авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Совершенствование лекарственной помощи вич-инфицированным больным в тюменской области

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

БИРЮКОВА ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВНА

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ

В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

14.04.03 организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

кандидата фармацевтических наук

Тюмень 2011

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»

Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор,

Кныш Ольга Ивановна

Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор,

Олейник Галина Анатольевна

ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздравсоцразвития России

доктор фармацевтических наук, профессор,

Шарахова Елена Филипповна

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Защита состоится 22 ноября 2011 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208.068.01 при ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» по адресу: 614990, г. Пермь, ул. Полевая, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной фармацевтической академии по адресу: 614070, г. Пермь, ул. Крупской, 46.

Дата размещения объявления о защите диссертации на сайте ВАК Минобрнауки « » октября 2011 г. и на сайте ПГФА http://pfa.ru « » октября 2011 г.

Автореферат разослан « » октября 2011 г.

Учёный секретарь диссертационного совета,

к.фарм.н., доцент И.А. Липатникова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. За последние 20 лет мировым сообществом достигнут существенный прогресс в противостоянии распространению СПИДа, но, несмотря на многие усилия, эпидемия СПИДа продолжает представлять угрозу общественному здоровью. Высокая стоимость лечения и ухода за больными ВИЧ/СПИДом и сопутствующими заболеваниями обуславливает потребность в дополнительных бюджетных ресурсах здравоохранения.

В РФ общее число инфицированных ВИЧ, зарегистрированных на 01.01.2011 г., составило 589 581 человек, в том числе 5 227 детей в возрасте до 15 лет. При Правительстве РФ создана комиссия по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; в рамках Национального проекта “Здоровье” реализуется программа “Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ”, в результате которой обеспечены антиретровирусными препаратами десятки тысяч ВИЧ-инфицированных, однако острота проблемы распространения СПИДа сохраняется. Об этом свидетельствуют труды ученых Ганкиной Н.Ю., Дрёмовой Н.Б., Зиминой Н.В., Канестри В.Г., Кравченко А.В., Покровского В.В., Сюткина В.Е. и др., посвященных вопросам профилактики, лечения и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Тюменская область (ТО) входит в десятку территорий, лидирующих по показателям заболеваемости и пораженности населения ВИЧ-инфекцией, что подчеркивает особую значимость мер борьбы с данной инфекцией для региона. Показатель заболеваемости в ТО превышает аналогичный среднероссийский показатель в 1,7 раза (в 2010 г. – 70,3 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения). Показатель пораженности превышает аналогичный показатель по РФ в 1,9 раз (691,9 на 100 тыс. населения).





Одним из ключевых элементов в масштабных стратегиях преодоления ВИЧ/СПИДа в сфере здравоохранения Тюменской области является улучшение лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных. Вместе с тем, научных исследований, посвященных вопросам разработки комплексных методических подходов к организации лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным на уровне отдельного конкретного региона, недостаточно. В этой связи изучение фармацевтических аспектов и поиск путей оптимизации лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных больных на региональном уровне, особенно в условиях дефицита финансовых ресурсов системы здравоохранения, обусловило актуальность исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования. Разработка методических подходов и практических рекомендаций по оптимизации лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным в Тюменской области.

Задачи исследования:

  1. на основе литературных данных проанализировать современное состояние и нормативно-правовую базу по организации медицинской и лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным за рубежом и в РФ;
  2. разработать модель оптимизации лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным на региональном уровне (на примере Тюменской области);
  3. провести сравнительный анализ рынка лекарственных препаратов (ЛП) для антиретровирусной терапии (АРВТ) ВИЧ-инфицированных больных, применяемых в мировой практике, в РФ и в ТО;
  4. провести маркетинговое исследование потребителей препаратов, применяемых для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, на базе ГЛПУ ТО «Центр СПИД», изучить их социально-демографический статус;
  5. провести фармакоэкономический анализ ассортимента ЛП, применяемых для лечения ВИЧ-инфицированных больных, и на его основе разработать научно обоснованный список ЛП, рекомендуемых для включения в формулярный перечень ГЛПУ ТО «Центра СПИД»;
  6. научно обосновать открытие при «Центрах СПИД» аптечных организаций (АО) различных типов; разработать пакет нормативной и организационно-распорядительной документации для регламентации их деятельности;
  7. разработать программный комплекс персонифицированного учета отпуска ЛП – «Аптека «Центра СПИД» для качественного лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных больных на базе «Центра СПИД»;
  8. разработать научно-обоснованные практические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным на уровне региона.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическую основу исследования составили основные положения теории маркетинга и менеджмента, системного анализа и регионального подхода к изучению современного состояния медицинской и лекарственной помощи населению при различных формах заболеваний, теоретико-методологические разработки в области информационных технологий, труды ведущих учёных в области медицины и фармации, законодательные акты и нормативно-правовые документы.

