авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 | 3 |

Совершенствование процесса обслуживания пострадавших в чрезвычайных ситуациях с помощью мобильных телемедицинских комплексов

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Дроговоз Виктор Анатольевич

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОЦЕССА ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОСТРАДАВШИХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ С ПОМОЩЬЮ МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОМПЛЕКСОВ

Специальность 05.26.02 – Безопасность в чрезвычайных ситуациях

(авиационная и ракетно-космическая техника)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени
кандидата технических наук

Москва

2009

Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Государственном научном центре Российской Федерации- Институте медико-биологических проблем (ГНЦ РФ- ИМБП РАН)

Научные руководители:

доктор технических наук, Беркович Юлий Александрович

доктор медицинских наук, чл.-корр. РАН, Орлов Олег Игоревич

Официальные оппоненты:

доктор технических наук, профессор, Строгонова Любовь Борисовна

кандидат технических наук, c.н.с., Шилкин Игорь Петрович

Ведущая организация (предприятие): ГНИИИ военной медицины МО РФ

Защита диссертации состоится ”_27___” ______мая________2009 г.

в___14 00_______ на заседании диссертационного совета Д002.111.02 при ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН по адресу: 123007 Москва Хорошевское шоссе, д. 76 А

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного научного центра Российской Федерации - Института медико-биологических проблем Российской академии наук

Автореферат разослан “_25__”____апреля_________2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Д 002.111.02

доктор биологических наук ________________Назаров Н.М.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Специалисты в области космической медицины определяют безопасность как взаимоотношение человека с объектами внешней среды, при котором незапланированные (экстремальные) изменения в их состоянии не приводят к потере жизни, здоровья или имущества [Лебедев, 2001]. Согласно определению МЧС, процесс возникновения в течение короткого времени экстремальных условий для человека, является чрезвычайной ситуацией (ЧС). Таким образом, средства повышение безопасности в экстремальных ситуациях, будь то космический полёт или наземная ЧС, часто обладают сходными чертами. В условиях ЧС, сложившейся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения, большое значение приобретает использование методов и средств телемедицины (ТМ). [Григорьев и др., 2001; Орлов, 2003]. Телемедицина основана на методах медицинского обеспечения пилотируемых космических полётов. Поскольку безопасность и эффективность пилотируемой космонавтики напрямую зависят от состояния здоровья членов экипажей космических экспедиций, космическая медицина была призвана свести к минимуму риск развития функциональных нарушений, патологических состояний и обеспечить безопасность космонавтов в космических полетах.

Общеизвестными примерами эффективного применения средств ТМ в условиях ЧС на Земле является создание советско-американского космического телемедицинского моста весной 1989 г. во время землетрясения в Армении, а также организация телемедицинских консультаций (ТМК) для пострадавших в результате террористического акта в г. Беслане в 2004 г. В настоящее время накоплен определенный опыт использования ТМ-технологий для оказания помощи пострадавшим в условиях техногенных, в частности, авиационных катастроф. Для российских территориальных масштабов важным средством повышения эффективности оказания помощи пострадавшим в ЧС являются мобильные телемедицинские комплексы (МТК), обслуживаемые врачами общей практики. МТК делают возможным проведение телемедицинских (ТМ) консультаций при помощи космической связи и системы ГЛОНАСС непосредственно с места ЧС, что позволяет увеличить быстроту и точность постановки диагноза и процент выживаемости пострадавших на догоспитальном и последующих этапах оказания медицинской помощи [Григорьев, Саркисян, 1996; Орлов, 2003]. Данные о пострадавших, полученные с места ЧС, позволяют оперативно подготовить медперсонал клиник к приему пострадавших ( вызов специалистов, подготовка операционных, необходимых медикаментов и т.д.).





В 2005-2009 гг. в рамках Федеральной целевой программы «Электронная Россия» и «Здоровье» Российской Федерации была поставлена задача разработки конкурентоспособного отечественного МТК для оказания помощи населению в очагах техногенных и природных катастроф, основанного на научно-техническом опыте оказания консультативно-диагностической медицинской помощи, накопленном в космической медицине. При участии автора коллективом российских разработчиков из Государственного научно-учебного учреждения «Учебно-исследовательский центр космической биомедицины» (ГНУУ УИЦ КБМ), г. Москва, на базе автомобиля «Соболь» был создан МТК, в котором использовался опыт разработки комплекса для оказания телемедицинской помощи в космической медицине [Григорьев и др., патент № 61536,2006 год].

