исследований и организации фармацевтической деятельности.

В третьей главе представлена дискретно-логическая модель эпидемического процесса, позволяющая систематизировать отдельные нозологические формы в общности их влияния на здоровье популяции. Показаны результаты оценки здоровья населения как системообразующего фактора.

В четвертой главе представлены основные положения концепции фармацевтической профилактики, систематизированы фармакопрофилактические средства в соответствии со структурой здоровья населения, предложены направления для инноваций в фармацевтической деятельности.

В пятой главе рассматривается модификация структурно-функциональной организации и ассортимента аптеки для оптимизации ее профилактического потенциала.

В шестой главе представлена методология разработки фармакопрофилактической программы как медицинской технологии со своим арсеналом средств и методов. Приводятся примеры апробированных программ фармакопрофилактики.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов.

Глава 1. Проблемы и перспективы фармацевтической профилактики в организации фармацевтической деятельности

В первой части обзора литературы проанализирована ретроспектива профилактического использования лекарственных средств. Сделан вывод о том, что лекарства издавна применялись не только для лечения заболеваний, но и для сохранения здоровья. Во второй части аналитического обзора представлено современное состояние фармацевтической профилактики в мире. Показаны различия в использовании иммунопрофилактических, гиполипидемических и средств для самомедикации. Сделан вывод об отсутствии единой концепции и методологии профилактического использования лекарственных средств. Третья часть литературного обзора посвящена оценке формирования целей фармакопрофилактического вмешательства. Показано, что общепринятые методы оценки здоровья населения в общественном здравоохранении не позволяют адекватно формулировать цели для превентивных мероприятий. Сделан вывод о том, что профилактический потенциал фармацевтической деятельности может быть оптимизирован с использованием современных методов рационального фармацевтического менеджмента на основе самостоятельной концепции и соответствующей методологии.

Глава 2. Материалы и методы исследования

Исследование выполнено в г. Перми в течение 1996-2008 гг. Общая схема исследования представлена в таблице 1.

Таблица 1. Общая схема исследования.


Цель работы

Разработка методологических основ реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности

Задачи исследования
Изучить современное состояние фармацевтической профилактики Разработать принципы фармацевтической профилактики Сформулировать требования к фармакопрофилактическим средствам Разработать принципы систематизации фармакопрофилактических средств Оценить динамику здоровья населения Пермского края Построить эпидемиологическую модель для определения приоритетных направлений фармацевтической профилактики Разработать методологию создания фармакопрофилактических программ Разработать модель обеспечения населения фармакопрофилактическими средствами
Материалы исследования
заболеваемость и смертность населения по данным ФГУЗ ЦГиЭ иммунограммы обратившихся за медицинской помощью в ЛПУ г. Перми здоровье трудоспособных добровольцев Здоровье детей, подлежащих ревакцинации заболеваемость учащихся 1-4 классов в период эпидемии гриппа лекарственные препараты
Методы исследования
Системный анализ Ретроспективный эпидемиологический анализ Иммуноэпидемиологический мониторинг Донозологическая оценка здоровья Стандартные методы медицинской статистики и математического моделирования (Quattro Pro)


Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.