Объекты исследования: официальные статистические материалы о заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией на территории РФ и ТО; амбулаторные карты ВИЧ-инфицированных больных ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее «Центр СПИД»); ежегодная оперативно-статистическая отчетность ГЛПУ ТО «Центр СПИД»; данные социологического опроса ведущих специалистов ТО по вопросам рациональной лекарственной терапии ВИЧ-инфекции; результаты социологического опроса посетителей аптек г.Тюмени. Информационной базой послужили нормативно-правовые документы РФ и ТО по организации медицинской и лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным.

В процессе исследования использованы контент-анализ, методы системного, ситуационно-логического, маркетингового, экономико-статистического, социологического, фармакоэкономического анализа (ABC, VEN), а также современные компьютерные технологии.

Научная новизна исследования. На основе системного изучения современных подходов к решению медико-социальной проблемы оказания медицинской и лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным с учётом региональных медико-социальных и экономических особенностей, оценки эпидемиологический ситуации по ВИЧ-инфекции, специфики контингента больных и применения инструментов маркетинга разработаны модель и научно-обоснованные практические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным в ТО.

Для определения тенденций и закономерностей развития фармацевтического рынка антиретровирусных препаратов (АРВП) с использованием методов маркетингового анализа проведено исследование рынка АРВП и его параметров.

Для решения проблемы идентификации потребителей ЛП для терапии ВИЧ-инфекции и выявления их социально-демографического статуса изучен «социальный портрет» ВИЧ-инфицированного больного в ТО.

На основании проведённого фармакоэкономического анализа ассортимента ЛП для терапии ВИЧ-инфекции научно обоснован перечень препаратов для внесения в Формулярный список ГЛПУ ТО «Центр СПИД» для оптимизации лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным.

С целью определения уровня толерантности населения к ВИЧ-инфицированным больным проведено социологическое исследование среди посетителей аптек г. Тюмени.

Научно обосновано открытие при «Центрах СПИД» аптечных организаций различных типов; разработаны: пакет организационно-распорядительной документации, рекомендации к планированию штатов, требования к помещениям, оборудованию, специалистам.

Разработан программный комплекс персонифицированного учета ЛП – «Аптека «Центра СПИД» для обеспечения ВИЧ-инфицированных больных на базе «Центра СПИД».

Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования позволят руководителям медицинских организаций, предназначенных для лечения и профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции, принимать оптимальные управленческие решения при создании фармацевтических структурных подразделений и оптимизации их деятельности. Для этого разработаны, утверждены, изданы и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику, а также в учебный процесс ВУЗа следующие методические материалы:

  • Научно-практическое пособие «Совершенствование лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным на региональном уровне». Акты внедрения Департамента здравоохранения Тюменской области, ГОУ ВПО ТюмГМА.
  • Научно-практическое пособие «Научное обоснование открытия аптечных организаций различных типов при «Центрах СПИД» (утверждено Департаментом здравоохранения Тюменской области). Акты внедрения Департамента здравоохранения ТО; ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»; БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»; ГОУ ВПО ТюмГМА.
  • Методические рекомендации «Программный комплекс «Аптека «Центра СПИД» (утверждено ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»). Акты внедрения Департамента здравоохранения Тюменской области; ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»; БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»; ГОУ ВПО ТюмГМА.
  • Информационное письмо для врачей и провизоров «Маркетинговое исследование потребителей лекарственных препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфицированных больных на базе «Центра СПИД» (утверждено ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»). Акты внедрения Департамента здравоохранения Тюменской области; ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»; БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»; ГОУ ВПО ТюмГМА.
  • Информационное письмо «Современное состояние государственной политики, направленной на противодействие распространению ВИЧ/СПИД». Акты внедрения Департамента здравоохранения Тюменской области; ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ»; БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»; ГОУ ВПО ТюмГМА.

Апробация материалов диссертации. Основные результаты материалов диссертации доложены и обсуждены на Региональном конкурсе студенческих научных работ (Тюмень, 2006), 42-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2008), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической помощи в современных условиях» (Тюмень, 2009), 44-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2010), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург, 2011), 45-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2011).