Однако, до настоящего времени не были рассмотрены вопросы оптимального применения МТК в процессе оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. В частности, не были разработаны критерии и параметры оптимизации процесса обслуживания с помощью МТК пострадавших в ЧС, не использовался аппарат теории массового обслуживания, эффективно применяемого, например, в авиакосмическом приборостроении для обеспечения безопасности систем регистрации параметров полёта [Попов, 2006]. Всё это не позволяло формализовать и оптимизировать процесс совершенствования обслуживания потока заявок на проведение ТМ консультаций в процессе применения разработанного МТК для обслуживания пострадавших в ЧС различных категорий.

Таким образом, задача, решаемая в предлагаемой диссертационной работе и направленная на оптимальное применение МТК, повышающее выживаемость пострадавших в ЧС на догоспитальном и последующих этапах, является актуальной.

Цель и задачи исследования.

Целью диссертации является оптимизация процесса оказания телемедицинских консультаций, направленная на обеспечение безопасности пострадавших в чрезвычайных ситуациях с помощью мобильных телемедицинских комплексов на основе космических технологий.

Для достижения поставленной цели в работе решаются следующие задачи:

–сравнительный анализ опыта использования телемедицинских технологий и особенностей конструкций МТК при ликвидации ЧС;

-математическое моделирование основных характеристик процесса обслуживания с помощью разработанного МТК пострадавших в ЧС различных категорий, идентификация параметров модели обслуживания с помощью МТК пострадавших в ЧС на основе анализа статистических данных о медико-санитарных последствиях ЧС различных категорий;

-экспериментальное обоснование рекомендаций по применению разработанного МТК для обслуживания пострадавших в ЧС различных категорий;

-разработка методики для экспериментально-экспертной оценки конкурентоспособности опытного образца МТК и оценка разработанного МТК для организации ТМ-консультаций пострадавшим в ЧС различных категорий.

Методы исследования. Для решения поставленных в диссертации задач использовались следующие методы:

  • методы математического моделирования с применением теории массового обслуживания,
  • статистические методы анализа случайных процессов и аппроксимации их функций распределения,
  • методы экспертных оценок при оценке параметров математических моделей,
  • анализ и систематизация данных, полученных при стендовых и клинических испытаниях МТК.

Научная новизна диссертационной работы состоит в том, что впервые получены следующие результаты:

  • Создана и апробирована незамкнутая трёхэтапная модель массового обслуживания для потока заявок на ТМ консультацию на начальных стадиях оказания помощи пострадавшим в массовых ЧС с применением МТК;
  • На основе математического моделирования с применением теории массового обслуживания получены оценки основных характеристик (вероятность немедленного реагирования с учетом среднего времени нахождения заявки в системе обслуживания и среднего размера очереди) для процесса оказания ТМ консультаций с помощью МТК, содержащих различное количество ММТУ, применительно к ЧС различных категорий;
  • Предложена и апробирована методика экспертной оценки индекса удовлетворенности врачей-потребителей характеристиками МТК и предложен количественный метод оценки конкурентоспособности путем анализа конструкции для различных моделей МТК.

Научно-практическая значимость диссертационной работы заключается в следующем.

  1. Рассчитанные характеристики (среднее время нахождения заявки в системе обслуживания, средний размер очереди; вероятность немедленного реагирования) для процесса оказания ТМ консультаций с помощью МТК и соответствующие рекомендации позволяют организаторам спасательных работ выбирать оптимальное количество ММТУ и МТК применительно к ЧС различных категорий;
  2. Разработанная методика оценки для различных моделей МТК индекса удовлетворенности врачей-потребителей и показателя конкурентоспособности позволяет корректировать структуру и конструктивные параметры в процессе разработки и доработки новых моделей МТК.
  3. Разработанный с участием соискателя запатентованный опытный образец МТК показал наивысший показатель конкурентоспособности среди известных отечественных МТК на базе микроавтобусов.

Положения, выносимые на защиту:



  1. Разработанная математическая модель массового обслуживания потока заявок на ТМ консультацию на начальных стадиях оказания помощи пострадавшим в массовых ЧС с применением МТК позволяет давать рекомендации по выбору оптимального количества ММТУ в процессе оказания ТМ консультаций с помощью МТК для ЧС различных категорий.
  2. Рассчитанные зависимости среднего времени нахождения заявки в системе от количества каналов обслуживания позволяют организаторам ликвидации медико-санитарных последствий ЧС привлекать оптимальное количество МТК для обеспечения приемлемого уровня санитарных потерь.
  3. Разработанная методика расчёта и оценки индекса удовлетворенности врачей-потребителей характеристиками МТК позволяет оптимизировать конструкцию МТК и других сложных телемедицинских систем по критерию конкурентоспособности