Положения, выдвигаемые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

  • Модель оптимизации лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным в Тюменской области.
  • Результаты анализа нормативно-правовой базы по организации медицинской и лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным.
  • Оценка эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в ТО.
  • Результаты маркетингового исследования рынка ЛП, применяемых для лечения ВИЧ-инфицированных больных на мировом, национальном и региональном уровнях.
  • Результаты маркетингового анализа потребителей ЛП, применяемых для терапии ВИЧ-инфекции, их «социальный портрет», уровень толерантности посетителей аптек г. Тюмени к ВИЧ-инфицированным больным.
  • Результаты фармакоэкономического анализа ассортимента и врачебных предпочтений ЛП, применяемых для лечения ВИЧ-инфицированных больных, на базе ГЛПУ ТО «Центр СПИД».
  • Список ЛП для терапии ВИЧ-инфицированных больных, рекомендуемых для включения в Формулярный перечень ГЛПУ ТО «Центр СПИД».
  • Научно обоснованные рекомендации по открытию при «Центрах СПИД» аптечных организаций различных типов. Пакет нормативной и организационно-распорядительной документации. Программный комплекс персонифицированного учета ЛП – «Аптека «Центра СПИД» для обеспечения ВИЧ-инфицированных больных на базе «Центра СПИД».

Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы, приложений; изложена на 156 страницах и содержит 58 рисунков, 20 таблиц и 14 приложений. Библиография включает 129 источников литературы, из них 5 иностранных.

Конкретное участие автора в получении научных результатов. Автором определены цель и задачи работы, проведен анализ данных литературы по теме исследования, выполнен набор материала, статистическая обработка полученных данных, их анализ и интерпретация, сделаны выводы. Доли личного участия автора составляют: в получении и накоплении научной информации – 100%, в обобщении, анализе, интерпретации материалов – 95%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, в т.ч. 3 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК, 2 научно-практических пособия, методические рекомендации и 2 информационных письма для врачей и провизоров.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с основными направлениями научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», тематикой Проблемной комиссии по фармацевтическим дисциплинам. Номер государственной регистрации 01.200817895.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Глава 1. Изучение современного состояния медицинской и лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным в Российской федерации и Тюменской области

Анализ и теоретическое обобщение научной литературы показали, что потребность в разработке новых управленческих решений, которые способствовали бы более эффективному использованию ресурсов здравоохранения для преодоления неблагоприятных последствий распространения ВИЧ-инфекции, возрастает. Значимость лекарственной составляющей медицинской помощи диктует необходимость научного обоснования новых направлений рациональной организации лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных больных на региональном уровне.

На базе методологии маркетинга, фармакоэкономических подходов и принципов прогнозирования социально-экономических явлений и на основании данных, полученных в ходе собственного научного поиска, нами разработана модель оптимизации лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных больных на уровне региона (рис. 1).

Методической основой для формирования модели явился ситуационно-логический анализ; на каждом этапе с помощью специально подобранных социологических, статистических, экономико-математических методов ставились задачи выявить качественные характеристики и особенности изучаемой нозологии, тенденции развития, установить их внутренние связи и закономерности, провести их количественную оценку. Определены основные направления поиска, а также параметры и показатели, которые необходимо отобрать и подвергнуть анализу.

На первом этапе в процессе формирования модели и её реализации проводилось изучение региональных нормативно-правовых документов по вопросам медицинской и фармацевтической помощи ВИЧ-инфицированным больным, схемы финансирования целевых программ, а также ситуационный анализ современного состояния лекарственного обеспечения данной нозологии.

Рисунок 1

Модель оптимизации лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным в Тюменской области

Ключевой задачей должна стать рационализация порядка предоставления лекарственной помощи ВИЧ-инфицированным больным на амбулаторном, стационарном этапах, при проведении профилактических мероприятий, что обеспечивается путем разработки региональной нормативной базы, регулирующей обращение ЛП специфического ассортимента и позволяющей обеспечить четкий учет ЛП в АО и «Центре СПИД», оптимизацию бюджетных затрат на лекарства для ВИЧ-инфицированных больных, более рациональное использование ассортимента современных ЛП для лечения ВИЧ-инфекции.

Выделены наиболее важные параметры маркетинговой информации: социально-демографическая характеристика потребителей ЛП, особенности поставки и финансирования ЛП в рамках федеральных и территориальных целевых программ, характер врачебных предпочтений, рынок антиретровирусных препаратов (АРВП) и их стоимость, объёмы ассигнований.

Полученные данные становятся аналитической базой для обоснования необходимости создания при «Центрах СПИД» специализированных аптечных подразделений (на амбулаторном и/или стационарном уровне), формирования проекта Формулярного перечня ЛП. Детальный анализ и прогноз структуры ассортимента ЛП используется при планировании потребности в ассигнованиях для лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных больных, а разработка автоматизированной системы персонифицированного учёта отпуска АРВП больным при амбулаторном и стационарном лечении обеспечивает контроль за расходованием материальных и бюджетных ресурсов.

По нашему мнению, данный комплекс исследований характеризуется многовариантностью, модель может быть дополнена другими направлениями. Однако выделенные ключевые элементы обеспечивают системность подхода и целостность исследования.

Глава 2. Маркетинговые исследования рынка ЛП, применяемых для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции



Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.