Личный вклад автора заключается в выполнении основного объема теоретических и расчетных исследований, включая разработку модели массового обслуживания для потока заявок на ТМ консультацию с применением МТК, методики экспертной оценки индекса удовлетворенности врачей-потребителей характеристиками МТК, количественного метода оценки конкурентоспособности для различных моделей МТК, а также в непосредственном участии в разработке и испытаниях опытного образца МТК, созданного в рамках ФЦП «Электронная Россия» и «Здоровье» на 2005-2009 годы.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены и получили положительную оценку на научно-технической конференции МедТех (Турция, Анталия, 2003), конференции «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья» (Москва, 2005), конференции «Гипербарическая физиология и водолазная медицина», (Москва, 2005), конференции «Телемедицина – опыт и перспективы» (Донецк, 2006), конференции «Med-e-Tel» (Люксембург, 2006), конференции «Космическая биология и авиакосмическая медицина» (Москва, 2006).

Получен российский патент на полезную модель «Мобильный телемедицинский комплекс» N 61536, 2006 год

Публикации. По теме диссертации имеется 11 публикаций, включая 4 статьи.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, 3 глав, списка литературы и приложения. Работа содержит 106 страниц основного текста, 21 таблицу, 50 рисунков. Список цитируемой литературы содержит 150 - наименований (79 отечественных, 71 – зарубежных).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается выбор и актуальность темы исследования, научная новизна и практическая значимость исследования, сформулированы цель и задачи работы, а также положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена анализу опыта использования телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Проведен анализ статистических данных медико-санитарных последствий ЧС с 2004 по 2006 гг. Проанализирован опыт применения телемедицинских технологий с использованием космической связи в условиях ЧС. Выявлены особенности и преимущества использования мобильных телемедицинских комплексов в условиях ЧС.

Согласно статистике, в настоящее время в стране происходит ежегодно около 15 тыс. ЧС, в которых гибнут более 9 тыс. человек, а получают травмы - около 30 тыс. человек. На рис. 1 и 2 представлены диаграммы, показывающие динамику количества пострадавших в ЧС различных категорий, а также числа пострадавших в ЧС с различной специализацией поражения за 2004-2006 гг.

 оличество пострадавших в ЧС-0

Рис. 1 Количество пострадавших в ЧС различных категорий за 2004-2006 гг.

В таблице 1 представлено распределение среднего за 3 года количества пострадавших, П,от категории и уровня ЧС.

Таблица 1

Среднее по России за 3 года (2004-06 гг.) число пострадавших, чел., в одной ЧС определённой категории и уровня (местного, регионального или федерального)

Тип ЧС Категория Техногенные Природные Биолого-социальные Социальные
Местная 16 20 25 18
Региональная 99 121 226 85
Федеральная 868 1100 1100 2400

Рис.2 Число пострадавших с различной специализацией поражения в ЧС за 2004-2006 гг.

Анализ статистики пострадавших в чрезвычайных ситуациях показал, что среднее число пострадавших в различных ЧС (местные, территориальные, федеральные) может составлять от 20 до 200 человек (рис. 3).

Практика показала, что интенсивность потока заявок на ТМ-консультации в первые часы после ЧС в большей степени зависит не от общего количества пострадавших, а от доли пострадавших с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, поскольку крайне тяжёлые больные нуждаются не в ТМ-консультациях, а в немедленной госпитализации, а лёгким больным не требуется уточнения диагноза с помощью ТМ-консультаций.

 реднее число пострадавших в одной-2

Рис. 3 Среднее число пострадавших в одной территориальной ЧС в 2004-2006 годах

Вследствие этого необходимо иметь в наличии данные о распределении пострадавших в ЧС по степени тяжести поражения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (рис.4) Опыт врачей-спасателей показал, что число пострадавших, нуждающихся в ТМ консультациях в процессе сортировки раненых, приблизительно пропорционально суммарному количеству пострадавших с тяжёлой и средней степенью поражения. На диаграмме рис. 5 демонстрируется доля, , таких пострадавших от общего числа пострадавших в ЧС различных категорий за 2004-2006 гг.. В табл.2 показаны рассчитанные нами средние за 3 года доли пострадавших средней и тяжелой степени для основных категорий ЧС.

 Количество пострадавших в ЧС-3

Рис. 4. Количество пострадавших в ЧС различных категорий по степени тяжести поражения. за 2004-2006 гг.

 Доля пострадавших с тяжёлой и-4

Рис.5. Доля пострадавших с тяжёлой и средней степенью поражения от общего числа пострадавших в ЧС различных категорий за 2004-2006 гг.

Таблица 2

Средняя доля пострадавших средней и тяжелой степени для выбранных категорий ЧС

Техногенные Природные Биолого-Социальные Социальные
Доля пострадавших с тяжёлой и средней степенью поражения, % 60 14 52 65


Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.